宋媛媛 趙雁林

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·技術(shù)交流·

建立基于常函數(shù)的抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)熟練度測(cè)試結(jié)果自動(dòng)比對(duì)方法

宋媛媛 趙雁林

為提高全國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱“藥敏試驗(yàn)”)熟練度測(cè)試結(jié)果比對(duì)的工作效率，杜絕人工比對(duì)錯(cuò)誤的發(fā)生，作者應(yīng)用Excel 2003軟件的數(shù)據(jù)庫(kù)函數(shù)、邏輯函數(shù)、查詢和引用函數(shù)、統(tǒng)計(jì)函數(shù)、文本函數(shù)及自定義函數(shù)，建立自動(dòng)結(jié)果比對(duì)方法。本方法可快速得出各實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試結(jié)果的耐藥檢出率(%)、敏感檢出率(%)、一致率(%)、可重復(fù)率(%)、缺失數(shù)、缺失對(duì)子數(shù)等數(shù)據(jù)，并能在被測(cè)結(jié)果中以特定顏色顯示出錯(cuò)誤結(jié)果，最終自動(dòng)匯總各實(shí)驗(yàn)室比對(duì)結(jié)果。

函數(shù)/軟件； 自動(dòng)數(shù)據(jù)處理； 自動(dòng)分析

中國(guó)是全球第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，耐多藥結(jié)核病患者的估計(jì)例數(shù)居全球第一位[1]。耐多藥結(jié)核病的出現(xiàn)和流行已成為結(jié)核病防治領(lǐng)域的難點(diǎn)和關(guān)注焦點(diǎn)?？菇Y(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱“藥敏試驗(yàn)”)的結(jié)果是結(jié)核病治療及控制的重要依據(jù)之一，因此保證藥敏試驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性尤為重要。國(guó)家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)全國(guó)結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作，每年會(huì)對(duì)全國(guó)結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室下發(fā)30株結(jié)核分枝桿菌測(cè)試菌株，以進(jìn)行藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試工作，測(cè)試結(jié)果將作為對(duì)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力年度考核的依據(jù)之一。熟練度測(cè)試工作是藥敏試驗(yàn)外部質(zhì)量控制的一個(gè)重要途徑，對(duì)我國(guó)藥敏試驗(yàn)質(zhì)量控制工作具有重要意義。

根據(jù)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》中要求到2015年100%的地市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展藥敏試驗(yàn)工作，我國(guó)開(kāi)展藥敏試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)量越來(lái)越多，特別是隨著國(guó)家對(duì)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)質(zhì)量控制工作的加強(qiáng)，由2008年僅要求32個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室參加藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試工作直至2014年已經(jīng)有41個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室、296個(gè)地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室參加，這為測(cè)試結(jié)果的比對(duì)工作增加了很大工作量。原來(lái)僅僅通過(guò)人工肉眼比對(duì)測(cè)試結(jié)果已經(jīng)不能滿足對(duì)大量結(jié)果的比對(duì)分析。而且人工肉眼比對(duì)結(jié)果工作量大、費(fèi)時(shí)費(fèi)力、容易發(fā)生錯(cuò)誤。亟需有一個(gè)熟練度測(cè)試結(jié)果自動(dòng)比對(duì)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)快速比對(duì)、匯總、評(píng)價(jià)。筆者通過(guò)前期查閱相關(guān)文獻(xiàn)和閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，利用Excel 2003軟件便可實(shí)現(xiàn)這個(gè)需求。現(xiàn)以2012年全國(guó)各實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試結(jié)果的數(shù)據(jù)為資料，以Excel 2003軟件為工具，對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。

材料和方法

一、材料

1.計(jì)算機(jī)配置及配套設(shè)備基本要求：1臺(tái)計(jì)算機(jī)，要求Intel奔騰4以上處理器，20 GB以上硬盤(pán)，256 MB 以上內(nèi)存，并安裝有Windows XP 操作系統(tǒng)、Microsoft Office 2003中文版軟件。1臺(tái)激光打印機(jī)[2]。

2.數(shù)據(jù)資料：2012年全國(guó)結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室參加抗結(jié)核藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試結(jié)果。

