宋奎云

（河南省漯河市源匯區(qū)人民醫(yī)院針灸科，漯河　462000）

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穴位貼敷聯(lián)合乳寧片治療乳腺增生病46例

宋奎云

（河南省漯河市源匯區(qū)人民醫(yī)院針灸科，漯河462000）

摘要：目的觀察穴位貼敷聯(lián)合乳寧片治療乳腺增生的臨床療效。方法選取來院進(jìn)行治療的乳腺增生患者92例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分兩組，每組各46例。治療組患者穴位貼敷聯(lián)合乳寧片治療，對(duì)照組患者單純口服乳寧片治療。結(jié)果治療組患者的臨床治療總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組患者的82.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穴位貼敷聯(lián)合乳寧片是一種治療乳腺增生的有效方法。

關(guān)鍵詞：乳癖；乳腺增生；穴位貼敷療法；乳寧片；中成藥療法

乳腺增生病是一種生理性增生與復(fù)舊不全所形成的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂，是一種非炎癥性、非腫瘤性疾病，屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。本病的主要臨床特點(diǎn)為乳房腫塊和乳房周期性脹痛。乳腺增生病是一種常見、多發(fā)、難治的乳房疾病，其發(fā)病率占全部乳房疾病的47%，占育齡婦女84%，且有逐年上升的趨勢(shì)[1]。該病對(duì)女性健康造成了極大的危害，因此關(guān)注乳腺增生病的治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者采用純中藥穴位貼敷聯(lián)合乳寧片治療乳腺增生療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料92例乳腺增生患者均為我院針灸科門診患者，均為女性，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組46例。治療組中年齡18～51歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)13年；雙側(cè)發(fā)病31例，單側(cè)15例;病位在外上象限29例，其他象限17例。對(duì)照組中年齡19～49歲；病程最短1.5個(gè)月，最長(zhǎng)15年；雙側(cè)乳房發(fā)病25例，單側(cè)21例；病位在外上象限27例，其他象限19例。兩組患者年齡、病程、發(fā)病部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[2]。①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解；②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個(gè)乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，可有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長(zhǎng)，部分患者乳頭可有溢液或瘙癢；③經(jīng)B超檢查、鉬靶X線攝片、近紅外線掃描等輔助檢查確診。凡符合上述①、②、③中任意1項(xiàng)，均可進(jìn)行診斷。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在18歲以下或51歲以上者。③妊娠期或哺乳期婦女。④急性乳腺炎、乳癌患者及嚴(yán)重的精神病患者。⑤對(duì)中藥藥物過敏者。

1.4治療方法兩組患者均給予口服乳寧片（山東仙河藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，0．32 g /片）進(jìn)行治療，于月經(jīng)干凈后開始服用，5片／次，3次／日，經(jīng)期停用，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予自制中藥貼貼敷，藥貼的主要成分為：山慈菇15 g，香附15 g，莪術(shù)15 g，姜黃12 g，乳香10 g，沒藥10 g，土鱉蟲12 g，穿山甲5 g，血竭5 g，冰片3 g等共研細(xì)末，加醋和醫(yī)用凡士林調(diào)成膏狀。取適量藥膏放入內(nèi)經(jīng)為2.5 cm×2.5 cm醫(yī)用無紡布膠布空白敷藥貼上，選穴：乳房阿是穴（乳腺增生疼痛、腫塊部位）、膻中，天宗，雙側(cè)屋翳、足三里、三陰交，于月經(jīng)干凈后開始貼敷，每次10小時(shí)，隔日1次，經(jīng)期停用，連續(xù)貼敷3個(gè)月經(jīng)周期，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。兩組患者均治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。停藥后痊愈病人隨訪3個(gè)月經(jīng)周期。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的療效評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：腫塊消失，乳痛消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失。有效：腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕；或腫塊縮小1/ 2以上，乳痛不減。無效：腫塊不縮小，或反而增大變硬；單純?nèi)橥淳徑?，而腫塊不縮小。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2組患者臨床療效比較見表1。

表1　2組患者臨床療效比較　[例(%)]

由此表可見，治療組總有效率為95.7%，對(duì)照組為82.6%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

