汪華林

摘要：目的 評(píng)析應(yīng)用齊拉西酮及利培酮治療精神分裂癥首發(fā)患者的臨床效果與用藥安全性。方法 以筆者所在醫(yī)院收治的72例首發(fā)精神分裂癥患者為觀察樣本，參照雙盲隨機(jī)法將其劃分為兩組，具體為對(duì)照組36例與實(shí)驗(yàn)組36例，分別予以利培酮、齊拉西酮治療，療程為8w，通過(guò)陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)用藥效果予以評(píng)估比較，并對(duì)用藥安全性進(jìn)行評(píng)析。結(jié)果 兩組治療前PANSS量表評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組評(píng)分均有所降低（P<0.05），而組間差異無(wú)明顯差異（P>0.05），提示兩種藥物對(duì)首發(fā)精神分裂癥均有效；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為41.7%，相較于對(duì)照組的72.2%顯著更低（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥均具較好的治療效果，而經(jīng)齊拉西酮治療患者的不良反應(yīng)較少，總體療效更為理想。

關(guān)鍵詞：首發(fā)精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮

精神分裂癥隸屬精神病領(lǐng)域的常見病，此病好發(fā)于青壯年，患者多存在不同程度的情感、認(rèn)知、思維以及行為等方面的障礙，如幻覺、幻聽、妄想、厭世等，給患者個(gè)人、家庭乃至社會(huì)均具有較大的傷害[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療本病所要遵循的重要原則，藥物控制則是治療的主要手段，齊拉西酮與利培酮作為第二代抗精神病藥物被廣泛應(yīng)用于精神分裂癥的治療中。現(xiàn)以72例首發(fā)精神分裂癥患者為觀察樣本，評(píng)析應(yīng)用齊拉西酮及利培酮治療的臨床效果與安全性，成效確切。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察樣本均選自于2013年01月～2015年02月在本院接受治療的首發(fā)精神分裂癥患者，共計(jì)72例。參照中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者家屬均知曉此次研究目的，簽署知情同意書，并將其申報(bào)醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)監(jiān)督。其中男41例，女31例，年齡20～47歲，年齡均值（26.7±3.5）歲；病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。參照雙盲隨機(jī)法將其劃分為兩組，具體為對(duì)照組36例與實(shí)驗(yàn)組36例，兩組患者一般臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者予以利培酮治療，初始劑量為1mg/d，然后根據(jù)患者的病情逐漸增加劑量，直至2～6mg/d，增加過(guò)程在2w內(nèi)完成并作為維持劑量；實(shí)驗(yàn)組則采用齊拉西酮治療，初始劑量為40mg/d，bid，同樣根據(jù)患者病情的恢復(fù)逐漸增加劑量至80～160mg/d，增加過(guò)程亦在2w為完成并作為維持劑量。兩組療程均為8w，若有焦慮、失眠、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)則根據(jù)具體情況予以對(duì)癥處理。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 通過(guò)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）[3]對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，此量表共有3個(gè)分量表構(gòu)成，包括7項(xiàng)陽(yáng)性癥狀群量表、7項(xiàng)陰性癥狀群量表以及16項(xiàng)一般精神病理學(xué)量表，分值越高提示患者病情越嚴(yán)重，同樣表明治療效果不佳。同時(shí)觀察兩組患者用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則運(yùn)用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后PANSS量表評(píng)分變化比較 治療后兩組評(píng)分均有所降低（P<0.05），而組間差異無(wú)明顯差異（P>0.05），提示兩種藥物對(duì)首發(fā)精神分裂癥均有效，見表1。

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為41.7%，相較于對(duì)照組的72.2%顯著更低（P<0.05），見表2。

3討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)精神分裂癥的患病率約占總?cè)丝诘?%，在我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)排名中躍居首位[4]。精神分裂癥是一種涉及情感、思維、認(rèn)知以及行為等多方面的精神領(lǐng)域的疾病，具有較高的患病率。

目前臨床上多以藥物來(lái)治療精神分裂癥，利培酮屬于苯并異惡唑衍生物，是非典型抗精神病藥物的一種，其藥理機(jī)制為D2受體與5-HT2A受體的平衡拮抗，對(duì)于疾病的陽(yáng)性與陰性癥狀均具較好的效果。齊拉西酮同樣是一種非典型抗精神病藥物，其藥理機(jī)制亦為D2受體與5-HT2A受體，即阻斷D2受體，激活5-HT2A受體回收，進(jìn)而達(dá)到控制激越癥狀的目的，精神分裂癥者的陰性癥狀得以控制[5]。而且本品能阻斷邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體，陽(yáng)性癥狀亦得到有效控制。結(jié)果顯示，兩組治療前PANSS量表評(píng)分均得以改善，顯示此兩種藥物對(duì)精神分裂癥均具較好療效。

此次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此表明齊拉西酮在精神分裂癥治療中的安全性。筆者經(jīng)分析認(rèn)為，利培酮與受體解離的速度較慢，多巴胺受體的拮抗會(huì)一直持續(xù)，故導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)、嗜睡等發(fā)生率較高。

綜上，應(yīng)用齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥均具較好的治療效果，而經(jīng)齊拉西酮治療患者的不良反應(yīng)較少，總體療效更為理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐世超，蘇閃芳，陳智超.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：137-138.

[2]常余善，尤加永，孫凱，等.利培酮和齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（12）：1769-1771.

[3]曾莉.齊拉西酮、利培酮和喹硫平治療首發(fā)及復(fù)發(fā)性精神分裂癥的療效評(píng)價(jià)[J].藥物評(píng)價(jià)與研究，2012，35（05）：369-371.

[4]趙學(xué)慶，孫淑云，羅文泉，等.齊拉西酮與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20（02）：180-182.

[5]李學(xué)成，胡光濤，朱艷，等.齊拉西酮與利培酮治療116例首發(fā)精神分裂癥療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）：2862-2864.

編輯/申磊