容海燕

【摘要】 目的：探討老年呼吸道疾病患者在霧化吸入沐舒坦的治療過程中的臨床護(hù)理措施的應(yīng)用和效果。方法：抽選筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月收治的53例老年呼吸道疾病患者作為研究對(duì)象，給予沐舒坦霧化吸入治療，并采用綜合護(hù)理方案。觀察患者的治療效果，評(píng)估護(hù)理滿意程度和不良心理狀態(tài)。結(jié)果：患者治療有效率為96.2%，護(hù)理滿意率為90.6%。經(jīng)護(hù)理后，患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯降低，和護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年呼吸道疾病霧化吸入沐舒坦療效確切，采用綜合護(hù)理措施能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減輕不良心理的影響，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道疾??； 沐舒坦； 護(hù)理方法； 不良心理

中圖分類號(hào) R714.253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0110-02

呼吸道疾病主要涉及氣管、肺部、胸腔，患者輕則持續(xù)咳嗽、胸部疼痛，影響正常的呼吸；重則出現(xiàn)缺氧反應(yīng)，甚至引起呼吸功能衰竭。老年患者因生理功能衰退，心理問題多，增加了護(hù)理工作難度[1]。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的患者進(jìn)行分析，探討了沐舒坦治療的護(hù)理配合措施，以及臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月收治的老年呼吸道疾病患者53例作為研究對(duì)象，其中，男30例，女23例；年齡60～79歲，平均（67.8±2.4）歲；病程1～8年，平均（4.5±0.7）年。疾病類型：慢性支氣管炎25例、支氣管擴(kuò)張17例、慢阻肺11例；合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例、糖尿病12例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)《內(nèi)科疾病護(hù)理》[2]，患者癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息，伴有發(fā)熱、濕羅音等，經(jīng)X線檢查后確診。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60歲以上，臨床資料完整，自愿參與本次研究，能夠積極配合臨床操作。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙或精神疾病患者，合并心肝腎功能病變患者，血液疾病患者。

1.3 治療方法

患者入院后臥床休養(yǎng)，以流質(zhì)飲食為主；稀釋痰液并排出，保持呼吸道通暢；痰多患者給予必漱平治療，氣促患者給予氨茶堿治療；咳嗽患者給予咳必清治療，同時(shí)合理選用抗生素藥物。在此基礎(chǔ)上，霧化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030360，批次：2010-01-18），藥物劑量為20 mg，和3 ml生理鹽水混合后，使用霧化儀吸入，3次/d，20～30 min/次，連續(xù)用藥2周為一療程。

1.4 護(hù)理方法

采用綜合護(hù)理模式，具體如下。

1.4.1 健康指導(dǎo) 患者在住院治療期間，要開展康復(fù)訓(xùn)練，主要包括體力鍛煉、耐寒鍛煉、呼吸訓(xùn)練等，其目的在于改善缺氧狀況、提高患者的呼吸功能。將健康宣教貫穿在整個(gè)治療過程中，內(nèi)容包括發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、治療方法、預(yù)后效果，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，提高依從性。出院前告知日常防護(hù)措施，尤其是冬季預(yù)防發(fā)生感冒，做好空氣消毒工作，避免接觸過敏原。一旦出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，及時(shí)回院復(fù)診。

1.4.2 心理護(hù)理 患者年齡較大，在疾病的影響下，脾氣暴躁、容易發(fā)火，且焦慮、抑郁的發(fā)生率高，要求護(hù)理人員理解、體諒患者，傾聽患者的內(nèi)心想法，盡量滿足護(hù)理需求。觀察患者的生活、飲食、睡眠情況，對(duì)于異常之處進(jìn)行溝通交流，贏得患者的信任。最后，囑咐患者家人抽出更多的時(shí)間陪伴患者，給予家庭溫暖，提高患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療和護(hù)理操作。