3　討論

中醫(yī)學(xué)稱乳腺增生癥為“乳癖”，該病的病因病機(jī)，多為情志所傷，沖任失調(diào)，肝腎虧損，最終導(dǎo)致經(jīng)脈阻塞、氣滯痰凝瘀血結(jié)聚于乳房形成腫塊，表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊。止痛與消腫塊是治療本病之要點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為乳頭屬肝，乳房屬胃、腎，通過敷貼治療刺激相關(guān)經(jīng)絡(luò)上的穴位及局部阿是穴，起到疏通乳絡(luò)，理氣散結(jié)的作用。[3]《內(nèi)經(jīng)》云:“十二經(jīng)脈，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”。人體的皮毛腠理與五臟六腑相通，將藥物施于體表穴位，其有效成分在直達(dá)患處改善局部癥狀的同時(shí)可以經(jīng)皮膚吸收作用于相關(guān)臟腑，調(diào)節(jié)臟腑功能，因此穴位敷貼是經(jīng)腧穴-內(nèi)臟有關(guān)途徑，使藥效透達(dá)全身的一種高效外用藥物途徑[4]。筆者組方時(shí)根據(jù)中醫(yī)學(xué)的辨證論治結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理，用山慈菇、香附行氣解毒散結(jié)；乳香、沒藥、血竭共奏活血散瘀止痛之功效，穿山甲性善走竄，引藥直達(dá)病所，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，以行氣破血、軟堅(jiān)消核[5]；土鱉蟲破血逐瘀，散結(jié)塊；莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)行滯，莪術(shù)還能改善局部微循環(huán)，消除肌體“高凝”狀態(tài)，增進(jìn)免疫功能。[6]姜黃辛香透達(dá)、味苦，性溫，既入血分能活血化瘀，又入氣分能行散滯氣，二藥合用，既能活血行氣，又能散結(jié)止痛。冰片通經(jīng)走竄，開竅活絡(luò)。臨床取穴以局部穴及經(jīng)驗(yàn)效穴為主，并配以遠(yuǎn)端取穴的為主，屋翳是足陽明胃經(jīng)穴之一，可調(diào)理氣血，疏通乳絡(luò)，天宗為治乳病之要穴，有化氣滯、消痰核之功。膻中又為氣之會(huì)穴，肝郁者瀉之，可理氣解郁，痰濁阻絡(luò)著，可理氣化痰疏通乳絡(luò)足三里、三陰交相配，既可調(diào)理脾胃化痰濁，又可調(diào)補(bǔ)后天，補(bǔ)益先天，還可調(diào)理氣血，通達(dá)乳絡(luò)，達(dá)到消除乳痰的目的。配合口服乳寧片純中藥制劑，其主要成份為石刁柏，主要功能溫肺祛痰，活血化瘀。綜上所述，外治法與內(nèi)治法合而為用，達(dá)到了疏肝理氣止痛、調(diào)脾和胃、行氣散結(jié)、活血祛瘀、調(diào)理沖任，有效緩解乳房疼痛，縮小乳房腫塊，并能明顯改善患者的伴隨癥狀，穴位貼敷聯(lián)合乳寧片治療乳腺增生療效顯著、省時(shí)方便，價(jià)格低廉，無明顯的毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，臨床使用安全，易為患者接受，值得推廣應(yīng)用。

需要強(qiáng)調(diào)乳腺增生癥患者應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，適齡結(jié)婚生育，母乳喂養(yǎng)，不能佩戴過緊內(nèi)衣，勞逸適度，積極參加體育鍛煉，睡眠充足，減少肉食、油炸食品的攝入，多吃五谷雜糧、蔬菜水果，保持樂觀情緒，學(xué)會(huì)釋放不良情緒，這些都是治療乳腺增生的有效輔助手段。

參考文獻(xiàn)

[1]彭成浩，劉國(guó)文.乳腺增生病的治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11 (8):1594-1597.

[2]林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 101-108.

[3]張曉梅，孫建華.中醫(yī)外治療法治療乳腺增生病研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(12):63.

[4]周敏.穴位中藥離子導(dǎo)入治療乳腺增生病的療效評(píng)價(jià)研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]閆華，李晶.乳腺增生病配合穴位貼敷提高療效的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2015，30(8):1718.

[6]王明忠.中藥墊外敷治療乳腺增63例[J].河南中醫(yī)，2015，35(2):347.

Acupoint Sticking combined with Runing Tablet in the Treatment of Hyperplasia of Mammary Glands for 46 Cases

SONG Kui-yun
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Luohe City Yuanhui District People's Hospital, HenanProvince, Luohe 462000, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of acupoint sticking combined with Runing tablet in the treatment of hyperplasia of mammary glands. Methods Selecting 92 cases of patients with hyperplasia of mammary glands, they were randomly divided into two groups, with 46 patients in each group. The treatment group of patients was treated with acupoint sticking combined with Runing tablet. The control group of patients only took Runing tablets. Results The total effective rate of the treament group reached 95.7% which was significantly higher than 82.6% of the control group, and the difference between the two groups had statistical significance (P <0.05) . Conclusion Acupoint sticking combined with Runing tablet in the treatment of hyperplasia of mammary glands is an effective method.

Keywords:ump in breast; hyperplasia of mammary glands; acupoint sticking therapy; Runing tablet; therapy of Chinese patent drug

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：羅高國(guó)2016-01-11）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.057

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0123-02