近期，國(guó)內(nèi)多地出現(xiàn)雨水天氣，使空氣中的致敏物質(zhì)突增，具有過(guò)敏性體質(zhì)的人容易發(fā)病。在眼科門診中，近1/5的病人患有過(guò)敏性眼病，其中過(guò)敏性結(jié)膜炎占50%左右。眼部過(guò)敏有哪些特點(diǎn)，如何診斷和防治？對(duì)此，筆者做一些相關(guān)解讀。

過(guò)敏性結(jié)膜炎是“重頭戲”

眼部過(guò)敏是眼睛對(duì)認(rèn)為會(huì)傷害它的物質(zhì)的過(guò)度反應(yīng)。例如塵螨對(duì)多數(shù)人無(wú)害，但對(duì)過(guò)敏癥患者來(lái)說(shuō)，它們就像沖擊物，眼睛分泌眼淚和黏液嘗試沖刷掉它們。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎可能是最常見(jiàn)的眼部過(guò)敏反應(yīng)，常由接觸花粉和其他環(huán)境因素所致。引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏原有很多，主要有灰塵、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等，其次還有常與眼部接觸的香水、化妝品、隱形眼鏡及其護(hù)理液等。

這些過(guò)敏原進(jìn)入眼睛，會(huì)導(dǎo)致眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致眼部產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。其中奇癢難忍是很多過(guò)敏性結(jié)膜炎患者較明顯的感受，此外還會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、眼瞼皮膚紅腫、眼部分泌物增多等癥狀。這些癥狀隨著季節(jié)變換反復(fù)發(fā)作，有的患者還可能產(chǎn)生鼻過(guò)敏癥狀，如鼻塞等。

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎主要是個(gè)體對(duì)花粉過(guò)敏，通常出現(xiàn)于春夏季，其嚴(yán)重程度因空氣中花粉量的多寡而異。這類患者與常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的區(qū)別，主要在于癥狀持續(xù)時(shí)間和與之有關(guān)的過(guò)敏原不同。前者主要起始于兒童時(shí)期，盡管可能會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而減弱，但是也可以持續(xù)一生；后者則始于成人時(shí)期。兩者均可能會(huì)造成鼻塞和哮喘，但某些人只有眼部癥狀。

此外，眼部過(guò)敏還有春季角膜結(jié)膜炎、特異性角膜結(jié)膜炎和巨乳頭性結(jié)膜炎等區(qū)分。比如巨乳頭性結(jié)膜炎，是一種眼部炎癥，通常因佩戴隱形眼鏡所致，但不是對(duì)隱形眼鏡的“過(guò)敏反應(yīng)”。佩戴隱形眼鏡時(shí)，上眼瞼會(huì)因?yàn)槿啻昊驅(qū)﹄[形眼鏡上的沉積物反應(yīng)而出現(xiàn)炎癥和刺激癥狀，開(kāi)始時(shí)的癥狀是佩戴隱形眼鏡時(shí)輕度不適、眼部異物感、眼癢、視物模糊和黏性分泌物增多；癥狀進(jìn)展后，佩戴隱形眼鏡時(shí)會(huì)非常不舒服。

幾乎所有人都有可能發(fā)生過(guò)眼部過(guò)敏，一旦發(fā)生過(guò)敏性眼病，不要自行購(gòu)買、使用藥物，而是要盡早就醫(yī)，接受規(guī)范治療。臨床上，眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、家族史和個(gè)人病史做出診斷，準(zhǔn)確采集病史可有助于確定相關(guān)過(guò)敏原。同時(shí)，患者可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，接受皮膚或血液檢查，以便詳細(xì)了解過(guò)敏的嚴(yán)重程度和原因。

生活防范“小妙招”

首先要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫/濕度，使過(guò)敏原對(duì)身體的影響減輕；其次要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。身體健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高，減少或減緩過(guò)敏發(fā)作。

過(guò)敏體質(zhì)的人群在春夏季尤其要加強(qiáng)防護(hù)，少化妝或不化妝，出行時(shí)戴太陽(yáng)鏡、有帽舌的帽子，游泳時(shí)帶泳鏡，減少眼睛接觸過(guò)敏原的概率。不能用敷料、手巾等遮蓋患眼，因?yàn)檎谏w使眼分泌物不能排出，同時(shí)增加眼局部的溫度和濕度，有利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。遠(yuǎn)離煙酒和辛辣食物，經(jīng)常洗手洗臉，避免非特異性觸發(fā)因素，如太陽(yáng)、風(fēng)力和海水。保持室內(nèi)良好通風(fēng)，避免香煙的煙霧，煙霧會(huì)造成刺激癥狀，加重過(guò)敏。

