張露

【摘要】目的：觀察中藥三伏貼對皮膚過敏患者的影響，以及護(hù)理方法的有效性。方法：合理的選擇藥物的比例，降低對皮膚的刺激損傷，控制好患者的飲食，同時對患者進(jìn)行有效的藥物指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過對患者進(jìn)行的有效護(hù)理，極大的緩解了患者皮膚的敏感度，過敏、疼痛、瘙癢等癥狀均得到了顯著的改善，所有患者沒有感染，創(chuàng)面全部愈合。結(jié)論：對中藥三伏貼引起皮膚過敏的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，加快了創(chuàng)面愈合時間，對提高中藥三伏貼治療的效果起到重要的作用。

【關(guān)鍵詞】中藥三伏貼；皮膚過敏；原因分析；護(hù)理千預(yù)

三伏貼是將中藥餅敷貼在患者的穴位上治療的一種方法，起源于清朝，是一種將冬病在夏天進(jìn)行治療的原理，在一年之中最熱的三伏天氣溫最高、陽氣最足的時候，將中藥敷貼貼在患者的病灶反射穴位上，填補(bǔ)患者身體的正氣，提高患者自身的免疫力，預(yù)防舊病復(fù)發(fā)，是傳統(tǒng)中醫(yī)治療的特殊療法。但是，有很多人經(jīng)過三伏貼治療一段時間以后，皮膚出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，輕微的反應(yīng)有：局部皮膚出現(xiàn)紫紅、瘙癢等癥狀；嚴(yán)重的患者皮膚反應(yīng)出：皮膚起水泡或水泡破裂，里面的漿液流出，導(dǎo)致患者疼痛難忍。本次研究基于患者在治療過程中出現(xiàn)的皮膚過敏做出的針對性的護(hù)理方法，降低皮膚過敏的發(fā)病率，具體報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年7月至2015年9月本科收治的中藥三伏貼患者120例，其中有50例患者經(jīng)過中藥三伏貼治療以后，局部皮膚出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，包括27例男性患者，23例女性患者，年齡在12～65歲之間，平均年齡是（27.2±3.6）歲。有18例患者屬于Ⅰ度過敏，有25例患者屬于Ⅱ度過敏，有7例患者屬于Ⅲ度過敏。

1.2 皮膚過敏處理方法

通常Ⅰ度過敏患者可以不采取處理，可以直接將燒傷膏或潤濕膏涂抹在過敏的皮膚上，緩解患者的疼痛感、瘙癢等。Ⅱ度過敏患者要預(yù)防過敏水泡表皮破裂，讓身體自行將水泡狀的液體吸收，如果水泡過大，可以選擇0.5%碘伏液對過敏處皮膚進(jìn)行消毒處理，然后使用1ml無菌注射器在大水皰的邊緣處將里面的液體吸出，同時用另一只手使用無菌棉從另一端一點點擠壓，保證水皰內(nèi)的液體全部抽出，使得水皰表皮與創(chuàng)面基底層盡量粘合，極大的保護(hù)了創(chuàng)面基底層，最后在表面涂抹一層燒傷膏。Ⅲ度過敏患者的皮膚需要使用無菌生理鹽水棉球?qū)?chuàng)面進(jìn)行有效的清洗，然后使用05%碘伏液對局部皮膚進(jìn)行消毒處理，再涂抹濕潤燒傷膏。每天對患處清理一次，大約清理7～10天，皮膚會痊愈。

2 原因分析

2.1 藥物因素：主要是因為使用的藥物比例與藥物自身的理化等，其中包括了藥物自身的酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對皮膚細(xì)胞代謝功能的影響等。

2.2 機(jī)體因素：老年人自身的抵抗力很弱，導(dǎo)致了皮膚敏感度增加，兒童因為皮膚比較嬌嫩，對藥物的耐藥性不高，因此，表皮疼痛感反應(yīng)較慢。在進(jìn)行中藥三伏貼治療的過程中，身體的毛孔全部張開，增加了血管的通透性。

