蘇敏，張映輝

(佛山市禪城中心醫(yī)院，廣東佛山528031)

新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關(guān)系

蘇敏，張映輝

(佛山市禪城中心醫(yī)院，廣東佛山528031)

目的 探討新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關(guān)系。方法 選擇孕婦200例，有過敏史者79例(觀察組)、無過敏史者121例(對(duì)照組)。兩組均于孕中期(孕13～27周)采集肘靜脈血，新生兒出生后臍帶結(jié)扎前采集臍帶靜脈血，檢測(cè)血清IgE。對(duì)嬰兒進(jìn)行6個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率，并分析新生兒臍血IgE水平與嬰兒過敏性疾病的關(guān)系。結(jié)果 觀察組母血、新生兒臍血血清IgE水平均高于對(duì)照組(P均<0.01)。新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關(guān)(r=0.517，P<0.05)。觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率為68.35%(54/79)，對(duì)照組為10.74%(13/121)，兩組比較P<0.01。有過敏性疾病嬰兒IgE分級(jí)2、3級(jí)的構(gòu)成比顯著高于無過敏性疾病嬰兒，而IgE分級(jí)0、1級(jí)的構(gòu)成比明顯低于無過敏性疾病者(P均<0.05)。結(jié)論 有過敏史的孕婦血清IgE及其新生兒臍血IgE水平明顯升高，二者呈正相關(guān)關(guān)系；母血、新生兒臍血IgE水平增高可增加?jì)雰喊l(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

過敏性疾病；孕產(chǎn)婦；新生兒；IgE

有過敏史孕婦分娩的新生兒可對(duì)某些特定的過敏原(如微生物或異體血清)呈高反應(yīng)性，出現(xiàn)過敏性哮喘、過敏性皮膚病等[1，2]。近年研究發(fā)現(xiàn)，血清IgE與過敏性疾病的發(fā)病有關(guān)，IgE可通過介導(dǎo)肥大細(xì)胞膜致敏，導(dǎo)致蛋白類抗原或蛋白多糖類抗原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，激活CD4+T淋巴細(xì)胞而引起過敏反應(yīng)[3]。本研究探討新生兒臍血IgE與母血IgE及嬰兒過敏性疾病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月～2015年1月在我院分娩的孕婦200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院建卡并分娩；②孕中期、分娩時(shí)完善本研究相關(guān)檢查；③孕檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)先天性遺傳性疾??；④產(chǎn)后定期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)新生兒窒息、早產(chǎn)；先天性疾病患兒；低體質(zhì)量出生兒、免疫缺陷綜合征、傳染性疾病患兒；未能隨訪的新生兒。200例孕婦中，有過敏史者79例(觀察組)，無過敏史者121例(對(duì)照組)。觀察組年齡(27.3±6.5)歲；過敏史：過敏性鼻炎32例、支氣管哮喘10例、蕁麻疹15例、接觸性皮炎22例；過敏途徑：吸入性過敏43例、食入性過敏36例；新生兒男41例、女38例，出生體質(zhì)量(3 109.6±228.9)g；孕周(38.7±2.0)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)29例、自然分娩50例。對(duì)照組年齡(27.6±6.9)歲，新生兒男64例、女57例，出生體質(zhì)量(3 188.3±237.5)g，孕周(38.5±2.1)周，分娩方式：剖宮產(chǎn)44例、自然分娩77例。兩組孕婦年齡及新生兒臨床資料具有可比性。

1.2 血清IgE檢測(cè)及結(jié)果判定 兩組孕婦孕中期(孕13～27周)采集肘靜脈血5 mL，新生兒出生后、臍帶結(jié)扎前采集臍帶靜脈血5 mL。所有血樣1 500 r/min離心5 min，取血清，4 ℃保存待測(cè)。采用全自動(dòng)生化分析儀、ELISA法檢測(cè)血清IgE。IgE<0.35 ng/L為0級(jí)，≥0.35～<0.70 ng/L為1級(jí)，≥0.70～<3.50 ng/L為2級(jí)，≥3.50 ng/L為3級(jí)。1～3級(jí)者判為IgE陽性。

