錢俊剛 李娜 周璇 劉曉燕 崔水峰 杞成金 尹培 郭麗娜

摘 要：《2010-2015中國護理事業(yè)規(guī)劃綱要》指出中國護士隊伍已經(jīng)從中專層次為主體轉(zhuǎn)向為中專、大專、本科多層次學歷結(jié)構，大專以上學歷層次的護士達到51.3%，并且以大專學歷為主。護理專業(yè)學生是災害護理的人才儲備，而專科學生的災害護理教育教學幾乎是一片空白【1】。

關鍵詞：災害；護理；教育；高職

我國目前尚無相應的災害護理學學術組織，災害護理學教育培訓體系還是空白，普通高等醫(yī)學院校學歷教育和繼續(xù)教育培訓教材均未涉及災害護理學內(nèi)容，更缺少對災害護理學有所研究的優(yōu)秀人才，絕大多數(shù)在崗的醫(yī)務人員沒有接受過災難醫(yī)學的培訓，特別是護理人員，缺乏現(xiàn)場救護的基本技能，這使我國災害護理學救援體系遠遠不能適應我國政治經(jīng)濟發(fā)展的需要。

1 災害護理概念

災害護理學是研究在各種自然災害和人為事故所造成的災害性損傷條件下實施緊急護理學救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門科學。災害護理學由于它自身的特點，正在成為醫(yī)學領域中的一門獨立的新興學科而崛起，越來越受到世界各國的重視。目前關于災害護理的明確定義仍較少，美國災害護理學會將災害護理定義為：“所謂災害護理，即系統(tǒng)、靈活地應用有關災害護理獨特的知識和技能，同時，與其他專業(yè)領域開展合作，為減輕災難對人類的生命、健康所構成的危害而開展的活動【2】”。

2 我國開展高職高專災害護理教育的背景

2.1 國家政策

2008年1月，由溫家寶總理簽發(fā)頒布了中華人民共和國第一部《護士條例》。該條例第19條規(guī)定：發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應參加醫(yī)療救護工作。在災害救援中，護士承擔著預防、治療、護理、衛(wèi)生防疫、心里疏導、健康教育、物資管理、等各種角色【3】

2.2 災害的威脅與挑戰(zhàn)

歷年來我國災害事故頻發(fā)四川汶川地震、上海外灘踩踏事件、天津爆炸事件等各類自然和認為災害事故的發(fā)生對我國造成了巨大的人員傷亡和經(jīng)濟損失，這些災害事故的發(fā)生為災害醫(yī)學的發(fā)展敲響了警鐘。面對災害發(fā)生的危害與挑戰(zhàn)，最有效的手段就是開展災害救援，將其危害減至最低【4】。

2.3 專業(yè)災害救援難度大

與災區(qū)救援護理人員訪談后發(fā)現(xiàn)，缺乏災前課程培訓，影響了護理人員救護能力的發(fā)揮【5】，參與過救災的護理人員一致反映，亟需開展災害護理教育與培訓【6】。重大災害具有突發(fā)性、群體性、復雜性、破壞性等特點，這增加了救護難度。

2.4 災害醫(yī)學的發(fā)展

災害護理學由于它自身的特點，正在成為醫(yī)學領域中的一門獨立的新興學科而崛起，越來越受到世界各國的重視。每年世界各國都會舉行災害護理的相關會議，尤其以美國、日本為甚。2001年美國“9.11”事件后就有面向重大災害教育的國際護理聯(lián)盟，并于2003年編寫了最新的災害護理學教材，這些都標志著災害護理學作為一門專業(yè)學科的出現(xiàn)在護理學界。

3 我國災害護理教育現(xiàn)狀

3.1 災害護理教育起步較晚

我國醫(yī)務人員在院內(nèi)搶救病人的技術在世界居于上乘，但在缺醫(yī)少藥的災害條件下，卻面臨新的挑戰(zhàn)和壓力。自2008年汶川發(fā)生強地震以來，災害護理備受關注，關于災害護理救援與教育的相關研究及學術交流的以開展，但與世界災害護理的發(fā)展相比，還有一定差距。目前，國內(nèi)護理界尚未成立災害救護職能部門，災害護理也沒有形成完整的學科體系。加快我國災害護理學的發(fā)展進程，廣泛開展災害救護教育已經(jīng)破在眉睫。

3.2 高職災害護理教育發(fā)展滯后

有筆者對81篇災害護理教育的文獻進行分析顯示高職護理專業(yè)學生的災害護理教育教學幾乎是一片空白，而本科護生的教育也顯得力度不夠。通過對萬方數(shù)據(jù)庫檢索未見我國?？谱o理的基礎教育將災害護理學納入專業(yè)課程設置。對全國20個省市的37所開辦高職護理專業(yè)的院校進行課程設置調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有一所院校開設災害護理學課程，僅在社區(qū)護理學涉及較少的災害護理相關內(nèi)容【7-8】，并且在急救護理學中也只有2-4學時的災害護理內(nèi)容。

3.3 高職災害護理教育缺乏課程建設

課程框架亟需完善，專業(yè)教材匱乏，學科體系不完整的的問題嚴重存在。截止到2013年5月我國僅有2個災害護理課程框架提出，但亟待進行專家內(nèi)容效度評價及試授課以對其進行檢驗。2006年護理學規(guī)劃教材章節(jié)中才開始出現(xiàn)災害護理學的相關內(nèi)容，但目前使用的教學教材都不統(tǒng)一。我國的災害護理教育目前處于探索階段，沒有形成完整的學科體系。也無高職護理院校開設災害護理學基礎教育和繼續(xù)教育課程。

4 我國高職災害護理教育的展望

4.1 災害護理教育從具體實際出發(fā)

開展本土化教學方式 應從本國國情、經(jīng)濟能力、教育開展能力、社會認可度、國際環(huán)境等方面充分考慮，選擇適宜的教育方式。應該在現(xiàn)有的醫(yī)學教育中增加災害護理的內(nèi)容，并在部分有條件的高職護理院校中把災害護理教育納入常規(guī)教育。積極開展各種形式的繼續(xù)教育。

4.2 優(yōu)化課程建設

我國可借鑒美國、日本等國家在課程建設方面的經(jīng)驗，為避免在護理院校教育課程已接近飽和的現(xiàn)狀，在課程建設過程中整合一些重復性的教學內(nèi)容。同時加強災害護理教育師資培訓，增加災害教育在高職護理教育中的比例，定期進行模擬演練，依據(jù)災害活動周期確立災害護理教育的內(nèi)容。結(jié)合我國的國情制定高職災害護理教育的教學大綱、計劃，并編寫統(tǒng)一的國家規(guī)劃教材。

4.3 加強合作與學習交流

災害護理強調(diào)多學科的團隊協(xié)作，需要不同專業(yè)、不同能力、不同層次的人員共同合作。借鑒它國災害教育教學的成功經(jīng)驗，并在國內(nèi)加強各醫(yī)學院校和醫(yī)院的交流合作。在高職護理院校中采取必修課、選修課、繼續(xù)教育有機結(jié)合的教學模式促使災害護理教育在高職護理院校中得到探索式的發(fā)展。

綜上所述，我國高職災害護理教育要加快發(fā)展，并試圖把災害護理教育納入常規(guī)教育，使高職護生以扎實的災害護理知識及技能去更好的應對未知的災害救援。在目前我國以大專護士為主導的學歷結(jié)構中。高職災害護理教育將是開展災害救援，并將災害的危害減至最低的強有力手段。

參考文獻

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