張艷冬

【摘要】 目的 對雙歧桿菌三聯(lián)活菌預(yù)防嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 104例肺炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各52例。對照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療方案， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌。對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組腹瀉發(fā)生率顯著低于對照組， 腹瀉嚴(yán)重程度輕于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 肺炎患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌， 能夠明顯降低嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒肺炎；繼發(fā)性腹瀉；雙歧桿菌三聯(lián)活菌；預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.127

小兒肺炎為臨床兒科一種較為常見的下呼吸道疾病， 是對兒童健康、生命產(chǎn)生威脅的一種常見疾病。臨床治療小兒肺炎主要采取抗生素與對癥療法。目前雙歧桿菌三聯(lián)活菌在小兒腹瀉的治療過程中得到廣泛應(yīng)用， 且療效滿意[1]。本次研究對本院52例肺炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌預(yù)防， 取得顯著療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年2月～2014年3月收治的104例肺炎患兒作為研究對象， 患兒均滿足肺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男58例， 女46例， 平均年齡（14.1±5.4）個(gè)月；所有患兒均伴有咳嗽、發(fā)熱、氣促以及呼吸困難等癥狀， 肺部啰音不明顯或者肺部聞及濕啰音；病情程度：輕度61例， 重度43例；排除重癥肺炎、肺炎前即伴有稀便、水樣便以及腹瀉的患兒；排除合并免疫缺陷疾病、消化道畸形、先天性心臟病以及嚴(yán)重肺、肝、腎等功能不全的患兒。隨機(jī)將患兒分為觀察組與對照組， 各52例。

1. 2 方法 對照組患兒入院后應(yīng)用常規(guī)肺炎治療方案， 主要采取糾正酸堿平衡、補(bǔ)液、抗病毒、抗菌以及對癥療法等；觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字S10970105， 1 g）進(jìn)行預(yù)防治療， 使用溫水沖服， 如患兒為0～1歲， 0.5 g/次；1～3歲， 1 g/次， 均為3次/d， 1個(gè)療程為7 d， 共治療1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后， 對兩組患兒的腹瀉發(fā)生率、腹瀉程度、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。

1. 4 腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 與治療前相比， 患兒大便性狀有所改變或者每日大便次數(shù)明顯增多。輕度：滿足腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)， 但患兒未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及脫水等情況；重度：滿足腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)， 但患兒出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒腹瀉發(fā)生率對比 觀察組腹瀉發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒腹瀉嚴(yán)重程度對比 觀察組未發(fā)生腹瀉44例， 輕度6例， 重度2例；對照組未發(fā)生腹瀉24例， 輕度13例， 重度15例；觀察組腹瀉嚴(yán)重程度輕于對照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)率對比 兩組患兒治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎為臨床兒科的一種常見疾病， 易導(dǎo)致發(fā)生繼發(fā)性腹瀉。出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉主要受到以下幾方面因素影響：①肺炎導(dǎo)致出現(xiàn)低氧血癥與病原體毒素， 使腸道上皮細(xì)胞出現(xiàn)壞死脫落， 破壞黏膜屏障功能， 導(dǎo)致出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；②患兒吞咽痰液內(nèi)含有的有害物質(zhì)給腸道黏膜帶來刺激；③嬰幼兒肺炎患兒生活環(huán)境、飲食習(xí)慣發(fā)生改變；④應(yīng)用抗生素療法治療， 通過應(yīng)用抗生素能夠有效殺滅呼吸道病原菌， 但也會(huì)給人體有益微生物帶來影響， 對機(jī)體生態(tài)屏障產(chǎn)生破壞， 并給腸道菌群的平衡性產(chǎn)生影響， 且還能夠降低免疫力， 在患兒肺炎恢復(fù)的過程中易導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉[4]。由抗生素導(dǎo)致出現(xiàn)的肺炎繼發(fā)性腹瀉， 主要由腸道菌群紊亂導(dǎo)致， 目前臨床治療主要應(yīng)用乳桿菌、雙歧桿菌、洛酸梭菌、糞鏈球菌、布拉酵母菌以及芽孢桿菌等藥物。

本研究對雙歧桿菌三聯(lián)活菌預(yù)防嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床治療效果進(jìn)行探討分析， 結(jié)果顯示， 觀察組腹瀉發(fā)生率顯著低于對照組， 腹瀉嚴(yán)重程度輕于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。其中雙歧桿菌三聯(lián)活菌片成分主要包含健康人腸道正常菌群的無害乳酸桿菌（兼性需氧菌）、雙歧桿菌（厭氧菌）以及糞腸球菌（需氧菌）等成分；口服后可定植到腸道上部、中部以及下部。其中， 上部為糞腸球菌， 繁殖速度較快， 經(jīng)口服后， 可在12 h內(nèi)達(dá)到最大值；中部為乳酸桿菌， 口服24 h內(nèi)能夠進(jìn)入到生長穩(wěn)定期；下部是雙歧桿菌， 繁殖速度較慢， 需經(jīng)48 h后方可進(jìn)入到生長穩(wěn)定期。其主要作用如下：①雙歧桿菌為嬰幼兒腸道內(nèi)的優(yōu)勢菌， 能夠有效維持腸道菌群平衡， 與其他益生菌聯(lián)合， 按照一定比例形成聯(lián)合菌群， 粘附到腸道黏膜表面， 構(gòu)成一道生物學(xué)屏障， 進(jìn)而有效阻止?jié)撛谥虏【肭?、定植?防止有害細(xì)菌滋生；②能夠加快機(jī)體乳酸與醋酸形成， 降低腸道pH值， 加快腸蠕動(dòng)恢復(fù)速度；③抑制腸源性毒素， 緩解肝臟病理性負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)消化功能恢復(fù)， 加快蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；④有效改善機(jī)體免疫功能， 抑制炎性反應(yīng)[5-7]。

綜上所述， 在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療肺炎患兒， 能夠明顯降低嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 石來軍， 趙旸.參苓白術(shù)散口服聯(lián)合培菲康和蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉55例.中國中醫(yī)急癥， 2015， 24（5）：898-899.

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[4] 曹萍， 于成功.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對感染性腹瀉患兒腸道菌群和炎癥因子的影響.中國生化藥物雜志， 2015， 6（6）：62-64.

[5] 朱勇斌，鐘楚玉. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2009， 18（3）：234-235.

[6] 劉裕芳， 姚洪彬. 雙歧桿菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010（4）：494-495.

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[收稿日期：2015-11-18]