潘月明

【摘要】 目的：探討小兒肺炎應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果，評(píng)價(jià)其價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒科2013年7月-2015年7月收治的80例小兒肺炎患兒，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患兒的臨床護(hù)理效果及家長對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率、家長對(duì)護(hù)理總滿意率均高于對(duì)照組，且患兒恢復(fù)正常體溫時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎患兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，效果良好，病情康復(fù)快，家長滿意度高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期； 護(hù)理干預(yù)； 小兒肺炎； 效果

中圖分類號(hào) R722.13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0104-03

小兒肺炎為臨床較常見的呼吸道疾病，主要由病毒性感染或細(xì)菌感染、流行性感冒所引發(fā)，通常表現(xiàn)出呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀[1]。其發(fā)病率、死亡率較高，且病情控制并不理想，目前已引起醫(yī)療界的高度重視。由于兒童的自我調(diào)節(jié)能力差，語言表達(dá)能力上欠缺，機(jī)體免疫力較低，故增加治療與護(hù)理的難度[2]。有效護(hù)理方法不僅可促進(jìn)療效，還能改善預(yù)后，使患兒早日康復(fù)。筆者選取80例小兒肺炎患兒，給予其常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)措施，取得的效果較令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院兒科2013年7月-2015年7月收治80例小兒肺炎患兒，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組男23例，女17例；年齡0.5～5歲，平均（1.8±0.4）歲。對(duì)照組男24例，女16例；年齡0.7～6歲，平均（2.2±0.5）歲。全部病例經(jīng)X線光檢查顯示肺部片狀陰影，紋理增粗，且均符合小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有肺部濕啰音、持續(xù)發(fā)熱、咳嗽等癥狀[3]。兩組患兒性別、年齡、疾病類型比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組入院后立即行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下，（1）心理干預(yù)?；純菏芴弁?、醫(yī)療護(hù)理侵入性操作、陌生環(huán)境、疾病不適等影響，易抵觸護(hù)理與治療，并產(chǎn)生焦躁不安、恐懼等心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員可通過肢體撫觸、語言安慰、允許發(fā)泄、引導(dǎo)家長正確安撫等方式給予患兒穩(wěn)定感與安全感，以提高患兒臨床依從性。同時(shí)安慰患兒家長，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，并了解患兒家長的顧慮，及時(shí)作出解釋，使其全面配合臨床工作。（2）環(huán)境護(hù)理。保證病房內(nèi)的陽光充足及空氣流通，室內(nèi)濕度控制在50%左右，溫度控制在20 ℃左右。（3）休息護(hù)理。若患兒肺炎病變區(qū)域廣泛，則需臥床休息，可穩(wěn)定心肺功能，降低耗氧量；對(duì)于病情危重患兒，可集中檢查、治療、護(hù)理，以保證充足的休息。（4）呼吸道護(hù)理。將呼吸道分泌物及時(shí)清除，以增加肺泡通氣量、改善通氣功能、糾正缺氧等，鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰。若患兒呼吸道分泌物排出不暢，可采取霧化吸入、翻身及體位引流、叩擊胸背部、吸痰、氧氣吸入等進(jìn)行排痰。氧吸入要求：持續(xù)吸氧（采用口罩或鼻導(dǎo)管），以1～2 L/m為氧流量，氧濃度應(yīng)≤40%。（5）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患兒進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)食物，少量多餐，再逐漸食用半流質(zhì)食物；鼓勵(lì)患兒多飲水，飲水量控制在80～100 ml/（kg·d）。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)2～3歲患兒，注意喂藥時(shí)抬起患兒頭部。對(duì)于年齡>3歲患兒，提供清淡、易消化、富含多種維生素的食物，告知患兒多吃蔬菜、水果；對(duì)于需喝牛奶的患兒，需在牛奶中加水兌稀，少量多次。禁止食用生冷酸、高蛋白、辛辣油膩的食物。根據(jù)患兒病情，制定合適的營養(yǎng)攝入與飲食方案，可用靜脈輸入營養(yǎng)液和經(jīng)口安全喂哺等途徑補(bǔ)充營養(yǎng)，保證攝入充足的水分和營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的護(hù)理效果，顯效：經(jīng)影像學(xué)與試驗(yàn)室檢查提示病變明顯改善，臨床癥狀消失；有效：經(jīng)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查提示病變基本改善，臨床癥狀減輕；無效：經(jīng)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查提示病變和臨床癥狀無改善或加重[4]。并觀察記錄兩組患兒恢復(fù)正常體溫時(shí)間、住院時(shí)間及患兒家長對(duì)護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意分為十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

