樊永蓉

摘要：目的 探討宮血寧聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后陰道出血的臨床效果。方法 將我院收治的72例自然分娩產(chǎn)后陰道出血的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用靜脈滴注縮宮素治療，觀察組采用宮血寧聯(lián)合縮宮素治療，分析兩組患者陰道出血情況及治療效果。結(jié)果 觀察組在陰道出血量、出血持續(xù)時間上均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在治療效果上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮血寧聯(lián)合縮宮素治療效果優(yōu)于單用縮宮素治療，出血少且持續(xù)時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮血寧；縮宮素；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見危重癥之一，約占分娩總數(shù)的2%左右，為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最重要原因[1]。其中近80%及以上的產(chǎn)后出血是由宮縮乏力引起，分娩后給予有效預(yù)防措施可有效避免產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生[2]。西醫(yī)常用縮宮素聯(lián)合抗生素治療，止血效果不佳。本研究在縮宮素治療的基礎(chǔ)上，觀察中醫(yī)病證、化瘀止痛、涼血止血藥物宮血寧膠囊在產(chǎn)后出血中的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者72例，為本院收治的婦產(chǎn)科自然分娩后陰道出血的患者?；颊呔诋a(chǎn)出現(xiàn)陰道出血，量時多時少，出血時間≥10 d，伴有下腹墜痛等。隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組患者年齡21～38歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，平均孕（1.5±0.2）次，產(chǎn)次均為1次；觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡（27.8±5.6）歲，孕（1.4±0.9）次，產(chǎn)次均為1次。兩組患者的基本資料等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在胎兒娩出后，給予單用縮宮素治療。用量：將5單位縮宮素溶于500 ml氯化鈉溶液，進(jìn)行靜脈滴注，2次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用宮血寧膠囊治療，用量：于午飯、晚飯后服用2粒，2次/d。兩組患者均治療2 w后進(jìn)行療效評定。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)出血量測量：采用容積法+稱量法計算出血量。容積法：胎兒分娩后即在產(chǎn)婦臀下放置集血盆，2 h后取出測量容積[3]。稱量法：分娩完畢后，墊產(chǎn)婦墊，24 h后取出稱重，按1 kg=1000 ml計算出血量[4]。

治療效果參考范光升等的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定[5]，即：治療后15 min內(nèi)，子宮出現(xiàn)明顯收縮，陰道出血量顯著減少為顯效；治療2次后的30min內(nèi)，子宮收縮較好，陰道出血減少為有效；多次用藥后，子宮仍無收縮現(xiàn)象，陰道繼續(xù)流血為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗比較；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗比較；均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組總有效率達(dá)94.4%，顯著高于對照組的72.2%，見表1。

2.2兩組止血時間及產(chǎn)后2 h出血量比較觀察組止血時間、產(chǎn)后2 h出血量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組治療過程中出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、腹瀉2例。對照組治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹3例，心率加快1例。兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，未經(jīng)特殊處理自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多見于產(chǎn)后2 h內(nèi)，止血不及時可造成產(chǎn)婦凝血功能障礙，嚴(yán)重者需切除子宮，甚至可導(dǎo)致垂體梗死而危及產(chǎn)婦生命。臨床研究顯示[6]，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等，其中以子宮收縮乏力最為常見。故對產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，積極給予有效措施防止子宮收縮乏力，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

縮宮素為動物垂體中提取的，可通過與子宮平滑肌相應(yīng)受體結(jié)合，促進(jìn)妊娠子宮節(jié)律性收縮，增加子宮收縮頻率接強度。但長期臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)[7-8]，該藥臨床效果不佳，且停藥后仍可見淋漓不斷的陰道出血，持續(xù)時間較長。故選擇更有效的止血藥物為擺在臨床工作者面前的一大難題。本研究中采用中藥宮血寧膠囊，為藥用植物提煉的天然植物制劑，有效成分與垂體后葉素有相似作用，具有縮宮、止血消炎、化淤止痛等功效?？赏ㄟ^興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，從而增強子宮收縮力，發(fā)揮排出蛻膜、促進(jìn)子宮恢復(fù)的作用。大量臨床研究顯示[9-10]，宮血寧膠囊在用于產(chǎn)后出血治療中，可收縮血管，促進(jìn)血小板聚集，縮短凝血時間，抑制組胺導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性增加，減少炎性滲出。縮宮素聯(lián)合宮血寧膠囊治療產(chǎn)后出血，可發(fā)揮協(xié)同作用，加強子宮收縮的同時，可促進(jìn)絨毛、蛻膜組織排出，縮短陰道出血時間，控制陰道出血量。

本究結(jié)果顯示，采用宮血寧膠囊聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血，療效優(yōu)于單用縮宮素治療，止血時間及產(chǎn)后2 h出血量也顯著優(yōu)于單用縮宮素治療，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，為一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[10]王風(fēng)仙，康秀萍.米索前列醇合并縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（6）：102. 編輯/張燕