羅運(yùn)紅　許嬋女　賀為

【摘要】 目的：研究中醫(yī)情志護(hù)理法在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法：選取2013年1月-2014年5月在本院接受肛腸手術(shù)治療的120例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)、護(hù)理和常規(guī)的藥物治療，試驗(yàn)組在常規(guī)手術(shù)及藥物治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)情志護(hù)理法治療。統(tǒng)計(jì)并比較兩組中疼痛體驗(yàn)、恐懼焦慮、認(rèn)知情況、消極心態(tài)、積極心態(tài)以及配合態(tài)度的患者數(shù)量，同時(shí)以調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)定患者的滿意情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者中疼痛體驗(yàn)、恐懼焦慮、消極心態(tài)的比例均明顯低于對(duì)照組，認(rèn)知情況、積極心態(tài)與配合態(tài)度的比例均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的總滿意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.4834，P=0.0130）。結(jié)論：通過(guò)本次試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，患者在常規(guī)手術(shù)和藥物治療的基礎(chǔ)上，使用中醫(yī)的情志護(hù)理法，可有效地減弱其疼痛體驗(yàn)和恐懼焦慮癥狀，提高患者的認(rèn)知情況，使患者能夠更好地配合治療，并且保持積極的心態(tài)，對(duì)于患者的身體狀況有較大的改善，患者的滿意程度也相對(duì)較高。該方法可行性強(qiáng)，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志； 護(hù)理； 肛腸手術(shù)

【Abstract】 Objective：To study the application evaluation of traditional Chinese medicine（TCM） mental nursing in patients with anorectal surgery.Method：One hundred and twenty patients with anorectal surgery in our hospital from January 2013 to May 2014 were selected，they were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，60 cases in each group.The control group was treated with routine operation，care and drug.But the experimental group was treated with TCM mental nursing on the basis of routine operation and drug treatment.The number of pain experience，fear and anxiety，cognitive status，negative attitude，positive attitude and coordination attitude in the two groups were recorded and compared.At the same time，the satisfaction of patients between the two groups were assessed by questionnaire.Result：The proportion of pain experience，fear and anxiety，negative attitude in the experimental group were significantly lower than the control group，and the proportion of cognitive status，positive attitude and coordination attitude in the experimental group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than 80.00% of the control group，the difference was statistically significant（u=2.4834，P=0.0130）.Conclusion：Through the experiment，on the basis of routine operation and drug treatment，using traditional Chinese medicine mental nursing can effectively decrease the patients pain experience fear and anxiety symptoms，improve patients cognitive situation，allow patients to better cooperate with treatment，and maintain a positive attitude，have greater improvement to the patients physical condition，so that patients satisfaction will be improved.The method is feasible and has high value in application in clinic，can be widely promoted.

【Key words】 Chinese medicine mental； Nursing； Anorectal surgery

First-authors address：Zhuhai Hospital of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Zhuhai 519015，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.027

肛腸疾病作為臨床中常見的一種疾病，發(fā)病率高達(dá)60.0%，且發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，目前主要的治療手段是手術(shù)治療[1-2]。通常情況下對(duì)肛腸手術(shù)患采用常規(guī)的護(hù)理措施和藥物治療，但是效果不佳，主要原因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)的不了解，容易出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的心理情緒變化[3-4]，例如焦躁、緊張和恐懼等負(fù)面情緒。中醫(yī)的觀點(diǎn)里把人的感情分為喜、怒、悲、驚、恐、思、憂七種，人體在面對(duì)外界的事物時(shí)所表達(dá)出來(lái)的情感就是七情，若是情志超過(guò)正常情況，到正常身體所不能承受的時(shí)候，會(huì)發(fā)生機(jī)體失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)疾病[5-6]。在中醫(yī)學(xué)看來(lái)，人體的情緒狀態(tài)和臟腑及氣血之間有著密切的關(guān)系，患者如果擁有良好的情緒，可以幫助其消除自身的煩惱以及焦慮，從而減輕患者受到負(fù)面的壓力帶來(lái)的不利影響，提高患者在治療過(guò)程中的配合程度[7-8]。

