袁娛 吳宏

江蘇省南通市第一人民醫(yī)院 江蘇南通 226001

清肺化痰湯治療痰熱型咳嗽的臨床價(jià)值研究

袁娛 吳宏(通訊作者)

江蘇省南通市第一人民醫(yī)院 江蘇南通 226001

目的：探討清肺化痰湯治療痰熱型咳嗽的臨床效果。方法：抽取我院2014年8月至2016年6月收治的82例痰熱型咳嗽患者作為研究對(duì)象，采用完全雙盲法將其分為對(duì)照組（n=41例）與研究組（n=41例），對(duì)照組采用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索口服溶液治療，研究組在注射用頭孢呋辛鈉基礎(chǔ)上加用清肺化痰湯治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：①研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；②研究組主要癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：給予痰熱型咳嗽患者清肺化痰湯治療，可改善臨床癥狀，縮短患者康復(fù)時(shí)間，值得推廣。

痰熱型咳嗽；清肺化痰湯；注射用頭孢呋辛鈉；鹽酸氨溴索口服溶液

咳嗽是肺系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀，其屬于自身抵御反射，雖然能促進(jìn)患者排出呼吸道分泌物，但長(zhǎng)時(shí)間咳嗽會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，甚至引發(fā)中樞及心血管系統(tǒng)疾病等，給患者生命健康造成較大的威脅。因此，及時(shí)給予咳嗽患者有效的措施是非常有必要的。本次納入82例痰熱型咳嗽患者進(jìn)行研究，旨在觀察清肺化痰湯的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的82例痰熱型咳嗽患者作為研究對(duì)象，其中，血白細(xì)胞正常者31例，血白細(xì)胞增高者51例；發(fā)熱者46例，無(wú)發(fā)熱者36例；肺部X線攝片正常者19例，單側(cè)肺葉或肺段有炎性陰影者23例，肺紋理增粗者40例。男性56例，女性26例，年齡19-71歲，平均（45.3±7.6）歲，病程3-58天，平均（36.3±11.3）天。采用完全雙盲法將所有患者分為對(duì)照組與研究組各41例，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有發(fā)熱、流涕、咳嗽、咯黃痰等癥狀，且符合西醫(yī)、中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知曉研究?jī)?nèi)容，且簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)有心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；②存在精神障礙或語(yǔ)言障礙，不能積極配合治療；③對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組：醫(yī)師給予患者注射用頭孢呋辛鈉（山東瑞陽(yáng)制藥有限公司，2g/次，每日靜滴2次）＋鹽酸氨溴索口服溶液（常州四藥制藥集團(tuán)，10ml/次，每日口服2次）治療。

研究組：患者接受注射用頭孢呋辛鈉（2g/次，每日靜滴2次）＋清肺化痰湯治療。清肺化痰湯組方為魚(yú)腥草30g，瓜蔞皮15g，桑白皮、浙貝母、炙枇杷葉、淡竹茹、葦莖各12g，制黃芩、七葉一枝花、杏仁、橘紅、桔梗、葶藶子各10g。若痰熱傷津、鼻咽干燥，可加用南沙參15g，天花粉10g；若咽紅咽痛、鼻塞流涕，可加用板藍(lán)根15g，連翹12g，射干9g；若胸悶胸痛、咳嗽氣粗，可加用生石膏25g，赤芍、郁金、玄參各10g。用水熬煮上述藥物至300ml，取藥汁服用，1劑/日，分2次服用。

兩組均連續(xù)治療7天，觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀消失時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況

研究組治療總有效率為95.12%，明顯比對(duì)照組75.61%高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間

研究組發(fā)熱、咯痰、咳嗽等癥狀消失時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組主要癥狀消失時(shí)間對(duì)比[±s，天]

表2 兩組主要癥狀消失時(shí)間對(duì)比[±s，天]

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 咯痰消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間對(duì)照組 41 1.98±0.72 2.84±1.35 4.63±1.79研究組 41 1.69±0.63 2.33±0.98 4.25±1.17 t- 4.941 4.958 4.138P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽屬于常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]，上皮細(xì)胞損傷、呼吸道炎癥等是誘發(fā)咳嗽的主要病理機(jī)制。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，冷空氣、異味刺激等會(huì)進(jìn)一步加重咳嗽患者病情，故其認(rèn)為氣道高反應(yīng)與咳嗽進(jìn)展有著密切的關(guān)系。以往醫(yī)師多給予患者西藥治療，但病情容易反復(fù)，臨床療效不甚理想。

中醫(yī)將咳嗽歸于“溫病學(xué)”范疇內(nèi)，外感風(fēng)熱致臟腑陰陽(yáng)失和，加之正氣內(nèi)虛，肺失肅降，最終形成痰熱咳嗽。臨床治療以止咳平喘、清熱化痰為主[2]。清肺化痰湯自清金化痰湯化裁而來(lái)，組方中杏仁、炙枇杷葉具有燥濕化痰、平喘止咳的作用，尤其在痰多、痰稠等咳嗽患者中效果顯著；橘紅、瓜蔞皮、淡竹茹可理氣寬中、清熱化痰，適用于痰熱不能咳出者；黃芩、浙貝母、七葉一枝花燥濕清熱作用顯著，適用于清肺熱；葶藶子、桑白皮可消腫利水、平喘泄肺，在痰稠、肺熱咳嗽者治療中可發(fā)揮良好的效果；桔梗、葦莖、魚(yú)腥草等可化痰排膿。諸藥合用，可清肅肺氣、通暢氣機(jī)，達(dá)到降逆止咳的效果。

有學(xué)者指出[3]，清肺化痰湯在痰熱型咳嗽治療中具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)，在實(shí)際用藥時(shí)，辯證用藥，可調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，增強(qiáng)患者免疫功能，有效祛除病邪。本次研究結(jié)果顯示，研究組采用清肺化痰湯辨證治療后，總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，這提示清肺化痰湯可迅速糾正患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，與甘沐英[4]研究結(jié)論一致。

綜上所述，清肺化痰湯在痰熱型咳嗽治療中療效確切，值得臨床應(yīng)用。

[1]趙霞,沈宇明.自擬清肺化痰湯治療小兒痰熱咳嗽 40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(1):41-42.

[2]張麗萍.自擬清肺化痰湯治療感冒后咳嗽(痰熱壅肺型)臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(16):62-63.

[3]牛銳,張瑞濤.清肺化痰湯治療咳嗽臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,08(6):89-90.

[4]甘沐英.清肺化痰湯治療痰熱咳嗽的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15):183.

R974+.1

A

1672-5018（2016）12-125-01