李菊萍

【摘要】目的 分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素并采取針對性的護理對策，觀察該方法對降低切口感染率的作用。 方法 選取我院2014年6月-2015年6月收治的124例手術(shù)患者為研究對象，利用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和實驗組，每組62例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上對發(fā)生因素進(jìn)行分析并給予針對性的護理對策。對兩組患者發(fā)生切口感染率進(jìn)行比較。 結(jié)果 實驗組患者發(fā)生切口感染5例，感染率為8.06%，對照組患者發(fā)生切口感染21例、感染率33.87%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=12.4584，P=0.0004）。結(jié)論 根據(jù)發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素給予針對性的護理對策，可有效較低感染率，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】切口感染；手術(shù)；感染因素；護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0104-01

手術(shù)患者發(fā)生切口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥[1]，手術(shù)室作為實施手術(shù)的場所是導(dǎo)致發(fā)生切口感染的重要因素[2]，一旦發(fā)生切口感染，不僅給患者增加了新的痛苦，還給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3]。就如何減少和預(yù)防手術(shù)患者發(fā)生切口感染，確保患者身體健康，成為臨床醫(yī)學(xué)者關(guān)注的重點[4]。本文筆者選取我院2014年6月-2015年6月收治的124例手術(shù)患者的臨床資料，通過分析引發(fā)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素并針對誘發(fā)因素給予相應(yīng)的預(yù)防護理對策，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，在患者及家屬知情同意并簽署知情同意書前提下，回顧性分析我院2014年6月-2015年6月收治的124例手術(shù)患者的臨床資料。入選患者均符合手術(shù)切口感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重肝、腎功能不全者及精神疾病患者。利用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和實驗組，每組62例。其中對照組中男33例、女29例；年齡18.12～67.34歲，平均年齡53.34±7.54歲；切口類型：Ⅰ類切口15例，Ⅱ類切口29例，Ⅲ類切口18例。實驗組中男37例、女25例；年齡20.43～64.12歲，平均年齡50.76±5.34歲；切口類型：Ⅰ類切口20例，Ⅱ類切口24例，Ⅲ類切口18例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、切口類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予手術(shù)常規(guī)護理（健康教育、飲食指導(dǎo)、切口護理、換藥、生命體征監(jiān)測等），實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，通過對發(fā)生切口感染的手術(shù)患者資料（年齡、性別、手術(shù)類型、手術(shù)時間、疾病史、放置引流管數(shù)量、手術(shù)地點等）進(jìn)行回顧性分析，分析引發(fā)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，并給予針對性的護理對策。

1.3評價指標(biāo)

對兩組患者發(fā)生切口感染率進(jìn)行比較。切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)手術(shù)切口感染的診斷要求以及細(xì)菌學(xué)檢查等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0軟件包，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者發(fā)生切口感染5例，感染率為8.06%，對照組患者發(fā)生切口感染21例、感染率33.87%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=12.4584，P=0.0004）。詳見表1

3討論

切口感染是指患者手術(shù)部位因受到細(xì)菌的侵襲，進(jìn)而引發(fā)傷口感染的癥狀。而手術(shù)室作為實施手術(shù)的場所是導(dǎo)致發(fā)生切口感染的重要因素，患者一旦發(fā)生切口感染，可引發(fā)切口疝、膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全及預(yù)后。因此，針對引發(fā)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，給予相應(yīng)的護理對策尤為重要[5]。

通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素主要有：①手術(shù)環(huán)境：手術(shù)室溫濕度、細(xì)菌含量、粉塵等因素均可導(dǎo)致切口感染，如手術(shù)室人員過多，進(jìn)出未及時關(guān)好門等因素導(dǎo)致空氣中浮游菌數(shù)增多，使其落入手術(shù)切口或手術(shù)器械上，造成細(xì)菌污染，進(jìn)而導(dǎo)致切口感染。②手術(shù)時間：手術(shù)時間的長短，于切口感染發(fā)生率成正比，主要是由于手術(shù)時間越長致使機體切口暴露時間就越長，易出現(xiàn)切口干燥、挫傷、局部血腫等癥狀。同時長時間手術(shù)還可造成血液循環(huán)功能減弱，從而影響切口愈合，增加感染風(fēng)險。③手術(shù)類型：分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)類型是引發(fā)切口感染的主要因素，病情越重的患者，發(fā)生感染的幾率越高。而化療、放療、糖皮質(zhì)激素的使用也易導(dǎo)致切口感染的發(fā)生。④手術(shù)性質(zhì)：分析發(fā)現(xiàn)急診手術(shù)患者發(fā)生切口感染的幾率遠(yuǎn)大于非急診患者，主要原因是急診手術(shù)患者手術(shù)較倉促，對患者病史病情等情況掌握不充分，致使無法對潛在的風(fēng)險給予有效的預(yù)防，導(dǎo)致感染發(fā)生。⑤疾病史：患有慢性疾病患者，如糖尿病、高血壓等，其體質(zhì)較無該類疾病患者相對要差。因此，該類患者發(fā)生切口感染幾率相對也較高。⑥年齡、體質(zhì)因素：隨著年齡的增長，其身體機能以及免疫力均逐漸衰弱，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時間較長，容易引發(fā)感染 [6]。

針對上述相關(guān)因素給予以下針對性的護理對策：①術(shù)前提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械及藥品，對手術(shù)器械進(jìn)行高壓滅菌消毒。協(xié)助護士應(yīng)熟悉器械使用順序，并根據(jù)醫(yī)生需要及時準(zhǔn)確的遞送器械等措施縮短手術(shù)時間，以此降低因時間因素導(dǎo)致的切口感染。②嚴(yán)格控制手術(shù)室外人員進(jìn)出手術(shù)室，并全程遵循無菌操作理念；對手術(shù)室空氣進(jìn)行動態(tài)消毒，控制手術(shù)室溫濕度，保證手術(shù)室處于無菌環(huán)境中。③術(shù)前全面評估患者情況，對容易造成患者抵抗力下降的因素給予有效的措施加以控制。④建立監(jiān)督管理機制；規(guī)范手術(shù)操作流程；做好手消毒衛(wèi)生規(guī)范工作[7]。

本文筆者通過對124例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示實驗組患者發(fā)生切口感染5例，感染率為8.06%，對照組患者發(fā)生切口感染21例、感染率33.87%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=12.4584，P=0.0004）。

綜上所述，根據(jù)發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素給予針對性的護理對策，可有效較低感染率，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姜晶.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：199.

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