葉張章

海南省瓊海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素分析

葉張章

海南省瓊海市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

目的分析影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的各類基本因素。方法擇取2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者172例作為本次研究對(duì)象，按照全部患者的治療預(yù)后效果將其隨機(jī)等分為生存組和死亡組，其中生存組包含患者102例，死亡組包含患者72例，觀察比較兩組患者的治療效果，并引入Logistic分析法系統(tǒng)分析應(yīng)酬心肌梗死患者治療預(yù)后效果的各類因素。結(jié)果在應(yīng)用Logistic回歸分析的計(jì)算分析背景下，不難發(fā)現(xiàn)年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時(shí)間是直接影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且每項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素OR測(cè)算值越大，表示相應(yīng)因素導(dǎo)致的危險(xiǎn)相關(guān)性強(qiáng)度也能夠相應(yīng)增大。結(jié)論年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時(shí)間是影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨(dú)立影響因素，針對(duì)上述獨(dú)立影響因素施加針對(duì)性的預(yù)防和處置措施，能夠促進(jìn)患者的治療預(yù)后效果顯著改善。

急性心肌梗死；治療預(yù)后效果；影響因素

本研究以2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者臨床病例記錄資料實(shí)施了回顧性分析，運(yùn)用Logistic回歸分析方法測(cè)算揭示了影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的各項(xiàng)獨(dú)立因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年3月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死患者172例作為本次研究對(duì)象，其中男性患者102例，女性患者70例，年齡介于53-75歲，平均年齡為（67.2±7.6）歲，其中并發(fā)ST抬高指征患者126例，伴隨非ST段抬高指征患者46例。按照全部患者的治療預(yù)后效果將其隨機(jī)等分為生存組和死亡組，其中生存組包含患者102例，死亡組包含患者72例。

1.2 治療方法

本次研究中，針對(duì)全部172例均實(shí)施冠心病二級(jí)預(yù)防治療處置，針對(duì)滿足接受溶栓治療臨床癥狀指征的患者，應(yīng)當(dāng)為其實(shí)施溶栓治療，在實(shí)際開展溶栓治療處置之前，應(yīng)當(dāng)指令患者嚼服阿司匹林200.00mg和氯吡格雷300.00mg；同時(shí)選取4000.00u低分子肝素針對(duì)患者實(shí)施皮下注射。要分兩次為患者分別靜脈注射瑞替普酶10.00U，注射方法為取該藥物10.00MU均勻溶解于10.00ml的生理鹽水之中，并將兩次注射治療之間的時(shí)間間隔控制為30.00min。在患者接受溶栓治療后的12h時(shí)點(diǎn)，于患者的臍周皮下組織點(diǎn)位為其注射低分子肝素鈉100.00U/kg，持續(xù)治療時(shí)間為7天。在針對(duì)患者實(shí)施溶栓治療過程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)關(guān)注患者的基礎(chǔ)生命體征，18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查以及心肌酶普檢查結(jié)果。對(duì)于不滿足溶栓治療條件的患者，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為其實(shí)施常規(guī)的藥物干預(yù)治療，其具體涉及的藥物類型包含硝酸類藥物，阿司匹林以及轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及的各類數(shù)據(jù)使用Logistic回歸分析方法實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算OR值以及95.00%可信區(qū)間，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)值的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié)果

在應(yīng)用Logistic回歸分析的計(jì)算分析背景下，不難發(fā)現(xiàn)年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時(shí)間是直接影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且每項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素OR測(cè)算值越大，表示相應(yīng)因素導(dǎo)致的危險(xiǎn)相關(guān)性強(qiáng)度也能夠相應(yīng)增大。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表所示：

表1 急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果影響因素的Logistic回歸分析數(shù)據(jù)

發(fā)生前壁心梗 0.006.21 1.88-20.51發(fā)生心力衰竭 0.035.94 1.61-17.97溶栓治療持續(xù)時(shí)間 0.008.41 2.46-27.18

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是因人體心肌組織嚴(yán)重缺血引致部分心肌組織發(fā)生急性壞死而誘發(fā)的嚴(yán)重疾病，是臨床中導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生臨床死亡事件的重要誘因[1-2]。近年來，隨著我國民眾基礎(chǔ)物質(zhì)生活條件的深刻轉(zhuǎn)變，我國民眾中的AMI發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年提升趨勢(shì)，患者的主要臨床癥狀集中表現(xiàn)為胸痛、胸骨后位置劇烈疼痛，心率失常、心功能失常以及心肌組織技術(shù)性損傷等，給患者的生命健康與安全造成了嚴(yán)重威脅[3]。結(jié)合心肌梗死患者的臨床癥狀特點(diǎn)，通常運(yùn)用阿司匹林或者是他汀類藥物實(shí)施治療干預(yù)。而在針對(duì)急性心肌梗死患者的治療預(yù)后路徑實(shí)施系統(tǒng)分析過程中，通常不難發(fā)現(xiàn)患者自身具備的多重性生理因素對(duì)實(shí)際獲取的治療預(yù)后效果所造成的深刻影響，應(yīng)當(dāng)引起臨床一線醫(yī)師的密切關(guān)注[4-5]。

在應(yīng)用Logistic回歸分析的計(jì)算分析背景下，不難發(fā)現(xiàn)年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時(shí)間是直接影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且每項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素OR測(cè)算值越大，表示相應(yīng)因素導(dǎo)致的危險(xiǎn)相關(guān)性強(qiáng)度也能夠相應(yīng)增大。從以上研究分析結(jié)果出發(fā)，針對(duì)急性心肌梗死患者的治療預(yù)后過程實(shí)施針對(duì)性的處置干預(yù)，在實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)影響因素有效控制的技術(shù)背景下，勢(shì)必能夠促進(jìn)急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的改善提升。

結(jié)語：

年齡因素、吸煙經(jīng)歷、發(fā)生前壁心梗、發(fā)生心力衰竭以及溶栓治療持續(xù)時(shí)間是影響急性心肌梗死患者治療預(yù)后效果的獨(dú)立影響因素，針對(duì)上述獨(dú)立影響因素施加針對(duì)性的預(yù)防和處置措施，能夠促進(jìn)患者的治療預(yù)后效果顯著改善。

[1]楊麗瓊，張紅耘.急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：61-62.

[2]朱連秀.淺析急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，1（07）：170+172.

[3]張冠茂，劉曉東，劉節(jié)武，等.腎功能不全對(duì)急性心肌梗死患者治療方案及預(yù)后的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（02）：190-192.

[4]榮繼平.急性心肌梗死治療預(yù)后的影響因素分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（06）：32-33.

[5]賈寧，馮建萍，王明生，等.氯吡格雷抵抗對(duì)急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脈介入治療預(yù)后的影響[J].臨床與病理雜志，2015，35（05）：750-755.

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1672-5018（2016）07-260-01