二、方法

(一)錄入抗結(jié)核藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試結(jié)果

打開(kāi)Microsoft Office Excel 2003 程序，將30株結(jié)核分枝桿菌菌株的正確藥敏試驗(yàn)結(jié)果(8種抗結(jié)核藥物)按順序錄入 Excel表，選取其中1個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的結(jié)果按照相同順序粘貼到同一個(gè)Excel表中，用格式刷把字體格式調(diào)整相同(圖1)。

(二)計(jì)算被測(cè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比對(duì)后的耐藥檢出率、敏感檢出率、一致率、缺失數(shù)

1.建立比對(duì)結(jié)果表格：在同一個(gè)sheet里(sheet1)的W到AE列建立一個(gè)新的表格“比對(duì)結(jié)果”，如圖2。

××省疾病預(yù)防控制中心測(cè)試結(jié)果區(qū)域空白為測(cè)試結(jié)果缺失；比對(duì)結(jié)果區(qū)域空白為后續(xù)進(jìn)行函數(shù)設(shè)置用圖2 藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試比對(duì)結(jié)果

2.用數(shù)字標(biāo)記出判定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比對(duì)后“相同”或“不同”結(jié)果：相同結(jié)果指的是被判結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比較后相同，記為“0”。不同結(jié)果指的是被判結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比較后不同，分為3種情況：判定結(jié)果為缺失，記為“空格”；判定結(jié)果為“S”而標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果為“R”,記為“1”；判定結(jié)果為“R”而標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果為“S”,記為“2”。

在X3格輸入如下計(jì)算函數(shù)：=IF(OR(N3="",D3=""),"",IF(N3=D3,0,IF(AND(N3="S",D3="R"),1,2)))[3-4],按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X3，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可顯示出Y3：AE3的“相同”或“不同”結(jié)果；鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X3：AE3，當(dāng)變成十字時(shí)向下拖拉到第32行，復(fù)制單元格，即可顯示全部“相同”或“不同”結(jié)果。

3.計(jì)算“缺失數(shù)”：(1)計(jì)算“缺失數(shù)”方法：由于結(jié)核分枝桿菌菌株通過(guò)航空或陸路方式運(yùn)輸?shù)礁魇『笤俅蝹鞔脑?，有可能個(gè)別菌株被污染，造成整株菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果缺失，或者在進(jìn)行藥敏試驗(yàn)時(shí)某一株菌的某一種藥物的培養(yǎng)基污染，造成某種藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果缺失，因此在計(jì)算一致率時(shí)要減去缺失結(jié)果數(shù)，也即要先計(jì)算判定結(jié)果缺失數(shù)。在W33格中輸入“缺失數(shù)”，在X33格輸入=countblank(X3:X32), 鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X33，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“缺失數(shù)”；(2)計(jì)算“缺失數(shù)平均值”方法：在AF40格輸入“缺失數(shù)平均值”，在AF41輸入=AVERAGE(X33:AE33)，按回車(chē)鍵，即可得出“缺失數(shù)平均值”。

4.計(jì)算“耐藥錯(cuò)誤數(shù)”和“敏感錯(cuò)誤數(shù)”：(1)計(jì)算耐藥錯(cuò)誤數(shù)方法：正確結(jié)果為耐藥(R)，錯(cuò)誤判為敏感(S)的個(gè)數(shù)，即計(jì)算標(biāo)記為“1”的個(gè)數(shù)。在W34格輸入“耐藥錯(cuò)誤數(shù)”，在X34格輸入=COUNTIF(X3:X32,1)[5], 按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X34格，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“耐藥錯(cuò)誤數(shù)”。(2)計(jì)算敏感錯(cuò)誤數(shù)方法：正確結(jié)果為敏感(S)，錯(cuò)誤判為耐藥(R)的個(gè)數(shù)，即計(jì)算標(biāo)記為“2”的個(gè)數(shù)。在W35格輸入“敏感錯(cuò)誤數(shù)”，在X35格輸入=COUNTIF(X3:X32,2)[5], 按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X35格，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“敏感錯(cuò)誤數(shù)”。