1.3 嬰兒過敏性疾病隨訪 主要采用電話隨訪方式，每月隨訪1次，共隨訪6次。隨訪新生兒消化系統(tǒng)、皮膚、呼吸系統(tǒng)等過敏性疾病發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組母血及新生兒臍血血清IgE水平比較 見表1。

表1 兩組母血及新生兒臍血血清IgE水平比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

2.2 新生兒臍血IgE與母血IgE的關(guān)系 Pearson線性相關(guān)分析顯示，新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關(guān)(r=0.517，P<0.05)。

2.3 兩組嬰兒過敏性疾病發(fā)生率比較 觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率為68.35%(54/79)，對(duì)照組為10.74%(13/121)。兩組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=67.64，P<0.01)。

2.4 新生兒臍血IgE分級(jí)與嬰兒過敏性疾病的關(guān)系 見表2。

表2 新生兒臍血IgE分級(jí)與嬰兒過敏性疾病的關(guān)系

注：與無過敏性疾病嬰兒比較，*P<0.01。

3 討論

過敏體質(zhì)者首次接觸致敏原，特別是蛋白類抗原暴露表位后，雖無明顯的過敏癥狀，但肥大細(xì)胞以及部分漿細(xì)胞膜表面的抗原致敏表位增加；當(dāng)這種特異性抗體積累到一定數(shù)量時(shí)，一旦抗原再次進(jìn)入人體，抗原與抗體結(jié)合，使機(jī)體介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放多種介質(zhì)，促進(jìn)血管的通透性增加，并加劇局部炎癥組織損傷[4]。

免疫球蛋白IgE主要存在于人體外周血中，是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，可以引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。在外源性刺激原作用下，IgE與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞膜結(jié)合，通過促進(jìn)IL-12、INF-γ的分泌，誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答及體液免疫應(yīng)答[5，6]。正常孕婦體內(nèi)血清IgE水平較低，但在CD4+T淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞介導(dǎo)的過敏反應(yīng)中，IgE水平與致敏性肥大細(xì)胞的活性呈正相關(guān)關(guān)系。而罹患過敏性疾病新生兒血清IgE水平可上升3～4倍，并與病情程度有關(guān)。提示母血IgE水平可能與孕婦過敏反應(yīng)及新生兒過敏性疾病的發(fā)生有關(guān)[7，8]。IgE的分子量相對(duì)較大，難以通過胎盤屏障，故檢測(cè)胎兒及母體血清IgE水平可反映機(jī)體變態(tài)反應(yīng)發(fā)生情況及其程度[9～11]。

本研究觀察組母血、新生兒臍血血清IgE水平均高于對(duì)照組，提示血清IgE在過敏性疾病發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用。新生兒臍血IgE水平與母血IgE水平呈正相關(guān)關(guān)系，提示新生兒過敏性哮喘、過敏性皮膚病等過敏性疾病與母體過敏反應(yīng)程度及預(yù)后可能有關(guān)[12～14]，但需要進(jìn)一步研究。

本研究觀察組嬰兒過敏性疾病的發(fā)生率高于對(duì)照組，說明母血IgE水平升高可增加?jì)雰喊l(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。本研究還發(fā)現(xiàn)，有過敏性疾病嬰兒IgE分級(jí)2、3級(jí)的構(gòu)成比明顯高于無過敏性疾病者，而IgE分級(jí)0、1級(jí)的構(gòu)成比明顯低于無過敏性疾病者。以上說明，臨床可通過檢測(cè)母血或新生兒臍血血清IgE水平，評(píng)估新生兒發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并早期預(yù)防性治療[15]。

綜上所述，有過敏史孕婦血清IgE及其新生兒臍血IgE水平明顯升高，二者呈正相關(guān)關(guān)系；母血、臍血IgE水平升高可增加?jì)雰喊l(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

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