趙靜　李曉方

【摘要】 目的 分析PET-CT影像引導(dǎo)放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床價值。方法 80例非小細(xì)胞癌癥患者， 按照治療方法不同分為治療組與常規(guī)組， 各40例。常規(guī)組在CT定位系統(tǒng)下行放射性治療， 治療組在PET-CT定位系統(tǒng)下行放射性治療， 分析兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組GTV的體積為（60.00±12.14）cm3， PTV的體積為（141.00±24.24）cm3， V20在全肺中占比為6.3%；常規(guī)組GTV的體積為（158.00±34.25）cm3， PTV的體積為（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比為14.0%， 兩組患者照射靶區(qū)的各項指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實施放射性治療， 但單獨CT的現(xiàn)象比較模糊， 無法準(zhǔn)確區(qū)分肺不張和種類界限， 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。結(jié)論 在PET-CT影像引導(dǎo)下對非小細(xì)胞肺癌患者實行放射性的治療， 可以提高計劃合理性， 降低心臟等關(guān)鍵器官照射， 提高臨床治療效果， 具有應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 PET-CT影像；非小細(xì)胞肺癌；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.115

非小細(xì)胞型肺癌（non-small cell lung caner， NSCLC）屬于肺病中的一種病癥， 在肺癌總數(shù)中占比為80%～85%， 死亡率以及發(fā)病率比較高， 尤其晚期的非小細(xì)胞肺癌患者需要行放射性治療。在進(jìn)行放射性治療的過程中， 需提高靶區(qū)的勾畫精確度， 提高疾病治療效果。而PET-CT融合了PET以及CT， 具備定位精確、靈敏以及準(zhǔn)確等特點， 被廣泛用于臨床治療中。本文分析了PET-CT影像引導(dǎo)放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床價值， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月在本院治療的非小細(xì)胞癌癥患者80例， 男55例， 女25例；年齡32～78歲， 平均年齡（54.00±8.00）歲；其中腺癌30例、鱗癌50例。將患者隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組， 各40例。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 在本院腫瘤科診療非小細(xì)胞肺癌的患者；所選病例都經(jīng)過組織的細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌。

1. 3 治療方法 全部患者都用monaco治療計劃系統(tǒng)設(shè)計調(diào)強(qiáng)治療計劃， 治療組和常規(guī)組患者分別在PET-CT以及CT圖像上勾畫均出大體靶區(qū)域GTV CT、GTV PET-CT。其中， GTV PET-CT通過最大標(biāo)準(zhǔn)水文攝取值（SUV）45%， 對腫瘤的邊界進(jìn)行確定。兩種治療計劃都使用九照射野， 并且照射野入射角度一致， 劑量的權(quán)重也一致。結(jié)束以上工作后， 使用Elekta Synergy直線的加速器放射性治療機(jī)， 使用66 GY處方劑量進(jìn)行放射性治療， 2 GY/次， 5次/周， 1次/d。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 照射靶區(qū)觀察指標(biāo)情況 治療組患者GTV的體積為（60.00±12.14）cm3， PTV的體積為（141.00±24.24）cm3， V20在全肺中占比為6.3%；常規(guī)組患者GTV的體積為（158.00± 34.25）cm3， PTV的體積為（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比為14.0%， 兩組患者照射靶區(qū)的各項指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 顯像結(jié)果 治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實施放射性的治療， 但單獨CT的現(xiàn)象比較模糊， 無法準(zhǔn)確區(qū)分肺不張和種類界限， 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。

3 討論

非小細(xì)胞型肺癌在肺癌總數(shù)中占比為80%～85%， 一些晚期的非小細(xì)胞肺癌患者需要進(jìn)行放射性的治療[1]。而PET屬于正電子的發(fā)射計算機(jī)的斷層掃描方式， 這種影像的技術(shù)較為先進(jìn)， 是現(xiàn)階段臨床治療中唯一通過解剖形態(tài)手段進(jìn)行受體、功能以及代謝顯像技術(shù)， 這種技術(shù)主要優(yōu)勢使沒有創(chuàng)傷性， 在腫瘤診斷以及治療中有著指導(dǎo)性作用[2]。而PET-CT融合了CT以及PET兩種技術(shù)， PET-CT逐漸變成醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備中的一種高端技術(shù)， 該技術(shù)通過CT來提供精確的腫瘤解剖位置， 同時PET可以提供腫瘤詳盡功能以及代謝等分子的信息， 只需一次現(xiàn)象即可獲得患者代謝、解剖以及功能等方位信息， 以便醫(yī)生全面掌握患者疾病情況[3]。此外， PET-CT主要是通過組織來攝取顯像劑的程度， 然后顯像， 能夠有效提高NSCLC顯像準(zhǔn)確性[4， 5]。本次研究中， 治療組患者GTV的體積為（60.00±12.14）cm3， PTV的體積為（141.00±24.24）cm3，

V20在全肺中占比為6.3%， 常規(guī)組患者GTV的體積為（158.00± 34.25）cm3， PTV的體積為（345.00±42.15）cm3， V20在全肺中占比為14%.0， 兩組患者照射靶區(qū)各項指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實施放射性的治療， 但是單獨CT的現(xiàn)象比較模糊， 無法準(zhǔn)確區(qū)分肺不張和種類界限， 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。

綜上所述， 在PET-CT影像的引導(dǎo)下對非小細(xì)胞肺癌患者實行放射性的治療， 可以提高計劃合理性， 降低心臟等關(guān)鍵器官照射， 提高臨床治療效果， 值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許澤清， 段曉蓓， 樊衛(wèi). 18F-FDG PET/CT顯像診斷非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2013， 33（5）：381-382.

[2] 董燁， 吳湖炳， 王全師， 等. 18F-FDG PET/CT多次顯像在監(jiān)測和預(yù)測非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的價值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2014， 34（5）：81-85.

[3] 董敏， 孫曉蓉， 邢力剛. 18F-FDG PET/CT在早期非小細(xì)胞肺癌立體定向放療療效評估中的應(yīng)用價值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2015， 35（2）：157-160.

[4] 潘燚， 陳志勇. PET -CT 定位在非小細(xì)胞肺癌放射治療中的應(yīng)用與挑戰(zhàn).廣東醫(yī)學(xué)， 2015， 14（16）：2453-2455.

[5] 王更記， 楊文鋒， 付政， 等.非小細(xì)胞肺癌18F-FLT PET/CT顯像與腫瘤微血管密度的相關(guān)性.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2015， 35（1）：1-4.

[收稿日期：2016-04-01]