目前，臨床上中醫(yī)情志療法已經(jīng)得到使用，主要用于治療手術(shù)給患者帶來(lái)的情緒疾病，取得了不錯(cuò)的效果，但是鮮有應(yīng)用中醫(yī)情志療法來(lái)治療接受肛腸手術(shù)的患者身上。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者自身所帶有的積極情緒進(jìn)行激發(fā)和引導(dǎo)，以此來(lái)抑制患者體內(nèi)的負(fù)面情緒，從而使患者的臟腑功能得以恢復(fù)，進(jìn)而使疾病得到緩解或治愈[9]。為此，本院選擇接受肛腸手術(shù)治療的120例患者作為研究對(duì)象，其中60例試驗(yàn)組患者在常規(guī)手術(shù)及藥物治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)情志護(hù)理法，其應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年5月在本院接受肛腸手術(shù)治療的120例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組中，男37例，女23例；年齡17～79歲，平均（47.8±6.9）歲；對(duì)照組中，男33例，女27例；年齡18～81歲，平均（48.1±6.4）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的手術(shù)、護(hù)理及常規(guī)的藥物治療，試驗(yàn)組患者在此常規(guī)的手術(shù)及藥物治療的基礎(chǔ)上，使用中醫(yī)情志法護(hù)理。具體方式如下：對(duì)試驗(yàn)組的患者，通過(guò)前期的觀察治療，掌握病情和患者的心理狀態(tài)。結(jié)合本院自身臨床經(jīng)驗(yàn)情況，對(duì)接受治療的肛腸患者使用中醫(yī)中情志護(hù)理方法，包括答疑解惑、暗示治療、患者情緒轉(zhuǎn)移、講理引導(dǎo)、勸解開導(dǎo)和相關(guān)的措施。

1.2.1 講理引導(dǎo) 運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行一對(duì)一交流的方式，結(jié)合患者自身的情況，選擇一個(gè)適合與患者交流的時(shí)間及地點(diǎn)，對(duì)患者從正面進(jìn)行勸解，讓患者在交談過(guò)程中能夠明白不好的情緒將會(huì)給疾病的治療帶來(lái)不利的影響。然后醫(yī)護(hù)人員給予患者心理上的開導(dǎo)，使得患者愿意釋放并消除掉自己心里的不安及焦躁等不利情緒帶來(lái)的負(fù)面影響。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員擁有患者身體狀態(tài)等相關(guān)資料，便于在護(hù)理過(guò)程中揣摩患者的心理狀態(tài)，從而發(fā)現(xiàn)可能存在于患者身上的心理問(wèn)題。整個(gè)勸解開導(dǎo)過(guò)程，應(yīng)該以醫(yī)護(hù)人員講述為主，患者聽講為輔。向患者傳授肛腸疾病相關(guān)知識(shí)，結(jié)合其自身的實(shí)際情況，分析病情。并引導(dǎo)患者對(duì)自己的病情進(jìn)行分析，以便消除其心理方面的壓力，進(jìn)而舒緩患者的情緒。因不同患者心理狀態(tài)有差異，此方法在實(shí)際的操作中應(yīng)該因人而異，比如剛住院的患者，因處在陌生的環(huán)境中，難免會(huì)產(chǎn)生緊張甚至憂慮的情緒，例如擔(dān)憂生活、學(xué)習(xí)或者工作上的事。

1.2.2 勸解開導(dǎo) 患者在接受肛腸手術(shù)時(shí)容易變得焦慮煩躁，甚至夾雜恐懼的情緒，尤其是在手術(shù)即將開始的時(shí)候，患者情緒往往會(huì)發(fā)生一些變化，進(jìn)而可能不利于手術(shù)的實(shí)施。基于此情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)開始之前與患者進(jìn)行心與心的直接交流，開導(dǎo)患者的不良情緒，使患者對(duì)手術(shù)成功保持足夠的信心，以便于保證手術(shù)療效。

1.2.3 答疑解惑 患者在接受治療時(shí)，內(nèi)心往往會(huì)存在顧慮和疑惑，醫(yī)護(hù)人員有必要幫助患者解決此類心理問(wèn)題，提升患者對(duì)肛腸疾病的認(rèn)知情況，使患者能夠主動(dòng)地對(duì)自己生活方式和飲食的方式進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。在發(fā)現(xiàn)患者心理出現(xiàn)的問(wèn)題后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)采取應(yīng)對(duì)辦法，并與其家屬保持良好的溝通。

