馬惠玲 馬 晶

吳忠市人民醫(yī)院 寧夏吳忠 751100

EDTA在根管治療中對(duì)根尖周炎治療效果的影響

馬惠玲 馬 晶

吳忠市人民醫(yī)院 寧夏吳忠 751100

目的探討乙二胺四乙酸凝膠（EDTA）在根管治療中對(duì)根尖周炎的臨床療效。方法選取我院收治的68例根尖周炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為2組即對(duì)照組34例（63顆患牙）采用Naclo根管沖洗治療，觀(guān)察組34例（68顆患牙）采用EDTA根管治療法，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果觀(guān)察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。結(jié)論在根尖周炎患者根管治療時(shí)采用EDTA效果更加顯著，值得普及應(yīng)用。

根尖周炎；EDTA；治療效果

牙根尖周?chē)M織出現(xiàn)的急慢性炎癥簡(jiǎn)稱(chēng)為根尖周炎，主要是由于牙髓炎治療不及時(shí)發(fā)展而成；另外牙齒在遭受外力作用急劇撞擊后也會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷而引發(fā)根尖周炎情況[1]。臨床上采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)最關(guān)鍵的步驟是根管填充，通過(guò)填充來(lái)將口腔、根尖組織、根管三個(gè)部分進(jìn)行隔絕，促進(jìn)炎性組織的修復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)中則對(duì)比兩種沖洗液根管治療根尖周炎的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做以下報(bào)告：

1、資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均是我院自2014年5月-2015年5月間收治的根尖周炎患者68例，隨機(jī)將其分成2組，即對(duì)照組34例，男女性比例為20：14，患牙共63顆，患者的平均年齡為（35.0±4.3）歲；觀(guān)察組34例，男女性比例為19：15，患牙共68顆，患者的平均年齡為（34.7±3.6）歲，兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)X線(xiàn)確診為慢性根尖周炎患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除近期內(nèi)使用抗生素治療的患者，不愿意采用根管治療的患者等。

1.3 方法

依據(jù)X線(xiàn)資料確定患牙根管的走向情況，調(diào)整患者的體位在無(wú)菌的環(huán)境下開(kāi)髓、拔髓病探查根管口，然后常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)留、針筒式?jīng)_洗處理（在沖洗時(shí)確保針頭在刺入針管中無(wú)嵌塞、無(wú)阻力），對(duì)照組患者使用Naclo液進(jìn)行沖洗，而觀(guān)察組患者使用EDTA（由韓國(guó)美塔牙齒修復(fù)材料株式會(huì)社生產(chǎn)）進(jìn)行沖洗，沖洗液的速率設(shè)置為1ml/min；精確測(cè)量根管長(zhǎng)度預(yù)備根管成形，使用棉捻等醫(yī)用吸水物將沖洗液吸干，常規(guī)引流約2-3次再使用棉捻封藥處理（約7d），使用側(cè)壓方法進(jìn)行根管填充操作。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

成功：即癥狀、體征表現(xiàn)均已消失，患牙的咬合功能恢復(fù)，X線(xiàn)檢查顯示根尖周組織正常；失敗：即經(jīng)治療后患者的癥狀或者體征表現(xiàn)未完全消失，行X線(xiàn)檢查顯示根尖周稀疏區(qū)未縮小，甚至有擴(kuò)大的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2、結(jié)果

根管治療術(shù)后平均隨訪(fǎng)12個(gè)月，觀(guān)察組治療成功患牙為66顆，成功率為97.06%，對(duì)照組患者成功患牙50顆、成功率為、79.37%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。兩組患者均為出現(xiàn)ADR和并發(fā)癥現(xiàn)象。

表1 兩組患者治療的成功率對(duì)比[n（%）]

X2- - 16.048 P - - P＜0.05

3、討論

根尖周炎的致病因是多方面的，如細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、牙源性因素和腫瘤等，齲齒是根尖周炎最主要的致病因，因此日常生活中加強(qiáng)對(duì)口腔牙齒的保護(hù)，做到勤刷牙、勤漱口能夠有效的預(yù)防根尖周炎的發(fā)生。根管治療術(shù)是目前治療該種疾病最為有效的方法之一，其原理是將根尖周?chē)M織和根管內(nèi)的感染物全部清除，然后使用消毒液沖洗根管同時(shí)對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密填充，促使整個(gè)根管組織再生長(zhǎng)。

根管沖洗時(shí)有以下幾項(xiàng)特別注意，其一，沖洗液一定具有較強(qiáng)的殺菌和抗菌效果；其二，沖洗液能夠?qū)⒏腥緣乃赖难浪杞M織進(jìn)行溶解，方便對(duì)整個(gè)根管系統(tǒng)進(jìn)行清潔；其三，所使用的藥品必須具有較強(qiáng)的生物相容性和無(wú)毒副作用；其四，沖洗液操作方便且沒(méi)有刺鼻氣味[4]。臨床上經(jīng)常使用的沖洗液有濃度為2-5%間的次氯酸鈉、濃度為3%的過(guò)氧化氫等，本次實(shí)驗(yàn)中使用的EDTA和Nacol均為新型沖洗藥水。EDTA是目前最有效的根管擴(kuò)張輔助劑，能夠快速將根管壁的玷污層溶解清除；但是實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)在沖洗藥水作用后約5min，其藥效能夠通透至牙本質(zhì)約50um左右，可以形成對(duì)軟組織的刺激效果，因此在使用過(guò)程中需要謹(jǐn)慎[5]。Nacol沖洗藥水在溶解有機(jī)組織和生物膜細(xì)菌方面效果顯著，因此在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，其缺點(diǎn)是去污層的能力較差。本次實(shí)驗(yàn)中觀(guān)察組患者采用EDTA沖洗藥水，而對(duì)照組患者采用Nacol沖洗藥水，結(jié)果治療后12個(gè)月觀(guān)察組成功率為97.06%，對(duì)照組患者僅為79.37%，數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總上所述，在根尖周炎根管治療時(shí)采用EDTA沖洗液可以快速去除污層、溶解感染組織，促進(jìn)損壞組織再生，提高治療效果，因此值得推廣普及。

[1]崔麗麗，郭喜萍，宋超穎.慢性根尖周炎一次性根管治療和多次性根管治療的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：678.

[2]胡勤妮，趙紫婷.4組根管沖洗液對(duì)去除根管壁內(nèi)玷污層菌落增強(qiáng)根充效果的比較研究[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：128-129.

[3]王景暉，石靈萍，劉志壽.并發(fā)根尖周炎對(duì)根管治療患者持續(xù)性根尖周感染影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（16）：90-93

[4]黃輝，李慧，張行煒，等.17%EDTA與1%NaOCl組合用于根管超聲沖洗抗菌效果的臨床研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（6）：577-579.

[5]吳記文，洪青梅，徐學(xué)良.乙二胺四乙酸聯(lián)合次氯酸鈉沖洗C形根管的療效觀(guān)察[J].廣東牙病防治，2013，21（9）：471-473.

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1672-5018（2016）07-029-01