5.用不同顏色標(biāo)出“耐藥錯(cuò)誤”和“敏感錯(cuò)誤”結(jié)果：耐藥錯(cuò)誤結(jié)果：正確結(jié)果為耐藥(R)，錯(cuò)誤判定為敏感(S)的結(jié)果，用橙色標(biāo)出。敏感錯(cuò)誤結(jié)果：正確結(jié)果為敏感(S)，錯(cuò)誤判定為耐藥(R)的結(jié)果，用淺綠色標(biāo)出。鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊N3格→菜單→格式→條件格式→條件1→公式→=AND(N3<>D3,N3=”S”) →格式→圖案→橙色→確定[6]；添加條件2→公式→=AND(N3<>D3,N3=”R”) →格式→圖案→淺綠色→確定(圖3)。鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊N3格，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到U列，在右下方自動(dòng)填充選項(xiàng)那里選擇“僅填充格式”； 鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊N3：U3，當(dāng)變成十字時(shí)向下拖拉到第32行，在右下方自動(dòng)填充選項(xiàng)那里選擇“僅填充格式”。通過(guò)條件格式的設(shè)置，便可清晰看出被測(cè)試實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果“耐藥錯(cuò)誤”或“敏感錯(cuò)誤”。

圖3 顯示“耐藥錯(cuò)誤”和“敏感錯(cuò)誤”結(jié)果的條件格式設(shè)置

6.計(jì)算“錯(cuò)誤總數(shù)”：錯(cuò)誤總數(shù)=耐藥錯(cuò)誤數(shù)+敏感錯(cuò)誤數(shù)。在W36格中輸入“錯(cuò)誤總數(shù)”，在X36格輸入=X34+X35，按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X36格，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“錯(cuò)誤總數(shù)”。

7.計(jì)算“實(shí)際報(bào)告結(jié)果總數(shù)”：實(shí)際報(bào)告結(jié)果總數(shù)=測(cè)試菌株數(shù)(30)-缺失數(shù)。在W37格輸入“實(shí)際報(bào)告結(jié)果總數(shù)”，在X37格輸入=30-X33,鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X37，按回車(chē)鍵，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“實(shí)際報(bào)告結(jié)果總數(shù)”。

8.計(jì)算“正確數(shù)”：正確數(shù)=實(shí)際報(bào)告結(jié)果總數(shù)-錯(cuò)誤總數(shù)。在W38格輸入“正確數(shù)”，在X38格輸入=X37-X36, 按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X38，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“正確數(shù)”。

粉紅色和藍(lán)色背景為后續(xù)匯總引用的關(guān)鍵數(shù)據(jù)；黃色背景為判斷重復(fù)性的數(shù)值圖4 藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試可重復(fù)率

9.計(jì)算“耐藥檢出率”、“敏感檢出率”：(1)計(jì)算“真耐藥數(shù)”、“真敏感數(shù)”方法：在C33格輸入“真耐藥數(shù)”，在D33格輸入=countif(D2:D32,“R”)，按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊D33，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到K列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算E列至K列的“真耐藥數(shù)”；C34格輸入“真敏感數(shù)”，在D34格輸入=countif(D2:D32,“S”)，按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊D34，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到K列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算E列至K列的“真敏感數(shù)”。(2)計(jì)算“耐藥檢出率”、“敏感檢出率”方法：耐藥檢出率=耐藥檢出數(shù)/真耐藥數(shù)×100%；敏感檢出率=敏感檢出數(shù)/真敏感數(shù)×100%。在W39格輸入“耐藥檢出率(%)”, 在X39格輸入=(D33-X34)/D33×100%×100(為在單元格內(nèi)只顯示數(shù)值，不加百分號(hào)，因此乘以100),按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X39，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“耐藥檢出率”；在W40格輸入“敏感檢出率(%)”, 在X40格輸入=(D34-X35)/D34×100%×100,按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X40，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“敏感檢出率”。

