平晉林

摘要：目的 研究分析支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床治療方法、護(hù)理措施與效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的120例支氣管擴(kuò)張癥患者，均采用抗感染與排痰治療，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，觀察兩組患者的治療與護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.3%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者，在采用抗感染與排痰治療的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施，可以有效的提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張癥；臨床治療；護(hù)理分析

支氣管擴(kuò)張癥主要是以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特點(diǎn)，通常由于支氣管與周圍組織慢性化膿性炎癥與纖維化等現(xiàn)象引起支氣管壁的肌肉組織受到損壞，最終出現(xiàn)支氣管變性與擴(kuò)張等現(xiàn)象[1]。慢性咳嗽、伴有大量的膿痰及反復(fù)咯血時(shí)期主要臨床表現(xiàn)。其主要發(fā)病原因?yàn)橹夤芨腥?、牽拉與阻塞，少數(shù)為先天遺傳因素。該病的高發(fā)群體為兒童與青年，患者的大多數(shù)存在麻疹、支氣管肺炎遷延不愈以及百日咳等病史，隨著抗生素以及百日咳、麻疹等預(yù)防接種，人們的生活水平得到較大的改善，從而使得該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢[2-3]。本研究通過對(duì)我院收治的120例支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的120例支氣管擴(kuò)張癥患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組患者男性32例，女性28例，年齡段為24～63歲，平均年齡為（43.6±3.8）歲。26例出現(xiàn)慢性感染中毒癥狀，19例出現(xiàn)喘息、呼吸困難癥狀，15例出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、胸悶等癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者男性34例，女性26例，年齡段為25～64歲，平均年齡為（44.3±3.7）歲。23例出現(xiàn)慢性感染中毒癥狀，16例出現(xiàn)喘息、呼吸困難癥狀，21例出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、胸悶等癥狀。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者均采用抗感染與排痰治療，在抗感染治療方面，需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析，針對(duì)病情較輕的患者，可以適當(dāng)?shù)慕o予阿莫西林治療，4次/d，0.5 g/次。針對(duì)病情較重的患者，給予取普魯卡因靜脈滴注，待病情穩(wěn)定后采用止血芳酸止血。并且，在治療的時(shí)候，可以采用阿奇霉素促進(jìn)患者黏膜與氣道纖毛功能的恢復(fù)，劑量為0.5 g/d。在排痰治療方面，可以適當(dāng)?shù)氖褂弥夤軘U(kuò)張藥物與祛痰藥物治療，確?；颊吆粑赖耐〞承耘c清潔。同時(shí)，可以聯(lián)合使用溴己新稀釋痰液，或者使用霧化吸入方式稀釋痰液，以便加快患者的祛痰處理。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征，告知患者注意事項(xiàng)，并嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求來執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，其具體護(hù)理措施如下。

1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者，需要臥床休息，確保床上用品的干凈整潔，并確保室內(nèi)空氣的清晰，根據(jù)患者的需求調(diào)節(jié)室溫與濕度。同時(shí)，告知患者注意保持口腔的清潔，及時(shí)清理口腔粘液，避免口腔炎的發(fā)生。給予高熱的患者服用退熱藥或者酒精擦身退熱，多喝白開水，避免脫水。

1.2.2.2咯血護(hù)理 小量咯血時(shí)，需要告知患者安靜休息，做好精神護(hù)理，并加強(qiáng)與患者溝通，消除患者的不良信息。當(dāng)患者出現(xiàn)大咯血的時(shí)候，需要安慰患者，保持冷靜，確?；颊叻e極配合治療，避免窒息的發(fā)生。并及時(shí)做好吸痰、止血等護(hù)理。將患者頭部偏向一側(cè)，盡量將痰血咯出，確保呼吸道的通暢性。在必要條件下，可以采用吸痰管將其吸出，建立靜脈通道。如果患者出現(xiàn)大咯血驟然停止、神志呆板，可能出現(xiàn)窒息，需要及時(shí)告知醫(yī)生，并采取急救處理。

1.2.2.3支氣管引流護(hù)理 采用祛痰劑將痰液稀釋咳出，減輕支氣管感染，確?；紓?cè)朝上，開口向下，作深呼吸、咳嗽與拍背練習(xí)，確保異物的排出。在空腹時(shí)引流，2～4次/d，15～20 min/次。并密切觀察患者的呼吸、脈搏等指征的變化情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)采取針對(duì)措施處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀均消失，咯血癥狀停止，炎癥消失。有效：患者的咯血癥狀停止，反復(fù)咳嗽明顯減輕，輕微炎癥。無效：患者的臨床癥狀無變化，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.3%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥主要是由一支或多支近端支氣管與中等大小的支氣管管壁組織受損引起的，通常會(huì)造成不可逆性擴(kuò)張，該病屬于呼吸系統(tǒng)常見的疾病。如果患者的肺組織發(fā)生廣泛性纖維化，肺毛細(xì)血管臨床受到比較嚴(yán)重的影響，可能會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈循環(huán)阻力增加的現(xiàn)象，從而會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，繼而出現(xiàn)慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[5]。

在針對(duì)支氣管擴(kuò)張癥治療與護(hù)理的時(shí)候，需要重點(diǎn)控制感染，確保呼吸道的通暢性，并及時(shí)給予患者抗感染治療。從而有效的患者患者的臨床癥狀，減輕炎癥現(xiàn)象。同時(shí)，還需要及時(shí)給予排痰治療，重點(diǎn)關(guān)注呼吸道通暢性，確?；颊叻尾亢粑δ艿谋M快恢復(fù)。在護(hù)理的時(shí)候，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，給予積極有效的護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的檢監(jiān)測，針對(duì)患者的咯血癥狀，需要給予針對(duì)性護(hù)理，并適當(dāng)?shù)挠^察患者的心理變化情況，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)，促進(jìn)盡快康復(fù)。通過抗感染與排痰治療，再結(jié)合有效的護(hù)理措施，可以有效的提高患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.3%，對(duì)比差異顯著。

綜上所述，針對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者，在采用抗感染與排痰治療的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施，可以有效的提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孜明古麗·卡地爾.160例支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床抬療與護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（27）：145-146.

[2]俞巍.內(nèi)科保守治療與外科手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張臨床研究[J].河南中醫(yī)，2013，33（14）：87-88.

[3]李全花，張全偉，韓峰，等.外科治療支氣管擴(kuò)張癥的體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，11（17）：90-91.

[4]唐洪曉.160例支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床治療與護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）：124-125.

[5]王樹喆.支氣管擴(kuò)張的臨床治療分析研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（13）：187-188.

[6]鄭東升.60例支氣管擴(kuò)張的臨床特征分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（2）：42-43. 編輯/張燕