梁 棟

（汶上縣皮膚病防治站，山東 濟寧 272500）

口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察

梁 棟

（汶上縣皮膚病防治站，山東 濟寧 272500）

目的 觀察口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法 我們對我單位2014年7月到2015年12月間接收的80例白癜風(fēng)患者進行治療，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，觀察兩組效果并進行比較。結(jié)果 對照組患者中痊愈率為7.5%，顯效率為32.5%，有效率為37.5%，9例無效；觀察組痊愈率為25%，顯效率為37.5%，14例有效，有效率為35%，1例無效，兩組患者有效率比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者40例均表示滿意，對照組患者有14例表示很滿意，15例表示較滿意，兩組比較差異明顯P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效良好，因為所用的兩種方法均不會對患者產(chǎn)生影響，因此可以明顯提高臨床治療效果，同時不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，提高患者臨床治療的滿意率，我們在治療的過程中值得借鑒使用，但同時需要對患者個體化差異，進行充分考慮，以期改善患者預(yù)后。

口服白蝕丸；窄譜中波紫外線照射；白癜風(fēng)；臨床療效

白癜風(fēng)是臨床常見的一類疾病，病情出現(xiàn)后對于患者的健康和正常生活均會產(chǎn)生一定程度的影響；因為患者出現(xiàn)該病癥后皮膚表面會出現(xiàn)一定面積的白斑，從而影響患者皮膚的美觀，從醫(yī)學(xué)角度來講，白癜風(fēng)屬于一種皮膚色素脫失性疾病[1]，由于白癜風(fēng)臨床表現(xiàn)的特殊性使其較易診斷出來，但治療相對比較麻煩，一般治療的周期較長，且治療效果常常不明顯，給患者的正常生活造成極大的困擾，且病情極易反復(fù)，如果長期得不到有效的治療，對于患者的病變處美觀情況會造成嚴(yán)重的影響。近年來隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了不同程度的提高，在治療的過程中，我們就需要積極考慮有效的治療方法，基于此，我們積極的做出了嘗試。本次我們對我單位2014年7月到2015年12月間接收的80例白癜風(fēng)患者進行分組，對照組采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，旨在提高白癜風(fēng)的臨床治療效果，同時為相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進行分析，報道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

對我單位2014年7月到2015年12月間接收的80例白癜風(fēng)患者進行治療，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，每組各40例，兩組患者中均不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時不包括依從性較差者；80例患者對本次研究充分知情，且均已簽署知情同意書；80例患者均經(jīng)過我單位倫理委員會審批，并均已審批通過；對照組中男21例、女19例，年齡18.5-45.5，平均年齡（32.65±2.35）歲，最短病程5個月，最長病程13年；11例皮損分布于手足，15例皮損分布于面部和頸部，14例皮損分布于軀干部；觀察組中男22例、女18例，年齡19.0-46.5歲，平均年齡（34.32±2.43）歲；最短病程4.5個月，最長病程12.5年；12例皮損分布于手足，14例皮損分布于面部和頸部，14例皮損分布于軀干部；將兩組患者年齡、病程、性別等一般資料進行比較，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，故具有可比性。

1.2 方 法

對照組采用窄譜中波紫外線照射治療，采用窄譜中波紫外線照射治療儀進行使用，將參數(shù)調(diào)整為波長312mm左右，對患者進行照射，照射的劑量為0.4J/cm2，對患者的皮損部位進行觀察，如果沒有

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率比較

對照組患者中痊愈率為7.5%，顯效率為32.5%，有效率為37.5%，9例無效；觀察組痊愈率為25%，顯效率為37.5%，14例有效，有效率為35%，1例無效，兩組患者有效率比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者的滿意率比較

