賀順全

靜脈輸液有些病人拔針后發(fā)生穿刺點出血、疼痛等，不僅污染了衣被、床單，部分病人出現(xiàn)皮下瘀血，從而給病人增加了不必要的痛苦和精神上的負擔，特別是輸注抗凝、溶栓類藥物時，拔針后出血發(fā)生率比較高。為此，我們采用大面積按壓法和傳統(tǒng)按壓法進行拔針后的護理來相比較，效果報告如下。

1、臨床資料

在我院七病房住院病人中輸注脈絡(luò)寧注射液的病人100例次，其中50例次拔針后采用傳統(tǒng)按壓法，出血次數(shù)是20例次，出血發(fā)生率為40%，50例次拔針后采用大面積按壓法，出血次數(shù)是2例次，出血發(fā)生率為4%，輸注血栓通注射液的病人100例次，其中50例次拔針后采用傳統(tǒng)按壓法，出血次數(shù)是15例次，出血發(fā)生率為30%；50例次拔針后采用大面積按壓法，出血次數(shù)是2例次，出血發(fā)生率為4%，由此可見，應(yīng)用傳統(tǒng)按壓法和大面積按壓法后出血發(fā)生率有顯著的差異。

2、方法

傳統(tǒng)按壓法是拔針后用對側(cè)手的大拇指或食指、中指的指腹壓在皮膚的進針處，按壓時間長短不一，有的甚至囑病人自己按壓。大面積按壓法是用手的五指拼攏，掌心向下，壓在皮膚的空刺處及周圍（若穿刺處在指根或骨突出部位也要用同樣的方法），按壓時間1～3min（參考正常人的出凝血時間），對于輸注抗凝、溶栓類藥物者（如：脈絡(luò)寧注射液、血栓通注射液），按壓時間必須在3min以上，方可停止按壓。

3、體會

靜脈穿刺時，因多種因素的影響使得皮膚穿刺點與靜脈穿刺點不在同一處，而傳統(tǒng)按壓法往往只按壓皮膚的進針處，偏離了靜脈的進針處，尤其輸注抗凝、溶栓類藥物，和有的病人在拔針后訊速離床活動（排尿），故出現(xiàn)皮下出血的機會就多。若采用大面積按壓法，使皮膚的進針點與靜脈的穿刺點均在液壓的范圍內(nèi)，而按壓時間在3min以上，從而就明顯的降低了拔針后出血的機會。