陳露露

【摘要】目的：分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的實(shí)際臨床療效。方法：將2013年1月至2015年6月期間我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者按照治療方案的不同分為觀察組和對照組，分別為56例、42例。對照組行常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。比較兩組患者治療6小時后的血?dú)庵笜?biāo)以及不良反應(yīng)情況，評價兩種治療方案的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況均明顯好于對照組，組間差異相比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外觀察組患者的不良反應(yīng)情況少于對照組，差異P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心衰合并呼吸衰竭安全性高且血?dú)庵笜?biāo)改善明顯，因此具有極高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急診ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床療效

急性心衰并發(fā)呼吸衰竭一般病起突然、病情兇猛，病發(fā)后患者的腦供氧量將會出現(xiàn)嚴(yán)重的不足，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)也會相應(yīng)的出現(xiàn)嚴(yán)重異常，該疾病在臨床中具有極高的致死率[1]。因此在為此類型疾病患者進(jìn)行治療的過程中首先需要幫助患者恢復(fù)正常的供氧狀態(tài)。為進(jìn)一步保障患者的生命健康安全，我院對無創(chuàng)呼吸治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭的臨床療效進(jìn)行了深入的分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2013年1月至2015年6月我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者，按照治療方案的不同將其分為2組。觀察組56例：男性32例、女性24例，平均年齡為（64.8±6.39）歲；對照組42例：男性26例、女性16例，平均年齡為（67.3±5.7）歲。所有患者均符合急性心衰合并呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性本次研究排除了本身具有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。所有患者家屬均簽署了知情同意書，比較兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，可行分組比較。

1.2治療方法

對照組42例患者選擇接受常規(guī)的對癥治療。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切的關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)狀況，如果其身體狀態(tài)出現(xiàn)失衡問題則需要及時進(jìn)行酸堿平衡治療，同時需為患者吸氧、使用抗生素消除炎癥，使用強(qiáng)心劑、利尿劑、支氣管擴(kuò)張及等藥物改善患者的心臟功能[2]。

觀察組患者在常規(guī)對癥治療方案的基礎(chǔ)之上使用偉康單水平全自動呼吸機(jī)m560（力拓天成醫(yī)療設(shè)備有限公司）進(jìn)行治療，將通氣模式調(diào)節(jié)為呼氣末正壓+壓力支持通氣，在操作規(guī)范的允許的范圍之內(nèi)，通過對患者個人病情狀況的分析適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)呼氣壓和吸氣壓。呼氣壓的調(diào)節(jié)范圍在2cmH2O-5cmH2O之間，吸氣壓的調(diào)節(jié)范圍在8cmH2O-5cmH2O之間。隨著治療的不斷深入，氧氣濃度需要調(diào)低，初始濃度為80%，根據(jù)患者的病情狀況逐漸調(diào)低至35%。注意將呼吸機(jī)的吸呼比例設(shè)置為1：1.5-2.5，本次治療持續(xù)時間為6小時，6小時后，由呼吸機(jī)通氣改為導(dǎo)管吸氧治療。治療的同時要對患者予以相應(yīng)的護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)包括生命體征監(jiān)測、氣管導(dǎo)管管理、氣囊充氣度管理、氣道暢通管理、濕化管理、意外拔管護(hù)理、口腔護(hù)理、呼吸機(jī)管道消毒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭臨床效果的研究，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件--SPSS21.0完成相應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。利用（n，%）表示本次治療過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并通過卡方X2值進(jìn)行檢驗(yàn)；使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓這些計(jì)量資料，并通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若得出組間差異值P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2結(jié)果

6小時后，對照組有5名患者出現(xiàn)了腹部脹痛的問題、4名患者并發(fā)吸入性肺炎、2名患者并打刺激性結(jié)膜炎；觀察組患者有2名患者出現(xiàn)腹部脹痛問題。組間差異相比，X2=10.67，P=0.001<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

另外，治療后兩組患者的血?dú)庵委熅霈F(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，差異與之前相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是觀察組患者的改善效果更加顯著，詳情參見表1：

3討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)又稱（Continuous Positive Airway Pressure）對于治療急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭疾病所引起的血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高等問題均具有良好顯著的臨床療效[3]。因此我院在本次治療過程中引入了該種治療方案。

在本次治療過程中，觀察組患者所使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)在系統(tǒng)功能方面更加完善，它可以自動感覺病房內(nèi)空氣溫度與濕度的變化，并自動調(diào)節(jié)氣流水平。當(dāng)患者的呼吸節(jié)奏出現(xiàn)變化時，無創(chuàng)呼吸機(jī)的系統(tǒng)可以做出自動的節(jié)奏調(diào)節(jié)，這有效的提高了治療的舒適度，減少了患者的不良反應(yīng)情況。因此在本次治療研究過程中，觀察組僅有2名患者出現(xiàn)了腹部脹痛問題，經(jīng)過后續(xù)護(hù)理之后，不良反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)至消失。此外，無創(chuàng)呼吸機(jī)可以有效的緩解患者體內(nèi)二氧化碳含量升高的問題，提高體內(nèi)的供氧量，改善患者的心臟功能。在本組研究中，觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯好于對照組患者，心臟功能得到了顯著的恢復(fù)。

結(jié)語：

綜上所述，臨床中可以將無創(chuàng)呼吸機(jī)作為ICU急性心衰合并呼吸衰竭的一種安全、高效的治療方式。將其與常規(guī)對癥治療聯(lián)合可以提高臨床治療效率，為患者的生命健康安全提供雙重保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡宏.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，17（21）：23-24.

[2]葉培富.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，24（29）：460-460.

[3]黨宗彥，徐凌云，劉小健等.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治療和延遲治療的對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（15）：69-71.