王鴻娟

【摘 要】 為了探析CBL教學法與TBL教學法在冠脈CT影像教學中的應用效果，本文隨機選取寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院醫(yī)學影像專業(yè)學生280名，分為常規(guī)組和實驗組進行對照實驗分析。結果顯示實驗組學生的理論與閱片考核成績、團隊合作精神、影像分析能力明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。CBL教學法與TBL教學法在冠脈CT影像教學中的應用效果良好，顯著提高了影像教學水平和學生的影像分析能力。

【關鍵詞】 寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院；CBL教學法；TBL教學法；冠脈CT影像；教學實踐；對比分析

冠脈CT屬于臨床上篩查冠心病的一種重要手段，臨床價值較高。冠脈CT影像教學主要注重從課堂教學直接走向臨床實踐，教學的實踐性與應用性非常強。近年來，冠脈CT影像教學也逐漸從以往講授式的教學模式的基礎之上，慢慢出現(xiàn)以團隊為基礎的學習（TBL）和以案例為基礎的學習（TBL）等教學法，大大地促進冠脈CT影像教學模式的改革與發(fā)展。[1]本文主要將醫(yī)學影像專業(yè)學生280名作為研究對象，對其應用CBL（以案例為主小組討論式教學法）教學法與TBL（以問題為導向的教學法）教學法，應用效果良好，能明顯提升學生的影像分析能力，現(xiàn)作如下報道：

一、資料和方法

1、基本資料

選取寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院醫(yī)學影像專業(yè)學生160名，每組各80名，將其分成常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組應用傳統(tǒng)的課堂教學法，實驗組應用CBL教學法與TBL教學法，其中，實驗組中，男生40名，女生40名，年齡在20-25歲間，平均年齡為（22±1.23）歲；常規(guī)組中，男生45名，女生35名，年齡在21-24歲間，平均年齡為（21±1.45）歲。兩組學生的性別、年齡等相關資料上差異沒有統(tǒng)計學方面的意義（P>0.05），可以進行比較。

2、教學方法

常規(guī)組：應用傳統(tǒng)教學法；實驗組：應用CBL教學法與TBL教學法，具體的教學措施如下：

（1）CBL教學法：老師把教學過程分成三個階段進行，第一，自學階段：老師在教學中，對學生個人進行測試完后，向學生提出相應的問題，讓學生在課后思考；第二，課堂討論階段：老師將學生分成幾個小組，每個小組布置一個問題，并進行討論，并做一些選擇性的試題，小組選擇一個最終答案，此項內(nèi)容主要在個人測試后就可進行，而選擇性的試題主要是老師按照本次學習的內(nèi)容，將所學習的知識貫穿在實踐試題中[2]。第三，總結考核階段：老師對小組實行分析考核，組員相互配合，明確分工，積極分析各個影像學的征象，同時對企業(yè)小組成員講解內(nèi)容進行有效地分析與總結。

（2）TBL教學法：主要分成三個階段，第一，自學階段；第二，課堂討論階段，首先，老師對學生進行個人測驗，各個學生獨立做完20道選擇題；其次，團隊測試，老師將學生分成幾個小組，同樣做20道選擇題，各個組員討論完成，并代表小組進行發(fā)言，最終得出答案。第三，應用性練習階段：老師應用不同類疾病影像學病例，讓學生仔細、全面地進行影像學分析、診斷及鑒別診斷。并在前一周就將練習題交給各組組長，使各組成員在課后查閱相關的書籍、數(shù)據(jù)資料， 最終進行分析總結。老師在講課時，將分析的思路及答案公布給學生，讓學生在課堂學習過程中多進行小組討論，也可針對老師所給出的答案提出獨立的間接，并進行相應的補充。

3、效果評定

老師對學生的理論學習成績、閱片考核成績、團隊合作精神、影像分析能力等進行評定。理論知識考核為100分制，其中，優(yōu)秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成報告質量考核為100分制：個人獨自完成10份病例，每10分，由兩名教師分別打分，取平均成績。問卷式調(diào)查表：涉及8個調(diào)查項目，分別評價CBL、TBL教學法在8個方面各具備什么特點，此調(diào)查表由學生自評，使用5分評級法，等級最低為1分，等級最高為5分。