1.2.4 患者情緒轉(zhuǎn)移 患者在身體患病后往往會(huì)過(guò)多地關(guān)注甚至放大自己?jiǎn)栴}，從而產(chǎn)生不良情緒，因此采取必要的措施將患者的注意力轉(zhuǎn)移到別處，達(dá)到舒緩情緒的目的。同時(shí)輔助言語(yǔ)及行為等相關(guān)措施幫助患者提高自身積極性，讓其主動(dòng)從事自己覺(jué)得有趣的事，在不知不覺(jué)中就把個(gè)人的煩惱給淡忘掉。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該鼓勵(lì)患者多融入到各種各樣的社會(huì)活動(dòng)中，且多與病友溝通交流，擁有較好的心理狀態(tài)。

1.2.5 暗示治療 患者自身保持足夠的自信對(duì)于病情的康復(fù)有一定的作用，因此醫(yī)護(hù)人員有必要通過(guò)語(yǔ)言交流及肢體語(yǔ)言等方式給予暗示，從而消除患者自身的精神方面的壓力，使患者對(duì)疾病的治愈充滿信心。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效：在手術(shù)后，統(tǒng)計(jì)兩組患者中有疼痛體驗(yàn)、恐懼焦慮、認(rèn)知情況、消極心態(tài)、積極心態(tài)以及配合態(tài)度的患者數(shù)量[5]。（2）滿意度：向結(jié)束治療后的患者發(fā)放醫(yī)院調(diào)查問(wèn)卷表，獲知患者對(duì)本院護(hù)理工作上的滿意情況?？偡譃?00分，85分以上表示滿意，70～85分為較滿意，低于70分則為不滿意[6]。總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 試驗(yàn)組患者中疼痛體驗(yàn)、恐懼焦慮、消極心態(tài)的比例均明顯低于對(duì)照組，認(rèn)知情況、積極心態(tài)與配合態(tài)度的比例均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肛腸疾病在臨床上的發(fā)病率較高，主要的類型包含肛裂及外痔等，通常以手術(shù)治療為佳[10-11]。但是對(duì)于患者而言，接受臨床手術(shù)，在某種意義上會(huì)主觀地把其當(dāng)作一次挫折和不幸的經(jīng)歷，患者在此過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的心理及生理反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅會(huì)影響患者神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，也會(huì)對(duì)患者術(shù)前接受麻醉及整個(gè)手術(shù)的實(shí)施過(guò)程產(chǎn)生干擾[12-13]。

臨床研究表明，在接受中醫(yī)的情志護(hù)理法后，患者開始重新恢復(fù)自信心，同時(shí)患者的自身價(jià)值感也重新樹立，心境因此得以改善，降低了因不良情緒給患者生活狀況帶來(lái)的不利影響[14]。在接受中醫(yī)的情志護(hù)理法后，患者配合醫(yī)護(hù)人員治療的態(tài)度呈現(xiàn)積極狀態(tài)，有利于患者恢復(fù)自身機(jī)體的功能和保持健康的心理狀態(tài)，使其生活狀態(tài)大大改善[15]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肛腸疾病患者使用常規(guī)的手術(shù)治療，結(jié)合常規(guī)的護(hù)理方法及藥物治療效果不佳，主要表現(xiàn)為患者對(duì)疼痛體驗(yàn)和恐懼焦慮的感知比較強(qiáng)，認(rèn)知情況低，擁有積極心態(tài)的患者數(shù)量不多，患者在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中的配合態(tài)度不佳，在治療結(jié)束后患者的滿意率僅為80.00%。相比常規(guī)的護(hù)理方法，中醫(yī)情志護(hù)理法歷史悠久，可謂源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其所涵蓋的內(nèi)容十分豐富，患者在接受中醫(yī)情志護(hù)理法后獲得的效果顯著。本院結(jié)合常規(guī)的手術(shù)治療和藥物治療，對(duì)患者使用中醫(yī)的情志護(hù)理法，最終取得了不錯(cuò)的效果。擁有疼痛體驗(yàn)和恐懼焦慮的患者數(shù)量相對(duì)較少，在整個(gè)治療過(guò)程中大多數(shù)患者愿意配合治療，治療后患者的滿意率高達(dá)93.33%。研究表明，應(yīng)用中醫(yī)的情志護(hù)理法可以消除對(duì)患者的不良情緒，保證手術(shù)的順利實(shí)施及術(shù)后康復(fù)。

總之，在臨床中應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理法對(duì)肛腸手術(shù)患者中進(jìn)行治療具有較好的療效，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣與借鑒。

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（收稿日期：2015-08-06）（本文編輯：歐麗）