觀察組患者40例均表示滿意，對照組患者有14例表示很滿意，15例表示較滿意，同時觀察組任何變化出現(xiàn)，繼續(xù)加大照射劑量，遞增量應(yīng)該控制在0.1J/cm2，觀察患者皮損表面出現(xiàn)顏色變化，或者患者感覺明顯時，即可停止照射，2天治療1次[2]，連續(xù)治療30天；觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，窄譜中波紫外線照射治療和對照組方法相同，口服白蝕丸為中成藥制劑（其中包括龍膽、甘草、蒼術(shù)、牡丹皮、黃藥子、何首烏、丹參、海螵蛸、降香、紫草和靈芝等）1天3次，1次2.5g，令患者進行口服，連續(xù)服用30天。兩組在接受本次治療期間，均停止使用其他和本病相關(guān)的藥物，防止對本次治療效果產(chǎn)生影響，同時應(yīng)該對患者的飲食進行嚴(yán)格指導(dǎo)和控制，減少食用辛、辣、生、冷等刺激性較大的食物，兩組治療均結(jié)束后對患者臨床情況進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者臨床治療情況進行觀察，同時對其治療效果進行評價，經(jīng)治療后臨床情況明顯改善，色素脫失斑基本消退或色素脫失斑明顯減少，患者膚色基本正常，膚色恢復(fù)的面積為50%到90%定位顯效；治療后，臨床情況有所改善，色素脫失斑面積較治療前出現(xiàn)明顯縮小，膚色恢復(fù)面積在不超過50%定為有效；治療后，色素脫失斑沒有減輕的情況，臨床其他癥狀均沒有出現(xiàn)恢復(fù)和改善的情況[3]，且有增大的跡象定為無效?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）總例數(shù)100%。同時對患者的治療滿意率進行觀察，將滿意與否設(shè)置為很滿意、較滿意和不滿意令患者進行勾選，后對其滿意率進行統(tǒng)計，滿意率＝（很滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）總例數(shù)100%。對患者進行為期2個月的隨訪，觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理患者的很滿意例數(shù)明顯多于對照組，將兩組患者的滿意率進行比較發(fā)現(xiàn)，差異明顯，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表2。

表1 兩組患者有效率比較

表2 兩組患者的滿意率比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對兩組共80例患者均完成為期2個月的跟蹤訪問，跟蹤發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

白癜風(fēng)是臨床常見的一種疾病，近年來由于多種原因綜合作用，臨床中出現(xiàn)的白癜風(fēng)患者數(shù)量增多，但對于其臨床特點進行相關(guān)探究，我們卻沒有發(fā)現(xiàn)治療的突破點；目前我們對于白癜風(fēng)的病因目前沒有完全明確，有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，這與患者自身的免疫系統(tǒng)存在關(guān)系，一般都是由于黑色素的生成存在問題，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)不同程度的病變，輕者局部出現(xiàn)白斑，位于面部，頸部，軀干，手足四肢，重者白班的面積會略大，更有甚者白班的面積分布于全身上下，部分患者在出現(xiàn)該病后，心理上也會受到一定的影響，此時患者的心理健康也成為我們關(guān)注的問題，因為該病發(fā)生后多分布于患者的裸露皮膚處[5]，嚴(yán)重影響患者的美觀和正常交往此時進行相關(guān)的治療研究，就成為關(guān)鍵。這種疾病的治療方式就是通過藥物的化學(xué)反應(yīng)或物理作用使黑色素再生，從而生成完整膚色的皮膚，替換掉病變的皮膚，待完全替換掉時，即達到治愈的目的。常見的白癜風(fēng)多是患者局部的皮損，因而只需要改善局部的黑色素細(xì)胞就可以使病變的皮膚達到改善。而通過改善患者皮損或黑色素再生的方法較多，包括物理方法和生物方法等，因而目前將相關(guān)的技術(shù)進行運用，目前臨床常用的治療方法較多，包括患者進行不同種類的藥物給予，但多數(shù)很難起到良好的治療效果，其效果不佳的主要表現(xiàn)為，對于患者進行治療后，皮損消退較慢等，患者在接受治療期間需要花費較長的時間，同時容易使患者失去治療的耐心，繼而放棄治療，對患者正常生活的影響較大，同時降低了臨床整體治療的有效率。隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人們的生活形態(tài)出現(xiàn)較大的變化，同時人們的水平出現(xiàn)較大程度的提升，同時生活結(jié)構(gòu)也更加多元化，生活的環(huán)境和人的生活方式等均出現(xiàn)變化，多種因素綜合作用，導(dǎo)致臨床中接收的白癜風(fēng)患者數(shù)量明顯增多，患者的病情也更加復(fù)雜，常規(guī)的方法基本無法顯現(xiàn)出較好的效果，同時患者在臨床接受相關(guān)治療的過程中，普遍對于治療效果的要求也越來越高，常規(guī)的治療方法就很難再滿足臨床的需求。

