楊卓群

【摘要】 目的：觀察Waterlow評分對急危重癥患者采用分級護理在降低壓瘡發(fā)生率中的作用效果，并探究其臨床適用性。方法：選擇2012年2月-2014年8月于本院接受治療的200例急危重癥患者作為研究對象，兩組患者均采用Waterlow評分進行危險分層，根據(jù)護理方案不同，分為研究組和對照組兩組，對照組患者采用常規(guī)護理方案進行護理，研究組患者采用分級護理方案進行護理。觀察兩組患者Waterlow評估表危險分層情況；并比較兩組患者不同危險程度壓瘡發(fā)生率情況。結(jié)果：兩組患者的Waterlow評估表危險分層情況基本相符，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者中無危險者、低危險者的壓瘡發(fā)生率均基本相符，兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患者中的高危險者、極高危險者發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：Waterlow評分對急危重癥患者采用分級護理在降低壓瘡發(fā)生率中的作用效果顯著，預后效果良好，適合基層臨床推廣應用。

【關鍵詞】 Waterlow評分； 急危重癥； 分級護理； 壓瘡發(fā)生率

The Observation of the Effect of Waterlow Score for Critically Ill Patients with Grading Nursing Role in Reducing the Incidence of Pressure Sores/YANG Zhuo-qun.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：080-083

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Waterlow score for critically ill patients with grading nursing role in reducing the incidence of pressure sores， and explore its clinical applicability. Method： 200 cases of critically ill from February 2012 to August 2014 in our hospital were treated ， two groups of patients were treated with Waterlow score for risk stratification， according to the nursing program， they were divided into the study group and the control group， the control group were treated with conventional care regimens for care， the study group were treated with grading nursing care programs. The Waterlow assessment and risk stratification circumstances were observed and compared， different degree of risk incidence of pressure ulcers situation of the two groups were observed. Result： Compared the two groups with table Waterlow assessment for risk stratification of patients， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Two groups with non-hazardous， low-risk persons incidence of pressure sores were basic line， the differences were not statistically significant （P>0.05）， high-risk patients， extremely dangerous incidence of the study group were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.The study group of patients with care satisfaction was significantly higher than the control group ， The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Waterlow score for critically ill patients with grading nursing role in reducing the incidence of pressure sores is significantly， the prognosis is good， and it is suitable for primary clinical application.

【Key words】 Waterlow score； Critically ill； Grading nursing； Incidence of pressure ulcers

First-authors address： Dongfeng Peoples Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528425，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.023

壓瘡是臨床上最為常見的疾病，又稱壓力性潰瘍。該病主要是由于身體局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙引起組織壞死而造成的。近年來，急危重癥中壓瘡的發(fā)生率呈上升趨勢，患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅延長了住院時間，還給患者帶來了嚴重的痛苦[1]。嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。有研究顯示，為了減少患者的壓瘡發(fā)生率，提高護理質(zhì)量可以顯著地減少壓瘡發(fā)生率[2]。常規(guī)護理方案在降低急危重癥患者壓瘡發(fā)生率，效果欠佳，不能滿足臨床上的需求。有研究表明，Waterlow評分對急危重癥患者采用分級護理在降低壓瘡發(fā)生率中的作用效果顯著，效果良好[3]。本院就Waterlow評分對急危重癥患者采用分級護理在降低壓瘡發(fā)生率中的作用效果觀察進行了本次試驗，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月-2014年8月于本院接受治療的200例急危重癥患者作為研究對象。整個試驗均在患者及其家屬的同意簽署下完成。所有患者均排除嚴重心、肝、腦、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病。根據(jù)護理方案不同分為兩組，研究組100例，其中男58例，女42例，年齡43～76歲，臥床時間為5～20 d，體質(zhì)量指數(shù)為18～28 kg/m2；對照組100例，其中男56例，女44例，年齡44～78歲，臥床時間為4～22 d，體質(zhì)量指數(shù)為19～27 kg/m2。兩組患者的年齡、性別、臥床時間、體質(zhì)指數(shù)、疾病種類等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 兩組患者入院后2 h內(nèi)，均采用Waterlow評分進行危險分層評估[4]，危險者3 d內(nèi)均重新進行評估，無危險者則不需要重新評估。根據(jù)評估情況進行相應地護理干預。

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理方案進行治療急危重癥患者的壓瘡，具體措施為：（1）護理小組成員的建立：由護士長及責任醫(yī)師、護理人員共同組成。并對所有護理人員進行統(tǒng)一培訓。（2）采用 Braden量表對壓瘡患者的危險因素進行做詳細的評估，并將統(tǒng)計結(jié)果記錄[5]。（3）對高?；颊叩陌l(fā)生壓瘡的具體情況做詳細的統(tǒng)計，并于當日24 h內(nèi)進行上報。（4）每月依據(jù)護理質(zhì)量系統(tǒng)相關內(nèi)容對其進行質(zhì)控檢查一次，并對檢查結(jié)果作分析、整理，并給出合理化控制措施。同時對患者加強營養(yǎng)，加強翻身次數(shù)，減少組織壓力。