10.計(jì)算“一致率(%)”：一致率=(正確數(shù)/實(shí)際報(bào)告結(jié)果數(shù))×100%。在W41格輸入“一致率(%)”，在X41格輸入=X38/X37×100%×100，按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊X41，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到AE列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算Y列至AE列的“一致率(%)”。

(三)計(jì)算被測(cè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的“可重復(fù)率(%)”

1.建立計(jì)算可重復(fù)率表格：在同一個(gè)sheet里的AG到AO列建立一個(gè)新的表格“可重復(fù)率”(圖4)。

2.設(shè)置重復(fù)菌株對(duì)子，在表格中標(biāo)記重復(fù)性各種結(jié)果：因?yàn)樵谶@30株菌株中有10株(對(duì))重復(fù)株，所以根據(jù)A列和B列編號(hào)可知重復(fù)菌株編號(hào)。為了簡(jiǎn)便，此步驟可依據(jù)“比對(duì)結(jié)果”表來(lái)進(jìn)行分析，通過(guò)相同菌株比對(duì)結(jié)果相加的形式體現(xiàn)出重復(fù)性的好壞(正確、錯(cuò)誤或缺失)。如：第一個(gè)對(duì)子是12和19號(hào)菌株，12號(hào)所在的行為14和21行。因此在AH3格輸入=X14+X21，按回車(chē)鍵。AH3格子中有可能出現(xiàn)表1中的數(shù)值。鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊AH3格向右拖拉至AO列，即可得出AI3：AO3的重復(fù)性好壞。圖4中黃色區(qū)域數(shù)值含義及由來(lái)見(jiàn)表1。同上述方法依次設(shè)置其他9對(duì)菌株的可重復(fù)性計(jì)算公式，展現(xiàn)重復(fù)性好壞。

表1 可重復(fù)率表格中黃色區(qū)域值含義

3.計(jì)算“缺失對(duì)子數(shù)”：(1)計(jì)算“缺失對(duì)子數(shù)”方法：缺失對(duì)子數(shù)：成對(duì)菌株中缺失1株或2株菌株藥敏結(jié)果的對(duì)子個(gè)數(shù)，也即計(jì)算格中值為“#value!”的個(gè)數(shù)。在AG13格輸入“缺失對(duì)子數(shù)”，在AH13輸入=COUNTIF(AH3:AH12,"#value!")，按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊AH13向右拖拉到AO列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算AI列至AO列的“缺失對(duì)子數(shù)”。(2)計(jì)算“缺失對(duì)子數(shù)平均值”方法：在AP15格中輸入“缺失對(duì)子數(shù)平均值”，在AP16格輸入=AVERAGE(AH13:AO13)，按回車(chē)鍵，得出“缺失對(duì)子數(shù)平均值”。

①：INH； ②：Sm； ③：EMB； ④：RFP； ⑤：Km； ⑥：Am； ⑦：Cm； ⑧：Ofx圖5 匯總表格截圖

4.計(jì)算“總對(duì)子數(shù)”：總對(duì)子數(shù)：除去缺失對(duì)子數(shù)，被判結(jié)果中的總對(duì)子數(shù)，總對(duì)子數(shù)=標(biāo)準(zhǔn)總對(duì)子數(shù)(10)-缺失對(duì)子數(shù)。在AG14格輸入“總對(duì)子數(shù)”，在AH14格輸入=10-AH13,按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊AH14向右拖拉到AO列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算AI列至AO列的“總對(duì)子數(shù)”。

5.計(jì)算“正確對(duì)子數(shù)”：正確對(duì)子數(shù)：兩株相同菌株得出相同結(jié)果的個(gè)數(shù)，也即計(jì)算格中值為“0”的個(gè)數(shù)。在AG15格輸入正確對(duì)子數(shù)，在AH15格輸入=COUNTIF(AH3:AH12,"0")，按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊AH15向右拖拉到AO列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算AI列至AO列的“正確對(duì)子數(shù)”。

6.計(jì)算“可重復(fù)率(%)”：可重復(fù)率=正確對(duì)子數(shù)/總對(duì)子數(shù)×100%。在AG16格輸入可重復(fù)率(%)，在AH16格輸入=(AH15/AH14)×100%×100,按回車(chē)鍵，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊AH16向右拖拉到AO列，復(fù)制單元格，即可計(jì)算AI列至AO列的“可重復(fù)率(%)”。

