羅靜 曾麗

摘要：目的 探討針對性護理措施對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的應用效果。方法 選取我院經(jīng)伽馬刀手術(shù)治療的腦腫瘤患者共96例作為研究對象，隨機數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各48例。其中對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護理，觀察組患者給予術(shù)后針對性護理，觀察兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓水平，統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的降低有著顯著的臨床效果，能夠降低患者不良反應發(fā)生率，促進患者早日康復。

關(guān)鍵詞：針對性護理；腦腫瘤；伽馬刀；顱內(nèi)壓

Influence of Specific Nursing on Patients with Brain Tumor with Gamma Knife Postoperative Intracranial Pressure

LUO Jing1，ZENG Li2

（1.Santai County People's Hospital，Santai 621100，Sichuan，China；2.Department of Neurosurgery，Mianyang Third People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the application effect of nursing measures for patients with brain tumors gamma knife postoperative intracranial pressure.Methods Select our hospital gamma knife surgery for brain tumor patients with a total of 96 cases as the research object，random number table method can be divided into the observation group and the control group of 48 cases. The control group was given conventional nursing，the observation group were given postoperative care，observation of the two groups of patients with intracranial pressure，the incidence of adverse reactions in the two groups of patients in the treatment.Results After treatment，the patients in the observation group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05），the incidence of complications was 6.3%，the control group was 20.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In nursing for brain tumor patients by gamma knife surgery of intracranial pressure reduction is a significant clinical effect，can reduce the incidence of adverse reactions in patients， promote an early recovery of patients.

Key words：Nursing；Brain tumor；Gamma knife；Intracranial pressure

腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后常見顱內(nèi)壓升高癥狀，本次研究將探討針對性護理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2013年3月～2014年4月實施伽馬刀手術(shù)治療的腦腫瘤患者共96例，隨機數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各48例。其中觀察組中男31例，女17例，年齡20～50歲，平均年齡（37.2±6.4）歲，患者體重60～80 kg，平均體重（67.6±8.3）kg；對照組中男32例，女16例，年齡21～50歲，平均年齡（37.8±6.4）歲，患者體重60～79 kg，平均體重（66.3±8.4）kg。兩組患者均符合以下入選標準[1]：①兩組患者均給予臨床影像學檢查，結(jié)果確診為顱內(nèi)腫瘤，同時兩組患者均為腦膜瘤；②兩組患者身體健康情況良好，排除有嚴重心臟、肝臟、腎臟等其他臟器或者系統(tǒng)性疾病患者；③兩組患者中均未有癲癇、狂躁等神經(jīng)癥狀疾病患者，未有高血壓以及糖尿病患者。

同時兩組患者均符合以下排除標準[2]：①兩組患者均排除有乙肝、結(jié)核、艾滋等傳染性疾病患者；②兩組患者均排除有妊娠期或者哺乳期患者；③排除頭部皮膚存在破潰、感染等癥狀的患者。兩組患者在性別、年齡、體重、疾病類型等資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護理，包括術(shù)后并發(fā)癥護理、健康知識宣教、生命體征監(jiān)測、不適癥狀觀察、安全防護準備、飲水飲食控制、患者行動控制等諸多護理內(nèi)容。

觀察組患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上給予針對性護理[3]，具體措施如下：①統(tǒng)計本組患者臨床資料。護理人員在患者入院時應該加強對患者臨床資料的收集和統(tǒng)計，在日常護理過程中加強與患者的交談，了解患者過往病史、禁忌喜好等內(nèi)容，同時根據(jù)患者病情癥狀為患者制定針對性的護理方案，保證患者獲取最舒適的護理服務(wù)；②環(huán)境護理：腦腫瘤患者術(shù)后需要長時間的臥床休息，因此護理人員應該盡最大可能為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，避免由于外界干擾造成患者睡眠不佳，對患者術(shù)后快速恢復造成不利影響；③根據(jù)患者過往病史和臨床資料，對有過往便秘史的患者可以提前給予通便藥物，避免患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀[4]，同時適當給予患者間斷或者連續(xù)性吸氧，防止患者由于缺氧而引發(fā)腦血管反應性擴張；④巡查護士應該加大對患者病房的巡查力度，巡查過程中密切觀察患者是否存在頭痛、惡心、嘔吐等腦水腫癥狀，隨時與患者家屬、主治醫(yī)生交換臨床信息，保證患者臨床癥狀得到及時治療和護理；⑤護理人員應加強與患者的親切交談，疏解患者由于長期臥床治療、恢復過程而引發(fā)的焦慮、緊張等情緒，同時護理人員應該在交談中叮囑患者維持頸部生理彎曲，促進患者靜脈回流通暢；⑥護理人員應該嚴密觀察患者的尿量、血壓、皮膚濕度以及渴感等，為患者制定合適的水分攝入計劃，同時對患者頭部進行適當按摩，嚴禁患者自行抓撓[5]。⑦護理人員應該指導患者術(shù)后創(chuàng)傷康復鍛煉，包括四肢、腳趾、手指、腰椎等部位，護理人員應該指導患者定時定量完成康復鍛煉人物，預防患者由于長時間臥床而出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者治療前后顱內(nèi)壓水平。②統(tǒng)計兩組患者治療期間腦水腫、癲癇、頭皮破潰、頭皮感染等并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，以（x±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者顱內(nèi)壓水平對比 觀察組患者治療后顱內(nèi)壓水平明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者治療期間腦水腫1例、癲癇1例、頭皮破潰1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.3%，對照組患者治療期間腦水腫3例、癲癇2例、頭皮破潰2例、頭皮感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率20.8%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

以往腦腫瘤患者的開顱手術(shù)過程由于創(chuàng)傷較大、開顱手術(shù)風險較高、術(shù)后并發(fā)癥較多等特點，逐漸被伽馬刀手術(shù)治療方式所取代，伽馬刀手術(shù)能夠通過射線放射治療系統(tǒng)直接摧毀患者腦內(nèi)腫瘤，然而其手術(shù)過程中也有可能由于急性放射損傷反應而致使患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦水腫等一系列并發(fā)癥，患者若未得到及時治療，將對生命安全造成威脅[7]。

常規(guī)護理能夠有效滿足患者住院治療期間治療流程的正常需要，及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征異化情況并給予治療，然而其仍然缺乏個體化的處理應對原則，因此常規(guī)護理服務(wù)常陷于被動狀態(tài)中，患者舒適度以及護理滿意度受到嚴重影響。而針對性護理則能夠通過對患者臨床資料的收集統(tǒng)計，針對本組患者治療過程中的臨床實際情況給予針對性的護理措施，在兼顧常規(guī)護理效果的前提下更加有效的提升護理的舒適度[8]。

本研究結(jié)果證明，針對性護理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的降低有著顯著的臨床效果，能夠降低患者不良反應發(fā)生率，促進患者早日康復。

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編輯/肖慧