1.2.2 研究組 研究組患者采用分級護理方案進行護理。在對照組的基礎上，給予分級護理措施。具體方案措施為：先分析發(fā)生壓瘡患者的危險因素，確立危險因素后進行相應地護理干預。（1）低危險者：首先應減少患者局部位置受壓，其措施為：對于活動能力受限的患者而言，護理師應定時變動患者的姿勢體位，一般2 h/次；同時建立翻身卡，并記錄患者的臥位及翻身時間；此外，受壓位置處于解除壓力30 min后壓紅不消退者，應該縮短其翻身時間，避免長時間不翻身。其次應該使用有效的防護用具，具體措施為：對于躁動者局部皮膚受傷者而言，可予患者局部感染皮膚處加透明貼膜進行保護；同時還可以采取局部減壓措施或使用氣墊床加以保護；此外，對于骨突處皮膚受傷患者而言，可以給予減壓貼保護或者透明貼保護。再則給予皮膚保護，具體措施為：對于大小便失禁者而言，及時進行局部清理，保持干燥清潔；同時使用溫水擦拭皮膚，以保持皮膚清潔無臟污，對于腋窩及皮膚褶皺處，應給予一定量的爽身粉，以便保持清潔干燥；同時于肛周處涂保護膜，以避免大便時受到刺激。還有對于感覺意識有障礙的患者而言，慎用冰袋或熱水袋，以防止凍傷或者燒傷。最后根據(jù)患者的實際情況，給予一定的營養(yǎng)，多攝取高蛋白、高礦物質(zhì)、高纖維素及高熱量的食物，若必要情況，應少食多餐。（2）高危險者：在低危險者的基礎護理之上，給予潰瘍粉及無痛保護膜，同時加強場內(nèi)營養(yǎng)價值。（3）極高危險者：在在低危險者的基礎護理之上，給予潰瘍粉及無痛保護膜，同時0.5 h翻身一次，同時加強腸外營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)，此外給予透明貼膜，用以保護足跟部及肘部。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的Waterlow評估表危險分層情況及不同危險程度壓瘡發(fā)生率。同時為患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷表。

1.4 評價標準 （1）Waterlow評分進行危險分層評估：無危險主要是指積分<10分的，低危險主要是指積分為10～14分，高危險主要是指積分為15～20分，極高危險主要是指積分≥20分。分值越高，說明危險程度越高。（2）護理后半年，根據(jù)護理滿意度調(diào)查問卷表顯示，滿分100分，非常滿意主要是指分數(shù)≥90分者；滿意主要是指分數(shù)≥70分；不滿意主要是指分數(shù)<70分[6]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比，比較采用 字2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者危險分層情況比較 兩組患者的Waterlow評估表危險分層情況基本相符，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（U=0.7081，P=0.4789），見表2。

2.2 兩組患者不同危險程度壓瘡發(fā)生率比較 兩組患者中無危險者、低危險者的壓瘡發(fā)生率均基本相符，兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患者中的高危險者、極高危險者發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（U=3.7763，P=0.0002），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度

研究組（n=100） 63（63.0） 21（21.0） 6（6.0） 94（94.0）

對照組（n=100） 47（47.0） 24（24.0） 29（29.0） 71（71.0）

3 討論

壓瘡是臨床上的常見病，尤其是在急危重癥患者中尤為明顯，該病主要是由于局部組織遭受到持續(xù)性垂直壓力而造成的[7]。臨床上常表現(xiàn)在肌肉層較薄、無肌肉層包裹及缺乏組織保護處。臨床上?？梢苑譃樗钠?，第一期壓瘡常表現(xiàn)為淤血紅潤，顏色與周圍其他組織有顯著差異；第二期壓瘡常表現(xiàn)為炎性浸潤，真皮部分組織缺失，具有粉紅色的傷口創(chuàng)面，即表現(xiàn)為開放性潰瘍[8-11]。第三期壓瘡常表現(xiàn)為淺度潰瘍，表皮破損，有潰瘍形成，即全層皮膚組織缺失嚴重，皮下脂肪全部暴露。第四期壓瘡常表現(xiàn)為壞死潰瘍，即全層組織缺損，創(chuàng)傷口有腐肉。近年來，該病發(fā)生率及死亡率均較高，不僅嚴重影響患者的身體健康，同時還給患者帶來了一定的生理及心理負擔[12]。有研究指出，合適的護理方案可以降低急危重癥患者的壓瘡發(fā)生率，是臨床上治療壓瘡的關鍵性問題。臨床上常采用常規(guī)護理方案進行護理壓瘡患者，效果欠佳，壓瘡發(fā)生率較高[13]。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)護理方案治療后高危險患者及極高危險患者的壓瘡發(fā)生率分別高達7.0%、9.0%。說明常規(guī)護理方案的效果不是太理想。

大量研究表明，分級護理可以顯著地降低急危重癥患者的壓瘡發(fā)生率，效果良好[14]。由于分級護理方案主要是根據(jù)患者病情進行護理，對于嚴重病情的患者則給予較為多的護理措施，不僅給予營養(yǎng)支持，還給予全方位的保護措施，此外還縮短臥床的時間，增加翻身的頻率，從而可以大幅度地減少壓瘡發(fā)生率[15-17]。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，分級護理方案治療后高危險及極高危險患者的壓瘡發(fā)生率分別僅為2.0%、2.0%，顯著低于常規(guī)護理方案11.0%、13.0%。說明分級護理方案可以顯著地降低患者的壓瘡發(fā)生率。同時壓瘡的發(fā)生主要是由于以下因素造成的。主要表現(xiàn)為護理人員對壓瘡的認識度不夠高、護理人員的監(jiān)督力度不夠高、上報制度職責落實不到位等，分級護理方案中的護理人員都經(jīng)過專業(yè)培訓，具有較強的護理知識，對壓瘡理解比較到位[18]。從而可以顯著地減少壓瘡發(fā)生率。此外，分級護理方案治療后患者的護理滿意度高達94.0%，顯著高于常規(guī)護理方案71.0%，說明分級護理方案可以顯著地提高患者的護理滿意度。

綜上所述，采用分級護理可以顯著降低急危重癥患者的壓瘡發(fā)生率，預后效果良好，患者護理滿意度高，值得基層臨床推廣應用。

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（收稿日期：2015-10-25） （本文編輯：蔡元元）