占紅霞

【摘要】目的：探討循證護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者飲食問題中的作用。方法：選擇102例糖尿病與肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例，對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)飲食護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組各51例，護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組胸片病灶明顯減少或吸收的比例明顯高于對(duì)照組，滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并肺結(jié)核患者給予循證護(hù)理，可以提高肺結(jié)核治療效果，降低血糖水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。环谓Y(jié)核；飲食；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0133-02

糖尿病與肺結(jié)核相互作用，相互影響[1]。前者患者機(jī)體內(nèi)糖代謝紊亂，引起機(jī)體損害及免疫力下降，容易發(fā)生肺結(jié)核；肺結(jié)核發(fā)生后，引起機(jī)體進(jìn)一步損害。兩種疾病合并，會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療的難度。肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，需要高營(yíng)養(yǎng)、高熱量的飲食，而糖尿病需要加強(qiáng)飲食控制。如何平衡兩者的關(guān)系，既要滿足肺結(jié)核的消耗性需要，又要控制飲食是臨床工作者需要解決的問題。我們?cè)谔悄虿『喜⒎谓Y(jié)核患者的飲食問題進(jìn)行循證護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2012年1月～2014年9月收治的102例糖尿病與肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組51例中，男性29例，女性22例，年齡46～78歲，平均（61.02±4.23）歲；對(duì)照組51例中，男性28例，女性23例，年齡47～78歲，平均（61.45±4.62）歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)飲食護(hù)理，給予蛋白質(zhì)含量豐富、含糖量少、清淡易消化的食物，少食多餐。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證理論。（1）成立循證護(hù)理小組。成立以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的循證護(hù)理小組。（2）提出循證護(hù)理問題。發(fā)放糖尿病、肺結(jié)核病的相關(guān)宣傳材料，對(duì)患者及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查或面對(duì)面提問， 對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)反饋內(nèi)容找出影響患者治療和健康的問題，作為研究題目。（3）尋找循證護(hù)理依據(jù)。查找文獻(xiàn)，在知網(wǎng)、萬(wàn)方等期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)之中檢索近幾年的文獻(xiàn)，關(guān)鍵詞為糖尿病、肺結(jié)核、血糖控制、飲食控制等。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)的結(jié)論進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行可靠性、可行性評(píng)價(jià)。（4）循證護(hù)理實(shí)施。對(duì)患者適當(dāng)放寬飲食限制，在糖尿病患者飲食中首選蛋白質(zhì)含量高（如牛奶、大豆）、纖維、維生素含量高的食物（如韭菜、芹菜）；避免食用糖含量高、油炸、辛辣食物，禁煙酒。不要食用海鮮、菠菜、菠蘿、茄子等，以引起抗結(jié)核藥物毒性反應(yīng)[2]；根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)體化健康教育，為患者講解飲食控制的重要意義，提高其認(rèn)識(shí)，使其改變不良生活行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。適當(dāng)增加食物攝入量，原有的基礎(chǔ)食物量上增加10%左右[3]，對(duì)能參加活動(dòng)鍛煉或者從事輕體力勞動(dòng)的患者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后對(duì)患者空腹血糖、餐后2h血糖、胸片病灶進(jìn)行比較。并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖水平比較 護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組胸片病灶變化及護(hù)理滿意度比較 觀察組51例中，病灶明顯減少或吸收的36例，占70.59%，對(duì)照組51例中，病灶明顯減少或吸收的26例，占50.98%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=4.11，P<0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意的48例，滿意率為94.12%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意的39例，滿意率為76.47%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=6.33，P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，在實(shí)施護(hù)理前查閱大量文獻(xiàn)，進(jìn)行評(píng)價(jià)后尋找合理的依據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定個(gè)體化的護(hù)理方案，然后實(shí)施臨床護(hù)理，可以有效提高患者治療效果。循證護(hù)理是在護(hù)理過程中能夠運(yùn)用的最佳證據(jù)，是符合患者的實(shí)際情況的最佳護(hù)理方式，對(duì)慢性疾病患者尤其適用[4]。

對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療是一個(gè)緩慢過程，既要控制飲食，又要滿足患者營(yíng)養(yǎng)需要，因此需要患者的積極配合。健康教育可以改變患者的不良健康行為，養(yǎng)成良好的飲食、行為習(xí)慣。在循證護(hù)理的實(shí)施過程中，健康教育貫穿始終。

本組資料中，觀察組經(jīng)過循證護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），胸片病灶明顯減少或吸收的比例明顯高于對(duì)照組，滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。提示循證護(hù)理運(yùn)用在糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食護(hù)理中是有效的。

總之，糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食護(hù)理中采用循證護(hù)理，可以有效控制血糖，增加結(jié)核病灶的吸收，從而提高治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 常秀萍.循證護(hù)理在老年2 型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，23（5）：337-340.

[2] 張希春，閆桂環(huán)，曾憲紅.循證護(hù)理在糖尿病足潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，35（9）：2462-2464.

[3] 王秀軍，張小云，高寧，等.結(jié)核合并糖尿病患者飲食問題的循證護(hù)理[J].北京醫(yī)學(xué)，2013，9（9）：74-75.

[4] 滿清霞.肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食護(hù)理指導(dǎo)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2013，4（26）：32-33.