集數(shù)據(jù)錄入SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，結(jié)果使用t/字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.51，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒恢復(fù)正常體溫時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組恢復(fù)正常體溫時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患兒家長對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組家長對(duì)護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.93，P<0.05），詳見表3。

3 討論

小兒肺炎是臨床中常見病、多發(fā)病之一，以胸痛、氣促、咳痰、咳嗽等癥狀為主，病情進(jìn)展較快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)重癥肺炎，并發(fā)膿胸、氣胸等，甚至多器官功能衰竭[5-6]。先天性肺炎多因臍帶繞頸導(dǎo)致缺氧，使胎兒呼吸時(shí)吸入羊水；吸入性肺炎是由于在分娩過程中缺氧而吸入被污染的羊水[7]。肺炎感染好發(fā)于春季和冬季，其首要發(fā)病原因?yàn)樘鞖舛嘧儭Ｒ蛞幌盗泻粑栏腥净蛑夤苎卓梢l(fā)小兒肺炎，當(dāng)治療、護(hù)理不恰當(dāng)時(shí)，在一定程度上會(huì)威脅患兒的生命安全。因此，幫助小兒肺炎患兒快速恢復(fù)健康的關(guān)鍵是早診斷、早治療、早護(hù)理[8]。為了提高臨床療效，護(hù)理人員結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)全面分析常規(guī)護(hù)理的不足之處，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，最大化的提升護(hù)理效果，且易被廣大患兒及家長所接受。

該院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行更人性化、科學(xué)、系統(tǒng)的綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于患兒早日康復(fù)。護(hù)理人員根據(jù)患兒的具體情況采用相應(yīng)的護(hù)理措施，并正確、合理的進(jìn)行指導(dǎo)，保證患兒在獲得健康教育、嚴(yán)密病情觀察、藥物治療、康復(fù)指導(dǎo)的同時(shí)，還能得到適宜的心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、休息護(hù)理、呼吸道護(hù)理、科學(xué)合理的飲食護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要意義。本研究顯示，觀察組護(hù)理總有效率為97.5%、恢復(fù)正常體溫時(shí)間為（2.11±0.53）d、住院時(shí)間為（3.86±1.03）d、家長對(duì)護(hù)理總滿意率為95.0%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為80.0%、恢復(fù)正常體溫時(shí)間為（2.92±1.04）d、住院時(shí)間為（5.27±1.91）d、家長對(duì)護(hù)理總滿意率為67.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明小兒肺炎患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果更好。早期護(hù)理干預(yù)從護(hù)理實(shí)踐出發(fā)，以患兒及其家屬需求為中心，以患兒的不同情況為依據(jù)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，極大地提高了臨床護(hù)理工作的效率及有效性[9-10]。常規(guī)護(hù)理多貼近大眾病患，未充分考慮到家屬的需求、焦急及患者的實(shí)際情況。在飲食方面，早期護(hù)理干預(yù)予以患兒富含維生素、易消化、高熱量的流食或半流食，更利于患兒的體質(zhì)恢復(fù)和消化道的吸收。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患兒，將呼吸道分泌物排除的難度較大，早期護(hù)理干預(yù)尤其注重這一點(diǎn)，給予患兒霧化吸入、翻身及體位引流、叩擊胸背部、吸痰、氧氣吸入等方式，對(duì)臨床治療進(jìn)一步起到了輔助作用。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，可提高療效及患兒家長對(duì)護(hù)理的滿意度，縮短恢復(fù)正常體溫時(shí)間、住院時(shí)間，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-21）