余雁群

摘要：目的 探究先兆流產患者采取中西醫(yī)結合的方式保胎對分娩結局的具體影響。方法 選取我院2012年1月～2014年5月收治的先兆流產患者118例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，對照組采取西醫(yī)治療方法，實驗組行中西醫(yī)結合保胎治療方案，觀察對比兩組患者分娩結局及療效。結果 實驗組療效總有效率93.2%明顯高于對照組79.7%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組未發(fā)現(xiàn)畸形兒、低體重兒和并發(fā)癥。結論 通過中西醫(yī)結合的方法對先兆流產患者進行保胎，整合互補了中、西醫(yī)治療原理，起到協(xié)同作用，對維持早孕發(fā)展與促進胚胎發(fā)育有重要意義。

關鍵詞：先兆流產；保胎；中西醫(yī)結合；分娩結局

先兆流產作為目前常見的婦科妊娠病，癥狀表現(xiàn)為：陰道少量出血和腹部輕微疼痛。主要因長期過度勞累、體質虛弱或外傷所致。一般給予臨床有效治療，仍可繼續(xù)妊娠，但保胎治療對妊娠結局的影響一直是臨床研究中的重點問題[1]。本文分析了先兆流產患者采用中西醫(yī)結合保胎對分娩結局的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年5月收住的先兆流產患者118例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組59例，年齡22～36歲，平均年齡為（29.0±2.3）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及家屬均有簽訂知情同意書。所有患者均有自然流產史、停經史，出現(xiàn)下墜感、腰部酸疼、腹部疼痛或陰道出血等癥狀，B超確診為宮內妊娠或尿液β-HCG為陽性[2]。

1.2方法 對照組行西藥治療，口服多力瑪片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20113293），1片/次，1次/d，5 d為1個療程，密切觀察和記錄療效。實驗組行中西醫(yī)結合保胎治療方案，多力瑪片和九味安胎飲聯(lián)合治療，多力瑪片，5 mg/片，1片/次，1 d/次，5 d為1個療程；九味安胎飲組方：3 g砂仁、30 g苧麻根，8 g黃芩、10 g白芍、15 g杜仲、20 g菟絲子、15 g川斷、15 g黨參、10 g白術，水煎，取藥汁250 ml，分2次溫水服用，1劑/d，5 d為1個療程，觀察療效。在治療過程中，兩組產婦均臥床休息，忌性生活，同時進行心理教育，防止出現(xiàn)應激情況或緊張心理。密切觀察腹部疼痛程度、腰部酸疼程度及陰道出血情況。定期對患者進行B超檢查，觀察各項指標變化。

1.3療效判定 以中醫(yī)病證診斷療效標準為判斷依據(jù)：①服藥后，陰道出血未停，甚至出血量增大，癥狀加重，B超檢查未發(fā)現(xiàn)胎心，子宮大小和胎兒發(fā)育均同妊娠孕周不符，則為無效；②服藥后，陰道出血量顯著減少，癥狀基本消失，B超檢查胎兒基本正常發(fā)育，子宮大小與妊娠孕周基本相符，則為有效；③服藥后，陰道停止出血，癥狀消失，B超檢查胎兒正常發(fā)育，子宮大小與妊娠孕周相符?？傆行?治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，若P<0.05，則對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1實驗組總有效率93.2%與對照組總有效率79.7%對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2隨機訪查實驗組118例新生兒，實驗組未出現(xiàn)畸形兒、低體重兒及并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)低體重兒2例和宮外孕并發(fā)癥1例。實驗組自然產與宮剖產比例為37∶22；對照組自然產與宮剖產比例為36：23，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

中醫(yī)將先兆流產歸因為腎虛、氣血不足、脾虛、血瘀、血熱及外傷。孕婦氣血不足、脾腎兩虛、陰虛內熱、跌打損傷均易導致沖任不固，無法攝血養(yǎng)胎。胎孕主要依賴先天腎氣，故臨床治療先兆流產多以補腎為基礎，再加以健脾養(yǎng)血、活血化瘀、清熱安胎等措施。砂仁是姜科多年生草本植物，可行氣調味，和胃醒脾。苧麻根可起涼血止血作用，黃芩維庫性寒，適量可清熱解毒，白芍則為中藥中常見的補血用藥，杜仲有降血壓、補肝腎、強筋骨之效，菟絲子亦可補腎益精，川斷、黨參、白術這三樣均有補氣之效[3]。現(xiàn)代醫(yī)學分析自然流產病因較雜，如遺傳、子宮解剖異常、感染、內分泌失調、免疫系統(tǒng)紊亂等原因。染色體不正常的胚胎與合并嚴重病毒、細菌的孕婦，易保胎失敗，造成早期流產，除胚胎因素外其他因素導致流產，一般均可通過及時恰當?shù)闹委?，繼續(xù)妊娠。多力瑪片主要成分為烯丙雌醇，輔助成分有乳糖、維生素E等。是安胎保胎常用西藥[4-5]。

本次探究中實驗組總有效率93.2%明顯高于對照組79.7%，因此，通過中西醫(yī)結合保胎比單純通過西醫(yī)保胎效果好。九味安胎飲的成分主要根據(jù)先兆流產腎虛、氣血不足、脾虛、血瘀和血熱等病因進行選材，其中的9味藥材通過適量搭配混合，可有效改善產婦脾腎兩虛、陰虛內熱等癥狀；西藥多力瑪片中的烯丙雌醇可活血、補腎健脾，促進黃體功能，抑制子宮收縮，維生素E促進垂體前葉促性腺激素的分泌，從而起到保胎作用。兩者結合，協(xié)助治療，大大增加了保胎效果。本次研究通過對新生兒隨機訪查，實驗組新生兒未發(fā)現(xiàn)畸形兒、低體重兒及并發(fā)癥，對照組發(fā)現(xiàn)低2例體重兒和1例并發(fā)癥，自然產和宮剖產的比例對比無統(tǒng)計學意義。因此，中西醫(yī)結合可降低宮外孕、不孕癥等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床顯示，將中西醫(yī)結合，通過控制藥量，合理搭配，可有效緩解和降低藥物帶來的副作用，且雙重利用兩者藥性。

綜上所述，對先兆流產患者行中西醫(yī)結合方法保胎治療，對胎兒發(fā)育無影響，且副作用小，同時效果更佳。

參考文獻：

[1]楊艷玲，李泉香.先兆流產患者采用中西醫(yī)結合保胎對分娩結局的影響[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：191.

[2]周璐，趙珊瓊，林昌，等.345例早期先兆流產中西醫(yī)結合保胎后患者產前篩查結果分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（5）：676-677.

[3]陳勇，黃潤強，鄭蓉，等.保胎靈片對先兆流產患者內分泌激素的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（29）：3698-3699，3709.

[4]應曉萍.中醫(yī)輔助治療早期先兆流產的療效及預后觀察[J].中國婦幼健康研究，2015，26（3）：617-618，627.

[5]武瓊玉.急診先兆流產患者應用中西醫(yī)結合治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（34）：95-97.

編輯/翟辰萬