劉佳 趙學(xué)權(quán) 李瑋
摘要:目的 觀察穴位注射聯(lián)合熥敷合劑熱敷治療腰椎術(shù)后尿潴留的臨床護(hù)理效果。方法 觀察2013年1月~2016年1月甘肅省中醫(yī)院脊柱骨三科行腰椎手術(shù)治療后并發(fā)尿潴留的50例患者的臨床護(hù)理效果,將100例患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各50例。觀察組給予穴位注射聯(lián)合熥敷合劑熱敷治療,對照組采用常規(guī)誘導(dǎo)排尿。對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價,數(shù)據(jù)采用SPSS190進(jìn)行分析處理。結(jié)果 觀察組總有效率為98%,對照組總有效率為86%,2組比較,差異既有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。觀察組的平均住院時間為(1936±277)d,對照組的平均住院時間為(2314±350)d,2組比較差異既有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。觀察組對護(hù)理的滿意度高于對照組(P<005)。結(jié)論 穴位注射聯(lián)合熥敷合劑熱敷治療腰椎術(shù)后尿潴留安全有效,值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:穴位注射;熥敷合劑;尿潴留
中圖分類號:R2565 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2016)08-0068-02
尿潴留是一種腰椎術(shù)后的常見并發(fā)癥[1],是指患者術(shù)后8 h未排尿,并膀胱內(nèi)充盈尿量>600 mL,或者患者不能有效排空膀胱的尿量,膀胱的剩余尿量>100 mL[2]。通常采用常規(guī)誘導(dǎo)排尿、留置導(dǎo)尿的方法進(jìn)行治療。但是這種治療不僅增加患者的痛苦,也延長了患者的住院時間、增加了平均住院費用,增大了泌尿系統(tǒng)的感染機(jī)會[3]。術(shù)后尿潴留的發(fā)生通常是因為各種原因?qū)е履虻榔交∫种?,使排尿產(chǎn)生困難。穴位注射的治療范圍較廣,選穴靈活。熥敷合劑為甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑,使用方便。本研究選取甘肅省中醫(yī)院脊柱骨三科2013年1月—2016年1月間行腰椎手術(shù)治療后并發(fā)尿潴留的患者100例進(jìn)行臨床護(hù)理觀察,報道如下。
1 資料與方法
12 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)診斷明確、已行腰椎手術(shù),術(shù)后拔除尿管后并發(fā)尿潴留的患者。(2)已經(jīng)簽署知情同意書的患者。
13 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并精神疾患、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能衰竭、全身嚴(yán)重感染等重大疾病的患者。(2)拒絕簽署知情同意書的患者。(3)研究者認(rèn)為不適合參加本試驗的患者。
14 護(hù)理方法 對照組的患者按照尿潴留的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,采取聽水流聲和常規(guī)熱敷膀胱處的方法進(jìn)行護(hù)理,必要時可告知主管醫(yī)師,給予患者相對應(yīng)的處理方法。觀察組給予患者穴位注射聯(lián)合熥敷合劑熱敷治療。穴位注射選取的藥物為新斯的明2 mL+維生素B61 mL,選取的主穴位為:三陰交,陰棱泉,中極,腎俞,關(guān)元。若屬氣虛不運,應(yīng)適當(dāng)加秩邊、足三里等穴;若屬瘀滯不行,可適當(dāng)加中極、三焦俞等穴。頻次為1日1次,一次選擇5個穴位。熥敷合劑為甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑,藥物組成:伸筋草30 g,透骨草30 g,五加皮20 g,紅花30 g,木瓜20 g,威靈仙20 g,川椒15 g,制川烏30 g,制草烏30個。將藥袋取出放在鍋里先文火煮5~10 min,然后加入150 mL黃酒、500 mL醋再煎煮10~20 min,然后將藥袋取出,用毛巾包住熱敷膀胱,頻次為1日3次,1次20~30 min。
141 一般護(hù)理 患者并發(fā)尿潴留后,首先及時疏導(dǎo)患者的緊張情緒,采取適當(dāng)心理護(hù)理的方法加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷,及時報告主管醫(yī)師,并相應(yīng)采取對應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理。
142 心理護(hù)理 患者并發(fā)尿潴留后,疼痛和緊張情緒加重,主管的護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)患者的緊張及焦慮情緒,向患者詳細(xì)講述治療的療效,并告知患者注意事項,鼓勵患者積極配合護(hù)理治療。
143 熱敷護(hù)理 所有的手術(shù)患者都應(yīng)該在床上接受熱敷護(hù)理治療,對照組患者采取普通的熱敷護(hù)理,觀察組采用熥敷合劑熱敷。兩組患者熱敷期間都應(yīng)該有專職護(hù)理進(jìn)行巡視,注意患者的熱敷方式,及時與患者溝通,并了解患者的熱敷療效。熱敷期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣暢通,對于高齡和行動不便的患者,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止?fàn)C傷皮膚。每次熱敷后30 min內(nèi)應(yīng)該避免進(jìn)食,注意休息,并做好保暖工作。
15 觀察指標(biāo) 采用療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價患者術(shù)后尿潴留的治療情況。治愈:治療后患者自行排尿,膀胱無充盈,患者無憋尿感。有效:治療后2h后患者能自行排尿,膀胱內(nèi)有余尿,少量憋尿感。顯效:治療后4h能排出部分尿,憋尿感減輕。無效:臨床癥狀無任何減輕。采用記錄平均住院時間、對護(hù)理的滿意度來評價護(hù)理的效果。
16 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)的錄入和處理均采用SPSS 190進(jìn)行分析處理,所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗,計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,等級資料采用c2檢驗。
2 結(jié)果
21 患者術(shù)后尿潴留的療效情況 見表3。
3 討論
祖國醫(yī)學(xué)將“尿潴留”歸到“癃閉”的范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,手術(shù)致氣血虧虛,中氣不足,然后氣化失司,而致癃閉?!秲?nèi)經(jīng)》云“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。大致意思是津液藏于膀胱,要達(dá)到“出”的目的要依賴膀胱本身的氣化,然而單純依靠膀胱的氣化還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要依靠其他臟腑的氣化功能。腎陽的氣化作用能使清者上升而濁者下降。因此在治療上必須依據(jù)中醫(yī)的病機(jī)進(jìn)行針對性治療。穴位注射是近年來中醫(yī)界比較常用的一種治療方法,其治療的范圍較為廣泛,療效較好。熥敷合劑為甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑[4],兩者聯(lián)用,能夠達(dá)到對陽氣的升發(fā),促進(jìn)尿液排除的功效。
在臨床護(hù)理工作中,尿潴留的護(hù)理不僅僅是簡單地幫助病人排除尿液,對于患者生活上的護(hù)理、心理護(hù)理等方面也應(yīng)該是臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要的組成部分。本研究中,觀察組采用相對應(yīng)的護(hù)理模式,不僅僅能夠提高患者的護(hù)理療效,也能增加患者對護(hù)理的滿意度,值得臨床推廣使用。
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(收稿日期:2016-05-31)