寧妍妍

【摘要】目的：本文就系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響效果進(jìn)行分析與探討。方法：選擇我院2014年4月至2015年5月我科室收治84例肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。參照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的胸腔引流拔管時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，均P<0.05。結(jié)論：在肺癌患者的治療期間，實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化；呼吸道護(hù)理；肺癌；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0113-01

肺癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有極高的病死率[1]。臨床常對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，以延長(zhǎng)其生存時(shí)間及改善生活質(zhì)量。本文對(duì)我院近期收治的部分患者給予系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，研究過(guò)程如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料內(nèi)容

選擇2014年4月--2015年5月在我科室接受治療的肺癌患者84例，均經(jīng)臨床診斷被證實(shí)。男女患者例數(shù)為48例、36例；年齡均在51--79歲之間，平均年齡為（64.2±3.3）歲；其中27例患者為腺癌，5例患者為小細(xì)胞肺癌，其余52例均為鱗狀細(xì)胞癌。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例；對(duì)比實(shí)驗(yàn)組及參照組患者的基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

參照組肺癌患者在住院期間接受注意事項(xiàng)告知、更換敷料、健康教育、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，具體如下：

術(shù)前準(zhǔn)備：患者在手術(shù)前14d開(kāi)始要停止吸煙，護(hù)理人員要對(duì)患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)吸煙的危害性。術(shù)前病人給予霧化吸入，靜脈應(yīng)用化痰平喘藥物改善肺功能。同時(shí)要提前指導(dǎo)患者做腹式呼吸、代償胸性呼吸等呼吸功能訓(xùn)練，利于患者術(shù)后排痰[2]。

術(shù)后護(hù)理：待患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者身心放松，可采取深呼吸放松法，15下/次，1次/2h。在術(shù)后直至胸腔引流管拔出2--3d均需做腹式呼吸訓(xùn)練，提高患者的肺順應(yīng)性，也可改善其通氣質(zhì)量[3]。在此期間可讓患者吹氣球，利于肺功能恢復(fù)。并采用霧化吸入法或叩擊震動(dòng)法對(duì)患者進(jìn)行排痰處理，予以呼吸道凈化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的胸腔引流拔管時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥（主要包括胸腔積液、肺不張、呼吸衰竭、肺炎等）發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分（KPS評(píng)分）。

1.4 數(shù)據(jù)整理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并發(fā)癥發(fā)生率以百分比，胸腔引流拔管時(shí)間、住院時(shí)間、KPS評(píng)分采用均數(shù)±表示，結(jié)果予以卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異顯著。

2 研究結(jié)果

2.1 胸腔引流拔管時(shí)間、住院時(shí)間、KPS評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的胸腔引流拔管時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，KPS評(píng)分優(yōu)于參照組，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示均P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），其中肺不張1例、肺炎1例；參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%（11/42），其中肺不張3例、肺炎3例、胸腔積液3例，呼吸衰竭2例；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，肺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，肺部功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，致使排痰困難，隨之痰液的積累，多而黏稠的痰液會(huì)影響患者的呼吸功能[4]，故對(duì)肺癌患者實(shí)施有效的呼吸道護(hù)理干預(yù)尤為重要。系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，是依據(jù)肺癌患者容易出現(xiàn)的呼吸道問(wèn)題及護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)排痰，減少痰液積累，從而降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善其呼吸質(zhì)量。在此期間為患者實(shí)施叩擊震動(dòng)及霧化吸入治療尤為重要，使患者肺泡周?chē)约爸夤鼙诘酿こ硖狄褐饾u松動(dòng)，而后脫落；并可使氣道濕潤(rùn)，稀釋痰液，利于痰液排出，還使呼吸道痙攣情況得以改善；同時(shí)還可對(duì)患者的呼吸道起到一定的抗感染作用。在此次研究中，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的胸腔引流拔管時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分與參照組比較具有顯著性差異，均P<0.05。這充分說(shuō)明對(duì)肺癌患者實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，在肺癌患者的治療期間，實(shí)施系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)可縮短患者的治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]田美芹.肺癌放療后放射性肺炎的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：619.

[4]李郁蔥.老年肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術(shù)后呼吸道護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（4）：767-768，769.