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醫(yī)保個人賬戶何去何從

“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)保模式對制度可持續(xù)性和公平效率的負(fù)面作用日益明顯。在大部分統(tǒng)籌地區(qū)，個人賬戶只用于支付起付線以下的門診費(fèi)用，以及在定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用。結(jié)果醫(yī)保制度運(yùn)行至今，一方面超千億元的醫(yī)保基金沉睡在個人賬戶上，另一方面統(tǒng)籌賬戶的狀況不容樂觀，比如有些地方醫(yī)保統(tǒng)籌基金已經(jīng)出現(xiàn)當(dāng)期赤字，有的統(tǒng)籌地區(qū)則是歷年累計結(jié)余正在快速穿底。

事實(shí)上，從世界范圍來看，醫(yī)療保險引入個人賬戶的國家很少，在社會保險領(lǐng)域僅有新加坡和我國的職工醫(yī)保。據(jù)了解，職工醫(yī)保設(shè)立個人賬戶，初衷在于強(qiáng)制儲蓄、積累資金。但實(shí)際運(yùn)行證明，個人賬戶并未發(fā)揮風(fēng)險分擔(dān)和共濟(jì)的作用。為此，全國大部分地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌，讓個人賬戶資金可用于慢性病、特殊病種的補(bǔ)償；在廣東、江蘇等省，部分地市還率先將個人賬戶家庭化，即參保人直系親屬、配偶也可將這筆錢用于門診或藥店購藥；浙江寧波規(guī)定可將個人賬戶資金用于支付家人購買疫苗的費(fèi)用等等。

簡言之，變革個人賬戶已成多方共識，而當(dāng)前可行的辦法或許是通過拓展個人賬戶使用范圍和對象，提高其效率，逐步消化個人賬戶沉淀，弱化個人賬戶，從而提高基本醫(yī)保的補(bǔ)償水平，降低個人負(fù)擔(dān)。

——編者