潘曉敏

摘要：目的 探討常規(guī)針刺華佗夾脊穴結(jié)合背腧穴的平刺對(duì)于慢性勞損性腰背痛的臨床療效。方法 在本院門(mén)診及住院部選取60例慢性腰背痛患者（勞損性），隨機(jī)分成2組，治療組和對(duì)照組。治療組30例，采用常規(guī)針刺華佗夾脊穴配合背腧穴的平刺療法；對(duì)照組30例，采用常規(guī)針刺療法。結(jié)果 治療后2組患者癥狀均得到改善，治療組總有效率為9166%，對(duì)照組總有效率為7334%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論 針對(duì)慢性勞損性腰背痛，華佗夾脊穴結(jié)合背腧穴平刺療效顯著。

關(guān)鍵詞：華佗夾脊穴，背腧穴，平刺，慢性勞損性腰背痛

中圖分類(lèi)號(hào)：R2743 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2016）08-0067-02

慢性勞損性腰背痛是針灸科臨床常見(jiàn)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多是由腰背部肌肉、筋膜、和小關(guān)節(jié)的損傷所引起的，主要表現(xiàn)為腰背部的疼痛或酸困不適以及活動(dòng)受限，多與負(fù)重、久坐、久站、長(zhǎng)期彎腰等有明顯關(guān)系。臨床多見(jiàn)于青壯年，男性發(fā)病率高于女性，嚴(yán)重影響了患者的生活及工作質(zhì)量，筆者通過(guò)采用常規(guī)針刺華佗夾脊穴且配合背腧穴的平刺治療慢性勞損性腰背痛，收到可觀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 60例慢性勞損性腰背痛患者，均來(lái)陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013—2015年針灸科門(mén)診以及住院部患者，隨機(jī)分成2組，治療組和對(duì)照組，其中男34例，女26例，年齡最小29歲，最大54歲，平均年齡42歲。治療組30例，男19例，女11例，最大年齡46歲，最小年齡34例；對(duì)照組30例，男17例，女13例，最大年齡54例，最小年齡29例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在性別及年齡比較上無(wú)顯著差異（P>005），具有可比性。

12 納入標(biāo)準(zhǔn)[1] 凡是符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性勞損性腰背痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。2一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累過(guò)后加重，休息后減輕。3 一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙。4經(jīng)理化檢查，排除腰椎間盤(pán)突出等其他疾病者。

13 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 1腰肌損傷急性期、腰椎間盤(pán)疾患急發(fā)作者；2風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕病患者；3惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向者；4肝炎等傳染病患者；5有嚴(yán)重心臟病者；6安裝有心臟起搏器或金屬支架者；7過(guò)敏體質(zhì)者；8有認(rèn)知障礙、肢體障礙及精神異常，不能主動(dòng)積極配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療者；9治療部位局部有皮膚破潰、體內(nèi)有金屬異物者；10孕婦。

2 治療方法

21 治療組 選穴：第1組：華佗夾脊穴胸1、3、5、7、9、11，腰1、3、5。第2組：華佗夾脊穴胸2、4、6、8、10、12，腰2、4。第3組：大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞、氣海俞、關(guān)元俞。第4組：風(fēng)門(mén)、厥陰俞、督俞、膽俞、胃俞、腎俞、大腸俞。治療時(shí)第一天選用第1組和第3組穴位，第二天選用第2組和第4組穴位。如此交替進(jìn)行。操作方法：患者取俯臥位，常規(guī)消毒后，選用選用漢醫(yī)牌035 mm×25 mm毫針，針刺第1組（或第2組）穴位，直刺03～05寸。選用選用漢醫(yī)牌035 mm×40 mm毫針，針刺第3組（或第4組）穴位，平刺，針身與皮膚表面約呈15度夾角，針尖朝向脊柱方向，將針刺入約10～12寸，不必追求針感。留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息2天，再進(jìn)行下1個(gè)療程。

22 對(duì)照組 選穴：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰眼、大腸俞、關(guān)元俞、委中、疲勞穴。操作方法：患者取俯臥位，常規(guī)消毒后，選用選用漢醫(yī)牌035 mm×40 mm毫針常規(guī)針刺，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。針刺時(shí)間及頻率同治療組。

3 治療結(jié)果

31 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)，能參加正常活動(dòng)和工作；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀未改善。

32 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰背部為督脈以及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行所過(guò)，本病多是由于寒邪、濕邪侵襲，客于經(jīng)脈，使氣血凝滯，經(jīng)脈阻滯不通而發(fā)病?！端貑?wèn)·繆刺論》曰：“邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項(xiàng)始數(shù)脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之旁三痏，立已?！比A佗夾脊穴所在恰是督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處，于此聯(lián)絡(luò)溝通二脈，具有 調(diào)控二脈的樞紐作用，針刺時(shí)能起到調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用[4]?！端貑?wèn)·皮部論》提到“凡十二經(jīng)脈絡(luò)者，皮之部也”。由此可知，十二皮部就是十二經(jīng)的絡(luò)脈在皮膚上的分布部位。平刺背俞穴可以刺激腰背部的皮膚，從而達(dá)到調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用?？傊?，針刺華佗夾脊穴結(jié)合背俞穴平刺治療慢性勞損性腰背痛不僅有確切的理論支撐，而且臨床療效顯著，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T0011～0019-94中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]吳瑕中頻電療法結(jié)合八段錦治療社區(qū)慢性腰背痛52例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，（10）：0087-0088

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：342-391

[4]譚奇紋論華佗夾脊穴與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系[J].中醫(yī)藥信息，2004，（2）：0006

（收稿日期：2016-05-05）