譚威

【摘要】目的：研究對痞滿的患者使用中醫(yī)健脾法治療并進行臨床與實驗分析。方法：將我院收治的66例痞滿患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各33人。觀察組使用中醫(yī)健脾法進行治療，對照組使用西醫(yī)藥物進行治療，治療總時間為1個月。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為86.68%，對照組總有效率為60.00%，兩組數(shù)據(jù)相比差異較大，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：對痞滿患者使用中醫(yī)健脾法治療的臨床效果優(yōu)于西醫(yī)治療，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痞滿；中醫(yī)健脾法治療；西醫(yī)治療

所謂的痞滿是由外邪內(nèi)陷，飲食不化，情志失調(diào)，脾胃虛弱所引起的中焦氣機不利或虛氣留滯，升降失常而引起的胸腹間痞悶、滿脹不舒的一種病癥[1]。本文主要的研究目的是對中醫(yī)健脾法治療痞滿的臨床與實驗的結(jié)果分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對象為2014年6月至2015年12月我院收治的66例痞滿患者，所有患者均符合痞滿的臨床診斷標準。對66例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組各33人。觀察組中女性16人，男性17人，年齡在31～72歲，平均年齡為44.36±1.72歲，病程為1～5年，平均病程為2.36±0.12年。對照組中女性15人，男性18人，年齡在22～72歲，平均年齡為43.86±1.68歲，病程為1～5年，平均病程為2.41±0.13年。兩組患者在以上一般資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組使用中醫(yī)健脾法進行治療，使用調(diào)胃健脾湯加減：白術(shù)12g，人參12g，半夏6g，茯苓12g，枳實8g，陳皮10g，柴胡8g，厚樸8g，炙甘草6g。有熱勝者加大黃8g，黃連5g，梔子10g；有血瘀者，加丹參8g，生蒲黃10g[2]；有積食的患者者，可加入山楂10g，神曲12g。對照組使用嗎丁啉進行治療，劑量為每次15mg，每日2次，阿米替林每次20mg，每日3次。兩組患者使用的治療時間均為1個月，1個月后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效評估

顯效：患者在接受治療后，主要癥狀胃脘痞滿、燒心、胃脘疼痛等明顯改善。有效：患者在接受治療后，胃脘痞滿、燒心、胃脘疼痛等主要癥狀改善不明顯。無效：患者在接受治療后，癥狀未見改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，觀察組在顯效、無效和總有效率上與對照組相比，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳情請見表1。

3 結(jié)果

按照《張氏醫(yī)通》中所記載的對本病的治療，應(yīng)充分考慮患者的體制：“肥人心下痞悶，內(nèi)有濕痰也”；“瘦人心下痞悶，乃郁熱在中焦[3]”；“老人、虛人則多為脾胃虛弱，轉(zhuǎn)運不及”等。痞滿是胃腸道疾病中一種比較成見的癥狀，所謂的痞滿就是常人所說的消化不良，本癥狀可見于食管胃十二指腸反流、胃輕癱及胃下垂的患者、長時間的功能性消化不良等。本病的主要癥狀為心下可感覺到胃脘痞滿不暢，觸診胃部無僵硬之感，但卻摸不到胃的正常形態(tài)，對其進行按壓患者感覺不到疼痛，視診胃的形態(tài)正常無脹大的現(xiàn)象，但患有痞滿的患者常伴隨有有胸腹發(fā)悶，進食后感覺腹部脹滿，嘆氣后脹滿感可有所環(huán)節(jié)。本病的主要發(fā)病位置位于脾胃，脾胃的轉(zhuǎn)化功能不佳靠肝臟來進行舒筋調(diào)理，故痞滿的發(fā)生與肝臟也有些許關(guān)系。亦即《內(nèi)經(jīng)》中所言：“濁氣在上則生瞋脹”之意。病類可分為實痞，虛痞兩類。病性有虛實寒熱之分，常為虛實夾雜之侯。有痞滿的患者一般病程較長，具有輕重相間，反復(fù)發(fā)作的特點。痞滿的發(fā)病機制主要為身體內(nèi)的氣機調(diào)理失償，脾胃的升降功能不調(diào)。痞滿有有虛實之分，實就是身體內(nèi)的邪氣阻塞氣道，包括外面的邪氣進入體內(nèi)，食物的積累不消化，痰液和氣體在身體內(nèi)的長時間積聚，最近七情六欲上的調(diào)理不暢；虛就是中虛的轉(zhuǎn)運不佳，脾胃的升降功能失調(diào)[4]。

辨證治療，對于邪熱內(nèi)陷患者可表現(xiàn)為胃脘痞滿，灼熱急躁，按之痛甚，心中煩熱，使用的方劑為大黃黃連瀉心湯；對于有飲食停滯患者可出現(xiàn)痞塞不舒，惡心嘔吐的現(xiàn)象，此時患者使用保和丸的效果較佳；對于肝郁氣滯的患者可表現(xiàn)為心煩氣躁，痞塞滿悶，此時患者宜使用越鞠丸治療。本文只要針對的為痰濕內(nèi)阻患者，使用的調(diào)胃健脾湯加減，據(jù)《醫(yī)學(xué)啟源》中所記載[5]：“白術(shù)具有溫和補氣，除濕散熱，強健脾胃的功能，降低胃內(nèi)的濕熱，可促進食物的消化，同時還具有安胎的作用”。半夏、人參作為一種滋補藥，有健脾胃、利尿祛濕的作用，此外還可補足元氣、鎮(zhèn)靜、安神的作用。茯苓、枳實的作用為治療痞滿的脹痛，食物的積聚，里急后重，排泄物的排泄不暢。陳皮、厚樸的主要作用為治療患者的便秘、食物的不消化等。炙甘草具有通陽復(fù)脈、益氣滋陰之效果。本文數(shù)據(jù)顯示觀察組總有效率為86.68%，對照組總有效率為60.00%，兩組數(shù)據(jù)相比差異較大，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，對痞滿患者使用中醫(yī)健脾法治療的臨床效果較好。

綜上所述，對痞滿患者使用中醫(yī)健脾法治療的臨床效果優(yōu)于西醫(yī)治療，值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]劉佳.基于腸道味覺受體探討“脾在味為甘”理論內(nèi)涵的臨床及實驗研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014，01（26）：215-216.

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[3]王昌儒.溫腎健脾化痰法對代謝綜合征大鼠的作用機制研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014，01（06）：155-156.

[4]王唐恩.扶陽健脾法減輕結(jié)腸癌化療毒副反應(yīng)的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013，05（27）：78-80.

[5]李慧.基于益氣健脾法治療2型糖尿病胃輕癱的系統(tǒng)評價與機制探討[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014，23（34）：156-157.