杜金香

摘要：目的 探析褥瘡護(hù)理應(yīng)用濕性療法與干性療法的治療效果。方法 選擇2010年8月～2014年8月我院收治的褥瘡患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組干性療法，而觀察組則運(yùn)用濕性療法，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的褥瘡愈合時(shí)間較短，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將濕性療法運(yùn)用在褥瘡護(hù)理中，不僅可以縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，在一定程度上還能提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

關(guān)鍵詞：褥瘡護(hù)理；濕性療法；干性療法；治療效果

褥瘡是臨床上比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，又被稱之為壓力性潰瘍或者壓瘡，通常指的是患者的局部組織由于長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，使機(jī)體處于缺血、缺氧、持續(xù)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，從而導(dǎo)致組織壞死潰瘍的一種疾病，好發(fā)于老年患者、手術(shù)患者以及癱瘓患者[1]。當(dāng)前臨床上在對(duì)褥瘡患者進(jìn)行治療時(shí)，干性療法和濕性療法是比較常用的兩種方法，本文重點(diǎn)探討了褥瘡護(hù)理應(yīng)用濕性療法與干性療法的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年8月～2014年8月我院收治的褥瘡患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組中18例為男性，12例為女性，年齡55～90歲，平均年齡為（73.4±9.5）歲，其中1例為隱球菌感染，6例為繼發(fā)性癲癇，20例為腦梗死，3例為腦出血，褥瘡分期：15例為二期，15例為三、四期；觀察組中17例為男性，13例為女性，年齡56～92歲，平均年齡為（73.5±9.6）歲，其中2例為隱球菌感染，7例為繼發(fā)性癲癇，17例為腦梗死，4例為腦出血，褥瘡分期：18例為二期，12例為三、四期，所有患者均符合褥瘡診斷要求。兩組患者無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 臨床上主要給予對(duì)照組干性療法，即暴露療法，具體操作如下：每天運(yùn)用0.9%生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，將無(wú)菌紗布浸泡在慶大霉素注射液中，并覆蓋在患者的創(chuàng)面上。同時(shí)，運(yùn)用紅外線烤燈對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行照射治療，時(shí)間控制在15～30 min，使創(chuàng)面保持干燥。

1.2.2觀察組 觀察組則運(yùn)用濕性療法，具體操作如下：運(yùn)用0.9%生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗后，將水膠體敷料覆蓋在創(chuàng)面上。運(yùn)用這種敷料，可以使全部或者部分滲液維持在敷料中，在敷料和創(chuàng)面之間營(yíng)造濕潤(rùn)的一種環(huán)境。同時(shí)，運(yùn)用這種敷料還可以控制水蒸氣的蒸發(fā)，使空氣和水蒸氣可以順利通過(guò)，并且會(huì)阻止液體和細(xì)菌的通過(guò)，同時(shí)，敷料與創(chuàng)面之間形成一種相對(duì)濕潤(rùn)的環(huán)境，還能激活多種酶物質(zhì)，這些酶可以對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行脂溶性清理，溶解壞死的機(jī)體組織和纖維蛋白，有助于促進(jìn)機(jī)體組織的新生。敷料與創(chuàng)面之間形成的微酸環(huán)境通常處于一種相對(duì)低氧或者缺氧的狀態(tài)，在這種環(huán)境下，可以促進(jìn)機(jī)體的纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，出現(xiàn)血管增生，從而有助于創(chuàng)面修復(fù)。敷料與創(chuàng)面之間形成一種相對(duì)密閉的環(huán)境，能夠有效隔絕外界細(xì)菌，這在一定程度上能夠降低傷口出現(xiàn)感染的幾率。同時(shí)，臨床上運(yùn)用濕性療法對(duì)褥瘡患者進(jìn)行治療，能夠整塊揭除敷料，并且不會(huì)損傷創(chuàng)面新生的肉芽組織和上皮組織，而且在更換敷料時(shí)，患者的疼痛感較輕，更容易被患者所接受。這種濕性敷料的彈性較好，運(yùn)用簡(jiǎn)單、方便，可以適用于身體的各個(gè)部位，并且還能避免水的侵襲，可以牢牢固定在患者的創(chuàng)面上，即使患者翻身或者洗澡時(shí)，這種敷料也不容易發(fā)生脫落。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：治療后，患者的皮膚疼痛、紅腫等臨床癥狀完全消失，且創(chuàng)面結(jié)痂，皮膚基本愈合；②有效：治療后，患者的皮膚疼痛、紅腫等臨床癥狀明顯改善，且創(chuàng)面長(zhǎng)出新生肉芽組織，皮膚開始愈合；③無(wú)效：治療后，患者的皮膚疼痛、紅腫等臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，甚至出現(xiàn)感染情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n表示，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（10.3±2.5）d；而對(duì)照組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（15.7±4.3）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組的臨床治療效果對(duì)比 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

褥瘡大多出現(xiàn)在足跟部、髖部以及骶骨等骨隆起的部位，皮下缺乏脂肪組織，再加上長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，阻礙局部血液循環(huán)，使皮膚組織壞死、潰爛，周圍組織缺乏營(yíng)養(yǎng)再生，從而導(dǎo)致久治不愈。干性療法是臨床上治療褥瘡比較常用的一種方法，雖然慶大霉素具有較好的抗感染效果，但是創(chuàng)面滲液敷料容易與瘡面發(fā)生粘連，并且在換藥的過(guò)程中，容易對(duì)新生的肉芽組織造成損傷，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間，影響創(chuàng)面恢復(fù)。給予褥瘡患者濕性療法治療，可以使創(chuàng)面潰瘍呈進(jìn)行性減退，減少滲出，并且傷口滲液與敷料接觸后，可以形成凝膠，保護(hù)創(chuàng)面，并且對(duì)外部細(xì)菌入侵進(jìn)行阻止，從而降低感染發(fā)生率[3]。同時(shí)，濕性敷料還可以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，換藥的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)肉芽組織產(chǎn)生損傷，可以對(duì)創(chuàng)面感染進(jìn)行控制，為褥瘡愈合提供良好的環(huán)境和基礎(chǔ)[4]。此外，有報(bào)道顯示，相比較干性敷料而言，使用濕性敷料出現(xiàn)感染的幾率較低，約為2.5%左右，而干性敷料則為7.2%[5]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為96.67%，明顯低于對(duì)照組的80.0%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短，治療效果顯著。

由此可見(jiàn)，臨床上將濕性療法運(yùn)用在褥瘡護(hù)理中，可以縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高治療效果，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭雪蓮，陳澤斌.濕性療法與干性療法在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，07：794.

[2]孫彩，楊然，徐炯清.濕性療法與干性療法在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，03：266.

[3]黃永霞，沙莎，劉薇群.濕性療法在壓瘡護(hù)理研究中的新進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥，2013，08：7-10.

[4]李榮.干性愈合與濕性愈合療法治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡的效果比較[J].護(hù)理研究，2014，15：1851-1852.

[5]劉惠芬，鞠蓓蓓，王紅萍.濕性愈合理論在臨床壓瘡治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（3A）：42-43.

編輯/肖慧