(四)建立副本表格

在此Excel表中鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊sheet1右鍵→移動(dòng)或復(fù)制工作表→建立副本，這樣需要比對(duì)多少個(gè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果就建立多少個(gè)副本，然后把副本重命名為sheet2、sheet3、sheet4(假設(shè)此省有3個(gè)地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室參加熟練度測(cè)試工作)，在此項(xiàng)工作中為了反饋結(jié)果方便，每個(gè)省建立一個(gè)Excel表，省級(jí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為sheet1 市級(jí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果依次為sheet2、sheet3、sheet4，當(dāng)進(jìn)行下一個(gè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比對(duì)時(shí)，直接把下一個(gè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果按照順序和格式粘貼過(guò)來(lái)，依照sheet1中模版進(jìn)行比對(duì)就可以方便進(jìn)行。

(五)匯總表

1.建立匯總表：在進(jìn)行結(jié)果匯總時(shí)要把各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的6個(gè)指標(biāo)整合到一個(gè)表中，在此先對(duì)每個(gè)省進(jìn)行匯總，插入一個(gè)新的Excel表sheet5，如圖5進(jìn)行制作表格。

2.引用數(shù)據(jù)：從sheet1到sheet4中引用數(shù)據(jù)，在sheet5中進(jìn)行匯總。(1)引用單位名稱方法：在D3格輸入=INDIRECT("sheet"&ROW(A1)&"!m1")[7]，按回車(chē)鍵，即出現(xiàn)sheet1中M1格中的“××省疾病預(yù)防控制中心測(cè)試結(jié)果”，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊D3，向下拖拉到D6行，復(fù)制單元格，即可出現(xiàn)sheet2到sheet4中M1格的單位名稱。(2)引用“一致率”、“缺失數(shù)平均值”方法：在E3格中輸入=sheet1!X41，按回車(chē)鍵；E4中輸入=sheet2!X41，按回車(chē)鍵；在E5中輸入=sheet3!X41，按回車(chē)鍵；在E6中輸入=sheet4!X41，按回車(chē)鍵。鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊E3：E6，當(dāng)變成十字時(shí)向右拖拉到M列，復(fù)制單元格，即可出現(xiàn)sheet2到sheet4中的“一致率”和“缺失數(shù)平均值”信息。(3)其他判定指標(biāo)：同(2)引用一致率、“缺失數(shù)平均值”中方法依次進(jìn)行設(shè)置。

結(jié) 果

一、清楚顯示“耐藥錯(cuò)誤”和“敏感錯(cuò)誤”結(jié)果

通過(guò)“方法(二)中的5”利用條件格式對(duì)被判結(jié)果的設(shè)置，可明顯看出被判結(jié)果的“耐藥錯(cuò)誤”或“敏感錯(cuò)誤”(圖6)。

二、被判結(jié)果各指標(biāo)的獲得

通過(guò)“方法(二)、(三)”中設(shè)置各種計(jì)算函數(shù)，只需輸入被判結(jié)果，Excel可立即自動(dòng)計(jì)算出各指標(biāo)數(shù)值(圖7，8)。

三、準(zhǔn)確匯總數(shù)據(jù)

通過(guò)對(duì)方法(五)的應(yīng)用，可以準(zhǔn)確無(wú)誤的引用sheet1到sheet4表格中的數(shù)據(jù)(圖9)。

討 論

一、標(biāo)記“相同”或“不同”結(jié)果

文中提到用數(shù)字標(biāo)記出判定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果比對(duì)后“相同”或“不同”，也可用任意數(shù)字或字母、文字進(jìn)行標(biāo)記，當(dāng)用字母或文字標(biāo)記時(shí)，需要加雙引號(hào)。如用“a”、“b”標(biāo)記不同結(jié)果，則計(jì)算函數(shù)為：=IF(OR(N3="",D3=""),"",IF(N3=D3,0,IF(AND(N3="S",D3="R"),”a”,”b”)))。但是為了后續(xù)計(jì)算重復(fù)性需要利用此數(shù)據(jù)進(jìn)行加和計(jì)算，因此建議用數(shù)字標(biāo)記。