1.4.3 用藥護(hù)理 采取霧化吸入治療前，向患者介紹藥物的使用和作用機(jī)制，使其能夠積極配合各項(xiàng)操作。指導(dǎo)患者取半臥位，學(xué)會(huì)深呼吸，完成吸氣后屏氣，促使藥物成分進(jìn)入支氣管和肺泡。監(jiān)測并控制患者的呼吸頻率，用藥后進(jìn)行拍背，有利于痰液排出，保持呼吸道通暢?；颊哂盟庍^程中如果出現(xiàn)呼吸困難，立即停止吸入操作，給予氧氣支持，體征緩解后再次吸入。使用其他藥物時(shí)，指導(dǎo)患者正確的用藥時(shí)間和劑量。不要隨意減藥、停藥，并觀察不良反應(yīng)情況。

1.4.4 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的年齡和病情，進(jìn)行飲食規(guī)劃，要求每日飲水量在1500 ml以上，能夠使呼吸道處于濕潤狀態(tài)；注重各類營養(yǎng)均衡攝入，以維生素、蛋白含量高的食物為主；養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，遵循少量多餐的原則，少吃油膩、辛辣、刺激性食物[3-4]。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄患者的癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間，觀察臨床治療效果，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，治愈：患者治療后癥狀、體征消失，X線檢查顯示指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后癥狀、體征明顯減輕，X線檢查顯示指標(biāo)改善，但未恢復(fù)至病前狀態(tài)；無效：患者治療前后變化不大，或者病情進(jìn)一步加重[5]?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，從健康教育、醫(yī)患溝通、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）觀察患者的不良心理狀態(tài)，分別于護(hù)理前后采用SAS、SDS量表評(píng)定焦慮、抑郁程度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

53例患者治療后，治愈28例、好轉(zhuǎn)23例、無效2例，治療有效率為96.2%?；颊咄藷釙r(shí)間平均（3.1±0.5）d，止咳時(shí)間（3.5±1.1）d，呼吸困難改善時(shí)間平均（6.7±1.3）d。

2.2 護(hù)理滿意程度

53例患者治療后，對(duì)護(hù)理滿意26例、基本滿意22例、不滿意5例，護(hù)理滿意率為90.6%。

2.3 不良心理狀態(tài)

患者經(jīng)護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯降低，和護(hù)理前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相關(guān)研究顯示，老年人器官功能不全的發(fā)生率達(dá)85%以上，由此引起呼吸系統(tǒng)退行性改變，發(fā)生呼吸道疾病。沐舒坦在臨床治療中的應(yīng)用較為普遍，主要藥物成分是鹽酸氨溴索，患者用藥后直接在氣道分泌細(xì)胞上發(fā)揮作用，增加液體分泌量，促進(jìn)痰液的排出。另外，該藥物能夠降低肺泡張力，提高抗生素的藥物濃度，因此起到抗炎、抗氧化功效[6]。霧化吸入治療方式用藥劑量少，但藥效作用快，可以有效減少不良反應(yīng)。

在臨床護(hù)理工作中，關(guān)鍵在于清除病原菌，恢復(fù)正常的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量。文中針對(duì)患者的癥狀特點(diǎn)，實(shí)施綜合護(hù)理措施，健康指導(dǎo)可以增強(qiáng)患者的保健意識(shí)，心理護(hù)理重在疏解負(fù)面情緒的影響，用藥護(hù)理目的在于提高患者的依從性，飲食護(hù)理可以幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，積極規(guī)避危險(xiǎn)因素。實(shí)踐表明，綜合護(hù)理的應(yīng)用能夠以患者為中心，切實(shí)滿足臨床護(hù)理需求，促使治療方案順利進(jìn)行，改善患者的預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示，53例患者治療有效51例，占總例數(shù)的96.2%，和韓雪飛[7]的研究數(shù)據(jù)相近?；颊咦o(hù)理滿意率達(dá)到90.6%，經(jīng)護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分與護(hù)理前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年呼吸道疾病霧化吸入沐舒坦療效確切，采用綜合護(hù)理措施能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減輕不良心理的影響，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[7]韓雪飛.細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)呼吸道疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，2（27）：134-136.

（收稿日期：2015-11-16）