王宇　高紅梅

摘要：目的 探討新生兒接種乙肝疫苗的方法，并觀察預(yù)防效果。方法 對(duì)400例新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種后觀察。分別在其出生伊始、出生1個(gè)月以及出生6個(gè)月接種。觀察接種反應(yīng)以及應(yīng)答情況。結(jié)果 嬰兒無不良反應(yīng)病例。乙肝病毒表面抗體轉(zhuǎn)陽率為94.0%，且男性嬰兒與女性嬰兒之間的陽性轉(zhuǎn)化率并無明顯的差異。不同接種時(shí)間的嬰兒就應(yīng)答率、幾何平均滴度等指標(biāo)差異相對(duì)較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在運(yùn)用0、1、6的方式對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種之后，其所取得的效果較為理想，但仍然存在無應(yīng)答情況。因此在接種乙肝疫苗前，應(yīng)制定科學(xué)的接種措施，并準(zhǔn)備好二次免疫的實(shí)施，進(jìn)而有效的提升乙肝疫苗的接種率和預(yù)防效果。

關(guān)鍵詞：新生兒；乙肝疫苗；接種效果

乙型肝炎是目前臨床中發(fā)病率相對(duì)較高的傳染性疾病之一。乙肝疫苗的接種是預(yù)防乙型肝炎的重要手段之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)研研究結(jié)果顯示，新生兒感染乙肝病毒的幾率相對(duì)較高，且在對(duì)其進(jìn)行乙肝病毒疫苗接種之后，可能會(huì)出現(xiàn)少數(shù)無應(yīng)答的情況[1]。本單位近年來共計(jì)對(duì)400例新生兒進(jìn)行乙肝病毒疫苗接種觀察統(tǒng)計(jì)，通過對(duì)其研究以討論其接種效果以及二次接種的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年9月～2015年3月，本單位共計(jì)對(duì)400例新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種后觀察，其中男性新生兒254例，女性新生兒146例，年齡在5～12個(gè)月，平均年齡為9.5個(gè)月。

1.2研究方法 在對(duì)本單位400例進(jìn)行觀察的嬰兒，進(jìn)行乙肝疫苗接種的過程中，均采用0、1、6的方式進(jìn)行，即在新生兒出生之后進(jìn)行第一針接種，在其出生1個(gè)月對(duì)其進(jìn)行第二針接種，第6個(gè)月實(shí)施第三針接種。疫苗為一劑5ug。在接種結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)血液采集的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有的嬰兒進(jìn)行血液取樣，其一次取樣3ml。之后采用化學(xué)檢驗(yàn)方法，對(duì)所有的血液樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。對(duì)于無應(yīng)答的嬰兒，實(shí)施二次疫苗接種。

1.3檢測(cè)指標(biāo)以及分析方法 當(dāng)嬰兒血液樣本檢測(cè)結(jié)果顯示其抗體含量低于10IU/L，且其乙型肝炎病毒表明抗原檢測(cè)呈陰性時(shí)，則說明其為無應(yīng)答；當(dāng)嬰兒血液樣本檢測(cè)結(jié)果顯示其抗體含量處于10～100IU/L，且其乙型肝炎病毒表明抗原檢測(cè)呈陰性時(shí)，則說明其為低應(yīng)答；當(dāng)嬰兒血液樣本檢測(cè)結(jié)果顯示其抗體含量高于100IU/L時(shí)，則說明其為陽性[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對(duì)于所有嬰兒統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用？字2檢驗(yàn)來分析。（P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2結(jié)果

2.1不同性別之間嬰兒轉(zhuǎn)陽率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

根據(jù)本單位的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在對(duì)新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種之后，男性嬰兒與女性嬰兒之間的轉(zhuǎn)陽率數(shù)據(jù)差距較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2不同接種時(shí)間的免疫反應(yīng)統(tǒng)計(jì)情況見表2。

根據(jù)本單位的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同接種時(shí)間的嬰兒免疫情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3在對(duì)16例無應(yīng)答嬰兒實(shí)施二次疫苗接種之后，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，15例嬰兒接種效果正常，1例低應(yīng)答。

3討論

乙肝疫苗是臨床中用于預(yù)防乙肝病毒侵入的預(yù)防性生物制品，在將其以肌肉注射的方式對(duì)新生兒進(jìn)行接種之后，將能夠激發(fā)人體對(duì)其的免疫功能，進(jìn)而形成抵御乙肝病毒的抗體，并長期存在于其的血液當(dāng)中，防止乙肝病毒進(jìn)入人體對(duì)肝臟產(chǎn)生不良影響[3]。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，通過母嬰傳播的方式導(dǎo)致新生兒攜帶乙肝病毒達(dá)到新生兒乙肝病毒攜帶者的30%左右。根據(jù)本院以往的研究結(jié)果顯示，采用單純對(duì)新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種并不能百分百的實(shí)現(xiàn)母嬰之間的病毒隔斷[4]。

根據(jù)本單位的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在對(duì)400例新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種之后，16例新生兒出現(xiàn)無應(yīng)答的情況，而這類新生兒將會(huì)是乙肝病毒易感人群。而在新生兒性別對(duì)接種效果影響的研究結(jié)果顯示，女性新生兒與男性新生兒之間的轉(zhuǎn)陽率并無明顯的差異，其結(jié)果比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，性別將不會(huì)對(duì)乙肝疫苗的接種效果產(chǎn)生不良影響。

在對(duì)嬰兒進(jìn)行乙肝疫苗接種不同時(shí)間進(jìn)行研究的過程中，發(fā)現(xiàn)不同接種時(shí)間對(duì)嬰兒免疫效果將不會(huì)產(chǎn)生不良的影響，各個(gè)時(shí)間內(nèi)嬰兒的各個(gè)檢測(cè)指標(biāo)之間的數(shù)據(jù)差距較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

筆者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)今后新生兒乙肝疫苗接種工作的改進(jìn)提出以下幾點(diǎn)建議：①對(duì)于乙型肝炎表明抗原檢查結(jié)果呈陽性的母親而言，在對(duì)新生兒實(shí)施乙肝疫苗接種的過程中，應(yīng)結(jié)合HBIG，從而能夠有效的避免母嬰之間乙肝病毒的傳播；②在對(duì)新生兒實(shí)施疫苗接種之后，應(yīng)對(duì)新生兒的免疫情況進(jìn)行定期檢驗(yàn)，例如乙型肝炎表面抗體的含量等。對(duì)于無應(yīng)答的嬰兒應(yīng)制定合理的二次接種方案，并及時(shí)進(jìn)行二次接種，提高接種效果[5]。

總而言之，在運(yùn)用0、1、6的方式對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種之后，其所取得的效果較為理想。然而根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，依然存在無應(yīng)答的情況存在，因此在對(duì)新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種之前，制定科學(xué)的接種措施，并對(duì)二次免疫的實(shí)施方法進(jìn)行探討，能夠有效的提升乙肝疫苗的接種率，提高預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]周賢雅，劉演艮，蘇海燕，等.廣州市416例新生兒接種乙肝疫苗的免疫效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，18（11）：22-23.

[2]劉愛玲，魏海燕.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，21（08）：17-18.

[3]馮藝，顏丙玉，張麗，等.山東省法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)乙型病毒性肝炎報(bào)告病例臨床分類復(fù)核結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（14）：45-46.

[4]文亮，高麗.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：135-136.

[5]王選中.嬰幼兒接種乙肝疫苗對(duì)乙型肝炎的預(yù)防效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：145-146.編輯/申磊