若患眼分泌物較多時(shí)，要考慮結(jié)膜炎癥的可能，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?；颊邞?yīng)在光線較暗的房間休息，避免強(qiáng)光刺激引起的不適。若需外出時(shí)，可戴墨鏡遮光?；颊哂眠^(guò)的洗臉用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免傳染給他人。因眼的分泌物具有很強(qiáng)的接觸傳染性，所以在分泌物多時(shí)最好不要外出。盡量不去公共場(chǎng)所如游泳池、影劇院、商店等地方，防止傳染他人。

需要提醒的是，眼睛充血、癢痛切忌用手揉搓，否則很容易將手上的病毒或細(xì)菌帶入眼球而加重感染。結(jié)膜炎多為細(xì)菌或病毒所引起，因茶葉中的鞣酸消炎、抗菌，能清利明目，可用茶水沖洗眼部作為輔助治療。

臨床上，非藥物性治療包括人工眼淚、清洗過(guò)敏原的眼瞼清潔劑以及冷敷，以減輕組織腫脹和充血。其中眼瞼清潔劑可以預(yù)防感染性瞼緣炎，改善瞼板腺功能和淚膜質(zhì)量。眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眼部過(guò)敏類型，開(kāi)出眼瞼洗滌劑或眼藥水，也會(huì)根據(jù)病情建議暫時(shí)或永久停止戴隱形眼鏡。

“亂用藥”難以徹底根治

許多患者對(duì)眼睛也會(huì)過(guò)敏覺(jué)得很驚訝。其實(shí)過(guò)敏是一種體質(zhì)，俗稱過(guò)敏體質(zhì)，有明顯的遺傳傾向。因此，預(yù)防要從孕婦做起，孕婦在孕后期對(duì)脂質(zhì)、抗氧化劑和維生素A的補(bǔ)充對(duì)小兒的特異性免疫發(fā)育有特殊價(jià)值；母親應(yīng)戒煙，盡量避免過(guò)敏原；避免精神壓力和情緒波動(dòng)，避免冷熱刺激等外界因素。

找到過(guò)敏原、避免接觸過(guò)敏原才是硬道理。治療上，脫離變應(yīng)原是眼部過(guò)敏最有效的治療手段。應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛(wèi)生，使用殺蟲(chóng)劑消滅房間的蟲(chóng)螨，在花粉傳播季節(jié)避免接觸花粉、草地、樹(shù)花等，停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液。進(jìn)行結(jié)膜囊的沖洗，如冷的生理鹽水或滴用生理鹽水一日4～8次，可除去過(guò)敏原。

作為全身過(guò)敏疾病中的一部分，過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療過(guò)程中需要聯(lián)合治療過(guò)敏性鼻炎、皮炎和哮喘，這樣不僅可以緩解局部癥狀，對(duì)全身的不適也有很大程度的緩解。藥物選擇上，抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀等。如果有眼外癥狀，可以口服藥物，不過(guò)其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等?？菇M胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用，往往可以取得更好的治療效果，如潤(rùn)潔、那素達(dá)等。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對(duì)抑制流淚似乎更有效，最好在接觸過(guò)敏原之前使用。

在過(guò)敏性疾病發(fā)作的急性階段及間歇階段均可使用非甾體類抗炎藥，對(duì)緩解眼癢、結(jié)膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果，還可以減少激素的使用劑量。局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不適，減輕眼表充血。嚴(yán)重的過(guò)敏性結(jié)膜炎使用其他藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，但是使用時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引起白內(nèi)障、青光眼、單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。

眼過(guò)敏性疾病是一種急性或慢性的反復(fù)發(fā)作性疾病，徹底根治非常困難。因此治療時(shí)也需要綜合全身因素，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，在患病期間要同時(shí)積極治療過(guò)敏性鼻炎、咽炎等。眼過(guò)敏容易對(duì)一些患者造成較大的心理壓力，特別是一些春季角結(jié)膜炎的患兒，可能會(huì)出現(xiàn)一定的心理障礙，應(yīng)同時(shí)加以心理疏導(dǎo)治療。