二、比對(duì)結(jié)果出現(xiàn)完全錯(cuò)誤問(wèn)題

在比對(duì)過(guò)程中可能會(huì)遇到比對(duì)結(jié)果完全錯(cuò)誤現(xiàn)象，即比對(duì)結(jié)果表中顯示都為“1”或“2”，但被判結(jié)果格式字體都與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果相同，原因?yàn)楸慌薪Y(jié)果輸入時(shí)有空格，解決辦法是直接在菜單中點(diǎn)擊查找和替換，在“查找內(nèi)容”里輸入一個(gè)“空格” ，點(diǎn)擊全部替換，確定即可。

三、關(guān)于計(jì)算耐藥錯(cuò)誤數(shù)和敏感錯(cuò)誤數(shù)的方法

在計(jì)算耐藥錯(cuò)誤數(shù)和敏感錯(cuò)誤數(shù)的過(guò)程中，本打算通過(guò)計(jì)算條件格式中標(biāo)出的不同顏色來(lái)得出個(gè)數(shù)，但經(jīng)過(guò)查閱大量文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)搜索，目前還沒(méi)有計(jì)算條件格式設(shè)置成背景色的單元格個(gè)數(shù)的函數(shù)或方法。后來(lái)又想把條件格式設(shè)置成顏色背景的數(shù)據(jù)改成另一數(shù)據(jù)，然后利用countif函數(shù)計(jì)算，但也沒(méi)有找到如何更改條件格式數(shù)據(jù)的方法。因此最后選用了嵌套IF函數(shù)的方法在另一表格中實(shí)現(xiàn)比對(duì)。

四、關(guān)于計(jì)算被判結(jié)果的可重復(fù)率(%)

在這個(gè)過(guò)程中，可以利用if函數(shù)嵌套設(shè)置來(lái)實(shí)現(xiàn)，但是由于更復(fù)雜，而且用簡(jiǎn)單的加和方法就能滿足要求，最終選擇了用加和方法來(lái)實(shí)現(xiàn)計(jì)算。

五、匯總表的數(shù)據(jù)引用

在匯總表中進(jìn)行數(shù)據(jù)引用時(shí)，選用了INDIRECT函數(shù)和=sheet1!X41這樣的設(shè)置，通過(guò)利用INDIRECT函數(shù)，數(shù)據(jù)可以從上向下的方向拖拉進(jìn)行復(fù)制，通過(guò)對(duì)表格進(jìn)行=sheet1!X41的設(shè)置，數(shù)據(jù)可以從左向右的方向拖拉進(jìn)行復(fù)制，其中=sheet1!X41 較簡(jiǎn)單，但是筆者還沒(méi)有想出如何設(shè)置函數(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)可以同時(shí)從上向下和從左向右的方向拖拉進(jìn)行復(fù)制的方法，有待進(jìn)一步探究。

六、后續(xù)數(shù)據(jù)的整合和報(bào)告

粉紅色和藍(lán)色背景為后續(xù)匯總引用的關(guān)鍵數(shù)據(jù)圖8 被判結(jié)果比對(duì)后的可重復(fù)率(%)表格截圖

圖9 被判結(jié)果比對(duì)后的部分匯總表格截圖

本研究實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的比對(duì)和匯總，但是對(duì)于全國(guó)32個(gè)省的比對(duì)數(shù)據(jù)再匯總成為一個(gè)Excel表也是個(gè)很大的工作量，筆者目前想到的是利用簡(jiǎn)單的復(fù)制粘貼方法，因?yàn)槊總€(gè)省參加的實(shí)驗(yàn)室數(shù)量不同，每個(gè)省Excel表中的sheet表就不同，其他更快捷的方法還有待探究。