本次我們對我單位接收的80例白癜風(fēng)患者進行分組，對照組采用窄譜中波紫外線照射治療，觀察組采用口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療，從結(jié)果中可以看出，對照組患者中痊愈率為7.5%，顯效率為32.5%，有效率為37.5%，9例無效；觀察組痊愈率為25%，顯效率為37.5%，14例有效，有效率為35%，1例無效，兩組患者有效率比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時我們對患者進行隨訪和觀察的過程中發(fā)現(xiàn)，患者恢復(fù)情況最好的是面頸部的皮損傷，其次為軀干，手足；觀察組經(jīng)過兩種治療方法進行聯(lián)合使用，在25天左右就陸續(xù)起到一定的效果，對照組的恢復(fù)時間在4個月到1年之間，才陸續(xù)起到效果，這說明兩種治療方法共同使用可以從一定程度上縮短患者的治療時間，幫助患者較好的得到恢復(fù)。觀察組患者40例均表示滿意，對照組患者有14例表示很滿意，15例表示較滿意，兩組比較差異明顯P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因為觀察組患者在治療期間沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，同時患者的皮損恢復(fù)較好，因此我們對患者進行調(diào)查和訪問的過程中，患者對于本次治療的滿意率明顯提升，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，組間比較不存在明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。另有研究指出，該病的發(fā)生多與鈣離子的狀態(tài)存在關(guān)系，因為鈣離子是表皮細(xì)胞中起作用的重要元素，本次使用的口服白蝕丸中含有多種中藥材，對于患者的免疫調(diào)節(jié)具有相對積極的作用，人體吸收后可對鈣離子水平進行調(diào)節(jié)，恢復(fù)正常后，從而促使黑色素再生；同時口服白蝕丸中藥物均相對溫和，對患者沒有嚴(yán)重的刺激性，因此在治療期間不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)，可以使患者纖維細(xì)胞生長因子得到一定刺激，促使人體黑色素再生，同時能夠在較短時間內(nèi)起到治療的效果，而治療時不會患者的其他方面進行作用，直接對黑色素細(xì)胞產(chǎn)生作用，因此基本不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，同時因為其見效快的特點，可以節(jié)省患者用于治療的時間；兩種治療方法如果同時使用，可以彌補對方的不足，協(xié)同發(fā)生作用，從而提高臨床治療的效果；而兩種方法聯(lián)合使用仍然不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，但可以較好的提高治療效果。

綜上所述，口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效良好，相比單純治療方法而言可以明顯提高臨床治療效果，同時不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，提高患者臨床治療的滿意率，因而值得我們在臨床中借鑒使用。

[1]盧金,姜昱.他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015，10（15）：52-53.

[2]張榮華,黃蘭,石友生,等.用窄譜中波紫外線照射療法聯(lián)合吡美莫司乳膏治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：265-266.

[3]侯占英,劉芳,黃珍,等.他克莫司聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（3）：363-365.

[4]陶瓊,戴光輝,熊敏學(xué).窄譜中波紫外線聯(lián)合卡泊三醇治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)療效分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2015，24（21）：44-46.

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