許夏琳

【摘要】目的 探討兩種放化療方法（同期放化療、序貫放化療）治療老年晚期非小細胞肺癌患者的臨床效果比較。方法 選取我院收取的非小細胞癌患者74例，并隨機分為同期放化療組（n=37）和序貫放化療組（n=37）。對比兩組的治療總有效率、毒副作用和1年生存率。結(jié)果 同期放化療組治療總有效率為59.5%，顯著高于序貫放化療組的32.4%（P<0.05）。序貫放化療組、同期放化療組在胃腸道不適、肺部毒副反應(yīng)、腎部毒副反應(yīng)、心血管毒副反應(yīng)、血液學(xué)毒副反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)等毒副作用方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。同期放化療組1年生存率為78.4%，顯著高于序貫放化療組的56.8%（（P<0.05）。結(jié)論 在非小細胞肺癌患者治療中，同期放化療治療效果佳，毒副作用較低，1年生存率高。

【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌；同期放化療；序貫放化療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0071-02

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其中大約80%的肺癌為非小細胞肺癌（Nonsmall Cell Lung Cancer，NSCLC），該病的治療可通過外科手術(shù)、放化療治療[1]。對于大部分NSCLC 患者來說，一旦診斷，此時已經(jīng)失去最佳的手術(shù)外科治療時機，即使接受手術(shù)治療，其預(yù)后也比較差。臨床上關(guān)于NSCLC的治療，主要的關(guān)注熱點是如何提高患者的生存率、降低因治療產(chǎn)生的毒副作用，為此本院近年來開展同期放化療、序貫放化療臨床研究，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月到2015年1月我院收取的非小細胞癌患者74例，并隨機分為同期放化療組（n=37）和序貫放化療組（n=37）。同期放化療組：男性22例，女性15例；年齡在61歲-75歲間，平均（67.2±4.3）歲；腺鱗癌4例，鱗癌18例，腺癌15例。序貫放化療組：男性22例，女性15例；年齡在61歲-75歲間，平均（67.2±4.3）歲；腺鱗癌4例，鱗癌18例，腺癌15例。對比兩組的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

序貫放化療組行序貫放化療：先行三維適形放療，放療靶位確定在原發(fā)性病灶、同側(cè)肺門和縱膈。分割方法是2.0 Gy/1次，5次/w，控制總量在64Gy-70Gy之間。結(jié)束放療約1w之后開始化療治療：（1）靜脈滴注順鉑，75mg/m2-80mg/m2，1次/d，（2）靜脈滴注紫杉醇，135mg/m2-170mg/m2，1次/d，兩種化療藥物以3w為1周期，共治療4到6周期。

同期放化療組行同期放化療：放療、化療于同1d開始，在給予患者順鉑、紫杉醇化療的同時，采取三維適形放療常規(guī)分割37例患者肺部原發(fā)性病灶、肺門和縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。具體的放療劑量、治療方法與序貫放化療組一致。

1.3觀察指標

近期療效[2]：完全緩解（CR）即腫瘤基本消退或者完全消退且這種狀態(tài)維持不復(fù)發(fā)達>4 周以，無新發(fā)病灶出現(xiàn)；部分緩解（PR）即腫瘤縮小>50%，且維持不復(fù)發(fā)達>4 周，無新發(fā)病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定（NC）即腫瘤縮小<50%或者增大<25%；進展（PD）即腫瘤增大>25%或者出現(xiàn)新發(fā)病灶。有效即CR+PR。毒副作用；1年生存率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組放化療法近期療效的對比

序貫放化療組中，CR3例，PR9例，SD12例，PD13例，治療總有效率為32.4%；同期放化療組中，CR5例，PR17例，SD8例，PD7例，治療總有效率為59.5%；同期放化療組治療總有效率顯著高于序貫放化療組（P<0.05）。

2.2兩組放化療法毒副作用的對比

序貫放化療組中，胃腸道不適34例，肺部毒副反應(yīng)10例，腎部毒副反應(yīng)12例，心血管毒副反應(yīng)15例，血液學(xué)毒副反應(yīng)28例，神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)17例。同期放化療組中，胃腸道不適35例，肺部毒副反應(yīng)12例，腎部毒副反應(yīng)11例，心血管毒副反應(yīng)16例，血液學(xué)毒副反應(yīng)30例，神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)18例。序貫放化療組、同期放化療組在胃腸道不適、肺部毒副反應(yīng)、腎部毒副反應(yīng)、心血管毒副反應(yīng)、血液學(xué)毒副反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)等毒副作用方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組放化療法1年生存率的對比

同期放化療組1年生存率為78.4%（29/37），顯著高于序貫放化療組的56.8%（21/37）（P<0.05）。

3 討論

肺癌的致病原因目前尚且未完全確定，但相關(guān)研究表明其發(fā)生與環(huán)境和職業(yè)所接觸到的鉻化合物、氯乙烯、石棉、砷、芥子氣等密切相關(guān)，此外還與電磁輻射、大氣污染、遺傳因素、既往肺部慢性感染等相關(guān)，而且各種病因間存在協(xié)同作用的特點?；熓荖SCLC常用治療方法，但是化療在一般情況下無法治愈該病，其緩解率可到達40%～50%之間[3]，只能對患者的生活質(zhì)量有所提高、適當?shù)匮娱L生存期。放療也是NSCLC的常用方法，其照射野包括原發(fā)性病灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與此同時適當?shù)剌o以藥物治療，然而放療畢竟只是局部治療，往往還需與化療相結(jié)合。

本文的研究結(jié)果顯示，同期放化療組患者的近期治療總有效率、1年生存率顯著高于序貫放化療組（P<0.05），且兩種放化療方法的毒副作用相似，這一結(jié)果可能是由于：同期放化療不僅能強化局部癌病灶治療，還可以兼顧患者全身性微小轉(zhuǎn)移病灶方面的治療，將放療、化療相互協(xié)同，其中化療藥物能夠提高腫瘤細胞對于放療治療的敏感程度，放療則能夠增強化療藥物對于癌癥細胞的毒性作用，進而增強殺傷局部腫瘤的作用，有效地避免腫瘤細胞經(jīng)過放療治療后的加速再增殖。

在非小細胞肺癌患者治療中，同期放化療治療效果佳，毒副作用較低，1年生存率高。

參考文獻：

[1]郭洪濤.晚期非小細胞肺癌同步放化療臨床療效及安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（8）：30-332.

[2]王瑾，郭艷絨，寇長元，等.序貫放化療和同期放化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（27）：3022-3024.

[3]許梅，潘國智，馬曉平，等.序貫放化療和同期放化療對老年局部晚期非小細胞肺癌的療效及安全性比較[J].中國老年學(xué)雜志，2015，20（8）：2063-2065.