2.3 其它因素：除上述兩種因素以外，還包括：使用的藥量、環(huán)境因素、溫度、感染等都會引發(fā)皮膚的過敏。如果患者的穴位經(jīng)過長時間的藥物貼敷，會嚴(yán)重的刺激皮膚；當(dāng)環(huán)境溫度過高時，會引發(fā)皮膚大量脫水，出現(xiàn)皮膚過敏；由于患者的身體中含有炎癥等，反復(fù)的使用抗生素，引發(fā)了局部皮膚出現(xiàn)了組織炎癥，增高了管壁通透性

3 護(hù)理方法

3.1 正確的選擇藥物比例

基于各種藥物對皮膚作用的不同，選擇合理的配制比例，例如：白芥子對人體皮膚具有很強(qiáng)的刺激作用，滲透壓很高，會引發(fā)皮膚出現(xiàn)充血、發(fā)泡等，因此，建議用量在40%。

3.2 減少對皮膚機(jī)械刺激和損傷

①穿寬松柔軟棉質(zhì)衣衫，勿穿化纖緊身衣服，以免刺激皮膚。不宜劇烈運動，減少外出，以免紫外線照射加重皮膚損傷。宜呆在自然通風(fēng)陰涼地方。②保持皮膚清潔，使用40℃左右溫水擦洗，擦洗時動作輕柔，洗澡時不宜過度搓洗皮膚，忌用熱水燙洗，禁用堿性強(qiáng)的肥皂，并修剪指甲。③局部皮膚產(chǎn)生疼痛和瘙癢時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛和瘙癢感；患者要掌握正確的臥位方法，避免觸及破損部位，對皮損處切忌采用搔抓、摩擦、熱水燙洗等方法進(jìn)行止癢活動，避免引起不必要的感染等。當(dāng)疼痛和瘙癢很難忍受的時候，要及時的與醫(yī)生進(jìn)行溝通與協(xié)商，可以服用一些鎮(zhèn)靜劑類的藥物或止痛類的藥物。④熟練掌握貼敷量及貼敷的時間。對每個穴位貼敷藥量要盡量的小，（以不超過花生米大小為宜），貼敷時間，成人2～4小時，兒童半小時到1小時之間，同時，對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，當(dāng)皮膚出現(xiàn)熱辣燒灼或瘙癢等明顯癥狀的時候，應(yīng)及時去藥。

3.3 貼敷期間的飲食與藥物指導(dǎo)

選擇貼敷治療的患者多數(shù)在患有慢性疾病，自身的機(jī)體抵抗力很差，需要補(bǔ)充豐富的營養(yǎng)，加強(qiáng)自身的體質(zhì)，提高免疫功能?；颊咄ǔＲ成?、辛辣、辛燥等刺激性強(qiáng)的食物，例如：海鮮、桂圓、荔枝、花椒、大小茴香、狗羊肉等。通過臨床調(diào)查得出：很多的食物都可以引發(fā)患者的機(jī)體發(fā)生改變，出現(xiàn)異樣的反應(yīng)，隨著年齡增加人體免疫機(jī)制也不斷的發(fā)生變化，即可以出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，加重了皮膚的過敏程度。沙星類藥物很容易引起光敏反應(yīng)，加重皮膚損傷，應(yīng)慎用。

4 討論

冬病夏治中藥三伏貼是本著春夏養(yǎng)陽的原則對人體進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。但是貼敷的藥物一般都有辛香走竄的特征，在貼敷之后，如果不能夠適應(yīng)很容易出現(xiàn)皮膚發(fā)熱、充血或者是起泡的情況發(fā)生。這個時候要有合理的進(jìn)行護(hù)理工作，保證中藥三伏貼的治療得到明顯效果，不然不僅達(dá)不到預(yù)期的效果，反而會讓患者有嚴(yán)重的皮膚過敏癥狀。對于因為中藥三伏貼引起的皮膚過敏患者進(jìn)行的護(hù)理工作，能夠加快創(chuàng)面的愈合速度，讓中藥三伏貼的治療過程更加順利，值得在臨床治療上大力推廣。

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