4、統(tǒng)計學方法

通過SPSS12.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料， 以均數(shù)（x±s） 作為計量數(shù)據(jù)表示，完成t檢驗，使用X2進行計數(shù)數(shù)據(jù)檢驗， P<0.05，差異存在統(tǒng)計學方面的意義。

二、結果

1、對比兩組學生的理論與影像報告完成質量考核成績

課程考核后，實驗組學生的理論與影像報告完成質量考核成績明顯高于常規(guī)組（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計學方面的意義。如表1所示：

2、對比兩組學生對冠脈CT影像學習的能力

課程考核后，實驗組學生的學習積極性、團隊合作精神、影像分析能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計學方面的意義。CBL教學法與TBL教學法能明顯提升學生的學習興趣，提升團隊合作精神，以及增強學生的影像綜合分析能力。

三、討論

醫(yī)學影像課程的實踐性非常強，適合采用多種教學模式進行教學，將TBL教學法與CBL教學法有效地應用到當前的醫(yī)學影像學教學中，以激發(fā)學生對醫(yī)學影像課的學習主動性與積極性。TBL教學法與CBL教學法在應用時，既要充分發(fā)揮其深度及廣度，還應與學生對課程學習的需求及興趣相符，從而積極引導學生學習影像學理論知識，同時老師通過對典型病例的講解分析，可在課前布置學生完成相應的任務，如安排學生在課后學習看圖分析診斷，使學生快速地學習與了解各個系統(tǒng)的影像學診斷，使學生把枯燥、乏味的理論學習和實踐學習融合在一起，在很大程度上，提升學生對學習的積極性與主動性。

TBL與CBL教學法通過開展團隊精神、團體討論、個人測試以及應用性練習等各種形式的教學，通過設置和考試內(nèi)容相關的試題，如單選、多選、看圖診斷以及看圖描述診斷等方面的測試，激發(fā)學生學習興趣，提升學生的影像診斷能力及思維，積極調(diào)動其創(chuàng)造性，以便強化團隊精。此外，TBL教學法與CBL教學還可為學營造一個輕松、舒適的學習氛圍，讓學生在談論中暢所欲言，以便加深對醫(yī)學影像學理論知識的理解程度，增強各學科間的聯(lián)系，使得整個學習過程變得更加的連貫、有序。[3]同時經(jīng)各個小組成員之間的互相學習、互相合作，使學生在團隊中交流與學習，能有效鍛煉學生的綜合理解力、影像邏輯推理力以及總結歸納能力等，同時提升學生的團隊合作精神以及交流能力。

本次研究中，將CBL教學法與TBL教學法應用在冠脈CT影像教學中，課程完成后，實驗組學生的理論與閱片考核成績、團隊合作精神、影像分析能力明顯高于常規(guī)組（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計學方面的意義。充分表明，CBL教學法與TBL教學法與傳統(tǒng)教學法相比，應用效果良好，能提升學生對冠脈CT影像的學習積極性。總而言之，CBL教學法與TBL教學法在冠脈CT影像教學中的應用效果良好，不僅能有效地培養(yǎng)學生的團隊合作能力及影像分析能力，還能提升CT影像教學水平，為學生之后進入臨床工作打下堅持的基礎。

【參考文獻】

[1] 郭曉娟，王雙坤，蔣濤等.TBL結合CBL模式在國際醫(yī)學生影像實習中的應用及效果評價[J].中國病案，2015（8）23.

[2] 劉燦君，溫海濤，邵為爽.TBL與CBL、PBL整合教學法在心內(nèi)科臨床實踐教學中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014（21）45.

[3] 向賢宏，劉明娟，羅柏寧.影像醫(yī)學LBL、PBL及TBL教學模式的比較[J].大學教育，2014（16）405.