后續(xù)數(shù)據(jù)還需要根據(jù)本研究中的6個(gè)指標(biāo)給出最終結(jié)果：優(yōu)秀、合格或不合格。采用的方法是進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選來(lái)實(shí)現(xiàn)，筆者認(rèn)為還應(yīng)該會(huì)有更簡(jiǎn)捷的方法，有待進(jìn)一步查閱資料來(lái)實(shí)現(xiàn)。

最終在撰寫(xiě)數(shù)據(jù)報(bào)告的過(guò)程還需要制作相應(yīng)圖表，這也需要進(jìn)一步探索。

七、Excel 2003軟件的應(yīng)用可提高工作效率、杜絕人工比對(duì)錯(cuò)誤

通過(guò)此次對(duì)Excel 2003軟件很多功能的初步嘗試，首次建立了我國(guó)藥敏試驗(yàn)熟練度測(cè)試結(jié)果自動(dòng)比對(duì)方法，使得所需各指標(biāo)簡(jiǎn)單易得、一目了然，非?？旖?、準(zhǔn)確、可靠。大大提高了工作效率，并杜絕了人工比對(duì)過(guò)程中的錯(cuò)誤發(fā)生。建立一個(gè)科學(xué)、合理的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部比對(duì)數(shù)據(jù)快速分析方法，能幫助大家及時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)數(shù)據(jù)比對(duì)報(bào)告中探求實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中存在的問(wèn)題，最終達(dá)到持續(xù)提高檢測(cè)水平、持續(xù)提高檢測(cè)質(zhì)量的目的[8-9]。因此在實(shí)驗(yàn)室工作中，各種需要比對(duì)的數(shù)據(jù)都可參考文中提到的方法進(jìn)行設(shè)置，使工作更便捷。

[1] World Health Organization. Global tuberculosis report 2015. Geneva: World Health Organization,2015.

[2] 周新明，黎綿綿.Excel 2003在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部檢驗(yàn)項(xiàng)目比對(duì)中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012，22(11)：2885-2886.

[3] 黃永慶，曹芳紅.用Execl計(jì)算實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)結(jié)果的ZB 和ZW 值.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009，15(4)：76-77.

[4] 劉羽平,黃大喜.巧用Execl函數(shù)自動(dòng)進(jìn)行成績(jī)量化處理.電腦學(xué)習(xí),2010，3(6)：143-144.

[5] 付宏芳，陳莉.Excel 中常用函數(shù)的使用.電腦知識(shí)與技術(shù)，2010,6(10)：8523-8524.

[6] 謝恒，曾素根，謝元宏，等. 應(yīng)用Excel條件格式功能自動(dòng)判斷血液分析儀校準(zhǔn)和比對(duì)結(jié)果.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(1):161.

[7] 李偉, 郭彩虹. Excel函數(shù)的妙用.福建電腦,2006,22(2):168.

[8] 肖士海，陳霞，田建梅，等．實(shí)驗(yàn)室間室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)比對(duì)研究．口岸衛(wèi)生控制，2011，12(2):28-30.

[9] 毛炳寰.用Excel和SPSS學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué).北京：中央財(cái)經(jīng)大學(xué)，2005.

(本文編輯：范永德)

Establishing constant function based proficiency test results comparison system of anti-TB drug-sensitivity test

SONGYuan-yuan,ZHAOYan-lin.

NationalTuberculosisReferenceLaboratory,NationalCenterforTuberculosisControlandPrevention,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，Beijing102206,China

ZHAOYan-lin,Email:zhaoyanlin@chinatb.org

To improve the result comparison analysis efficiency of proficiency test for tuberculosis drug sensitivity test (DST) within national laboratory network, and to prevent errors from manual result comparison. Database function, logic functions, lookup and reference functions, statistic functions, text functions and custom functions were used in Excel 2003 software to set up automatic system. Through appropriate Excel 2003 software function setting, we could obtain the resistance detection rate (%), sensitive detection rate (%), concordance rate (%), repeatability rate (%), missing value and so on, and the wrong results can be highlighted with the special colors. And eventually to summarize the laboratory comparison results.

Functions/software； Automatic data processing； Autoanalysis

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.09.016

102206 北京，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心 國(guó)家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室

趙雁林，Email：zhaoyanlin@chinatb.org

2016-07-14)