劉清毅??

摘要：目的分析中藥聯(lián)合推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法選取從2014年1月—2015年1月收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對照組50例與觀察組50例，對照組采取推拿治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服，對比2組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為78.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組優(yōu)良率為68.00%，對照組為48.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采用推拿聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：推拿；中藥；膝骨性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

中圖分類號：R684H3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0042-02

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性關(guān)節(jié)疾病，中老年人較為多發(fā)，隨著年齡增長發(fā)病率逐年上升，以活動障礙、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)。膝骨性關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)邊緣骨反應(yīng)、關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜等多種致病因素所造成的關(guān)節(jié)局部體征與癥狀的異質(zhì)性疾病。目前，關(guān)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法較多，本文主要分析中藥配合推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效，效果顯著，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取從2014年1月—2015年1月收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對照組（50）與觀察組（50）。均符合中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會制定的骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他膝關(guān)節(jié)疼痛性疾病，精神疾病，急性外傷史。對照組中，21例女，29例男，平均為（55.34±7.34）歲，病程平均為（1.43±0.42）a。觀察組中，女20例，男30例，平均為（56.76±7.88）歲，病程平均為（1.52±0.39）a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法對照組采取推拿治療，取患者仰臥位，將薄枕墊于膝下，[HJ2.6mm][KG0.15mm。]推拿者站于患者患側(cè)，具體方法：股四頭肌采取空拳叩擊、[XC滾.TIF]以及揉手法，放松5 min；關(guān)節(jié)周圍采取點(diǎn)按、撥、彈、捏拿手法，持續(xù)5～10 min；雙手食指、拇指分別按壓髕骨下緣與上緣，髕骨縱向推揉20次；用雙手握住髕骨內(nèi)外緣，橫向推拉髕骨，反復(fù)20次；20次被動屈伸膝關(guān)節(jié)；用手掌，由小腿中部-大腿中部進(jìn)行揉搓，反復(fù)5次，可放松韌帶、肌肉；陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海、太溪、三陰交、犢鼻等點(diǎn)按，各1 min。膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)可聽見聲音，膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)于屈曲位，4-5次；每天1次，1個療程為7 d，持續(xù)3個療程推拿。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服，組方：威靈仙10 g，劉寄奴10 g，伸筋草10 g，透骨草10 g，五加皮10 g，川牛膝10 g，木瓜10 g，艾葉10 g，花椒5 g，桂枝5 g，草烏5 g，油松節(jié)3個，水煎，每天1劑，1個療程為7 d，持續(xù)3個療程。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查、活動功能恢復(fù)正常，即為治愈；臨床癥狀減輕，患者活動功能有所緩解，即為好轉(zhuǎn)；關(guān)節(jié)腫脹、疼痛無任何改善，即為無效。應(yīng)用Lysholm膝量表計(jì)分法評價膝關(guān)節(jié)功能，最高100分，優(yōu)：>80分；良：70分-79分；中：60分-69分；差：<59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x[TX-*3/8]±s）表示計(jì)量資料，對照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較詳見表1。

3討論

臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于退行性骨關(guān)節(jié)病，滑膜炎癥、軟骨退變?yōu)橹饕±碜兓渲谢ぱ装Y易引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退變，造成軟組織病理變化，進(jìn)而加重疼痛；關(guān)節(jié)軟骨病理變化是早期骨性關(guān)節(jié)炎突出改變，減少軟骨細(xì)胞蛋白多糖合成，異常分解，加強(qiáng)破壞性酶活性，同時能激活溶酶體酶、超氧化物自由基，引發(fā)炎癥反應(yīng)、軟骨損傷。相關(guān)研究顯示，膝骨性關(guān)節(jié)炎主要為骨內(nèi)循環(huán)障礙，阻礙骨內(nèi)靜脈回流，提高骨內(nèi)壓[4]。目前，治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方法有運(yùn)動療法人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及物理療法。中醫(yī)認(rèn)為，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨痹范疇，中老年患者由于氣血不足、肝腎虧虛，造成筋失濡養(yǎng)，骨髓生化不足，故骨失所養(yǎng)，在加上風(fēng)寒濕邪、勞損、外傷等，瘀痹筋脈，使得氣血不暢，瘀則不通、不通則痛。筋脈瘀阻、肝腎虧虛為膝骨性關(guān)節(jié)炎主要病理基礎(chǔ)。所以，治療原則為祛瘀止痛、溫經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)腎固本，標(biāo)本兼治。

經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，膝骨性關(guān)節(jié)炎是由膽、肝、腎以及脾等血?dú)馓撊?、?jīng)絡(luò)寒濕、筋脈痹阻所致，治療以榮經(jīng)絡(luò)、行氣血、通經(jīng)絡(luò)為主。通常為局部選穴，使得病變局部治療效果得以加強(qiáng)。對關(guān)節(jié)病變部位采取推拿，能有效松解關(guān)節(jié)部粘連，使得關(guān)節(jié)活動度、肌腱彈性得以增強(qiáng)，避免骨刺刺激骨膜，同時能擴(kuò)張局部血管，改善血液循環(huán)，促進(jìn)代謝，加強(qiáng)免疫力，具有消腫止痛、舒筋活絡(luò)的功效。配合中藥內(nèi)服，其中威靈仙有溫經(jīng)散寒燥濕功效；劉寄奴性味歸經(jīng)，消腫止痛；伸筋草除濕消腫，舒筋活絡(luò)，用于風(fēng)寒濕痹；透骨草舒筋活絡(luò)、活血止痛；五加皮有祛風(fēng)濕、利水消腫作用；川牛膝逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)；木瓜平肝舒筋，和胃化濕；艾葉溫中、逐冷、除濕；花椒性溫，具有健胃除濕、溫中散寒作用；桂枝通血脈、補(bǔ)元陽、暖脾胃；草烏，性熱，可溫經(jīng)止痛；油松節(jié)味苦，性溫，可通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕；全方標(biāo)本兼治，具有祛邪扶正功效。[KG0]

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