胡志鋒

【摘 要】 目的：分析奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素在部隊官兵炎癥性痤瘡治療的中的效果。方法 選擇2014年8月-2016年2月武警廣東一支隊炎癥性痤瘡患者，隨機(jī)分為兩組， 對照組采用奧硝唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組患者治療前后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量、臨床療效情況。結(jié)果：觀察組治療后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；觀察組總有效率92.5%高于對照組80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素對部隊官兵炎癥性痤瘡的治療效果相比單獨奧硝唑治療效果更佳，可有效降低患者皮損問題，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 奧硝唑 阿奇霉素 部隊官兵 炎癥性痤瘡

痤瘡是一種發(fā)生于皮膚的慢性炎性病癥，多發(fā)于面頸部等部位，可發(fā)生丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)等多種皮膚損傷，嚴(yán)重者可對患者生活造成加大影響。炎癥性痤瘡是其中較為常見的一種，多因患者擠壓、抓破痤瘡后出現(xiàn)感染而導(dǎo)致的病情加重引發(fā)，可出現(xiàn)明顯瘢痕。為探究本病較好的治療辦法，本文以武警廣東一支隊患有炎癥性痤瘡患者為對象，對阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑及奧硝唑單獨治療炎癥性痤瘡進(jìn)行對比分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2016年2月武警廣東一支隊80例炎癥性痤瘡官兵為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為兩組，對照組男28例，女12例，年齡22-38歲，平均（28.3±3.9）歲，病程2-29個月，平均（14.3±2.3）個月，《皮膚美容科學(xué)》中Pillsbury 分級[1]分為：Ⅰ級17例，II級19例，III級4例。觀察組男26例，女14例，年齡21-39歲，平均（27.8±3.7）歲，病程3-27個月，平均（13.9±2.2）個月，Pillsbury 分級分為：Ⅰ級14例，II級21例，III級5例，兩組患者性別、年齡、病程及疾病分級等基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所選病例均符合炎癥性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）所有患者在治療前2月內(nèi)未使用過抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑；3）對本次所用藥物不存在藥物禁忌；4）知情同意，愿意參與本次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重肝、腎等疾病患者；2）妊娠及哺乳婦女；3）臨床資料收錄不全患者。

1.3 治療方法

對照組采用奧硝唑（南京圣和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030277）治療，用法及用量：500mg/次，bid，口服；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20023871，生產(chǎn)廠家：江西匯仁藥業(yè)）治療，口服，0.25g/次，qd。兩組患者均治療4周后觀察療效。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

比較兩組患者治療前后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評分、臨床療效，皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評價標(biāo)準(zhǔn)：1）皮損（潮紅及壓痛）嚴(yán)重程度評價：重度=3分，中度=2分，輕度=1分，無=0分；2）皮損（膿腫、膿皰、炎性丘疹、粉刺及瘢痕）數(shù)量評分標(biāo)準(zhǔn)：25個及以上為3分，15-24個位2分，5-14個為1分，4個或者以下為0分；療效評價標(biāo)準(zhǔn)：無效：療效指數(shù)≤29%；有效：療效指數(shù)在30%-69%；顯效：70%-89%；痊愈：療效指數(shù)在90%-100%，療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)） /治療前皮損數(shù)*100%，臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，采用X2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量比較

兩組患者治療前皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；治療后，觀察組皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），結(jié)果見下表1。

3.2 兩組患者療效比較

對照組患者痊愈11例，顯效9例，有效12例，無效8例，總有效率80.0%，觀察組痊愈14例，顯效12例，有效11例，無效3例，總有效率92.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

4 討論

痤瘡的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，丙酸桿菌大量增殖，進(jìn)入真皮引起內(nèi)源性感染及一系列免疫應(yīng)答均與本病發(fā)生有關(guān)。奧硝唑?qū)俚谌趸溥蝾愌苌?，其藥物機(jī)制可能為通過分子中的硝基還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，對丙酸桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用；而阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有獨特的藥物動力學(xué)特性，半衰期長，能有效抑殺丙酸桿菌。由于上述藥物作用痤瘡的機(jī)制不同，聯(lián)用后藥效可互相輔助。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后皮損嚴(yán)重程度及數(shù)量均小于對照組，而總有效率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素對部隊官兵炎癥性痤瘡的治療效果相比單獨奧硝唑治療效果更佳，可有效降低患者皮損問題，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 高天文，劉瑋.皮膚美容科學(xué)[ M ] .北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2012 ： 167.

[2] 盧思戰(zhàn)， 高輝， 蔡軼珩. 奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素對部隊官兵炎癥性痤瘡的臨床效果及其對細(xì)胞因子IL-8、TNF-α的影響研究[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015，18（04）：526-529.