羅錦新++龐偉林

【摘要】 目的 探討前列腺切除與膀胱頸切開聯(lián)合治療前列腺增生的臨床療效。方法 100例前列腺增生患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組單獨(dú)采取前列腺切除術(shù)， 實(shí)驗(yàn)組采用前列腺切除聯(lián)合膀胱頸切開手術(shù)。比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者手術(shù)前前列腺癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者前列腺癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者最大尿流率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 前列腺切除聯(lián)合膀胱頸切開手術(shù)效果良好， 在改善臨床癥狀體征方面具有一定優(yōu)勢(shì)， 術(shù)后并發(fā)癥少， 復(fù)發(fā)率降低， 并且安全可靠， 可操作性強(qiáng)， 優(yōu)勢(shì)明顯， 能夠帶來良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】 前列腺切除；膀胱頸切開；前列腺增生

前列腺增生是中老年男性一種臨床常見的泌尿外科疾病， 其臨床特征主要是前列腺增大， 其病情發(fā)展一般緩慢， 但病程通常較長(zhǎng)， 臨床上極難根治。前列腺增生使得患者后尿道延長(zhǎng)并導(dǎo)致患者排尿受阻， 膀胱內(nèi)壓力明顯升高， 最終使得患者膀胱口梗阻[1， 2]。傳統(tǒng)治療方式雖然在一定程度上能夠減輕前列腺增生患者的痛苦， 但是治療效果往往不夠理想[3]。為了探討前列腺切除與膀胱頸切開聯(lián)合治療方法對(duì)前列腺增生患者的臨床效果， 選取2013年6月～2015年6月醫(yī)院收治的50例前列腺增生患者進(jìn)行相應(yīng)治療， 療效較佳， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月醫(yī)院收治的100例前列腺增生患者為研究對(duì)象， 患者前列腺增生病程12～54個(gè)月， 平均病程24個(gè)月， 患者年齡53～82歲， 平均年齡（72.19±6.68）歲。患者前列腺平均體積（75±13）ml， 最大尿流率（8±5）ml/s， 尿量殘余值（129±41）ml。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采取不同的治療方法。對(duì)照組患者單獨(dú)采取前列腺切除術(shù)， 具體措施如下：首先采用連續(xù)硬膜外麻醉方法， 然后對(duì)患者使用電切鏡進(jìn)行尿道手術(shù)， 將前列腺組織電切直至包膜外， 并注意暴露尿道黏膜。實(shí)驗(yàn)組采用前列腺切除聯(lián)合膀胱頸切開手術(shù)， 采用連續(xù)硬膜外麻醉方法， 首先對(duì)患者使用電切鏡進(jìn)行尿道手術(shù)， 將前列腺組織電切直至包膜外， 并注意保留尿道黏膜。電切完成后， 在膀胱頸的5、7點(diǎn)將環(huán)狀纖維組織切開， 直至看到脂肪組織， 到達(dá)精阜處。手術(shù)結(jié)束后， 均給予兩組患者相同的處理及護(hù)理措施。分別在術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行前列腺癥狀評(píng)分， 并詳細(xì)記錄兩組患者的最大尿流率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)前后前列腺癥狀評(píng)分比較 兩組患者手術(shù)前前列腺癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后兩組患者前列腺癥狀評(píng)分均降低， 且實(shí)驗(yàn)組患者前列腺癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)前后最大尿流率比較 手術(shù)前， 兩組患者最大尿流量均較低， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后， 兩組患者最大尿流率均有一定程度的增加， 且實(shí)驗(yàn)組最大尿流率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

前列腺增生是中老年男性一種臨床常見的泌尿外科疾病， 目前， 對(duì)于前列腺增生患者的治療， 臨床上多采用手術(shù)治療的方法。眾多手術(shù)治療方法中， 最常用的治療方法為選擇性前列腺切除術(shù)， 該治療方法療效通常較好， 但由于部分患者前列腺體積相對(duì)較小， 使得療效降低， 因此， 為高效治療多種病因的前列腺增生患者， 應(yīng)考慮更有效的治療方法。

采用前列腺切除與膀胱頸切開聯(lián)合治療前列腺增生患者， 其優(yōu)點(diǎn)主要分為如下幾點(diǎn)：①此手術(shù)方法不但能夠切除增生的前列腺， 還可以保留部分尿道上皮， 使手術(shù)后創(chuàng)面盡快愈合， 避免了尿液的刺激， 使手術(shù)后患者康復(fù)更快[4]；

②膀胱頸切開能夠有效地將膀胱頸纖維痙攣、膀胱頸張力提高等導(dǎo)致膀胱流出道梗阻等原因去除， 并避免了切口再次粘連等情況出現(xiàn)；③膀胱頸切開后原有的纖維組織保留， 避免了纖維組織愈合不佳等情況， 使瘢痕組織降低， 避免了手術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣。在本研究中， 進(jìn)行手術(shù)前， 兩組患者前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分別進(jìn)行手術(shù)后， 兩組患者前列腺癥狀評(píng)分均降低、最大尿流率均增大， 但實(shí)驗(yàn)組前列腺癥狀評(píng)分比對(duì)照組低， 實(shí)驗(yàn)組最大尿流率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示本院前列腺切除聯(lián)合膀胱頸切開手術(shù)效果良好， 在改善部分臨床癥狀體征方面具有一定優(yōu)勢(shì)， 術(shù)后并發(fā)癥少， 復(fù)發(fā)率降低， 造福于患者， 并且穩(wěn)定安全可靠， 可操作性強(qiáng)， 優(yōu)勢(shì)明顯， 同時(shí)帶來良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]黃冬妍.前列腺增生藥物評(píng)價(jià)模型分類及特點(diǎn)比較.中華男科學(xué)雜志， 2014 ， 20（2）：181-185.

[2]李海峰. 微創(chuàng)等離子前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生臨床觀察.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)， 2015， 27（4）：465-466.

[3]余清平， 查斌， 宋濤， 等. 前列腺電切聯(lián)合膀胱頸切開治療前列腺增生合并糖尿病臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（9）：1731-1732.

[4]劉南， 李元， 羅宏.兩種術(shù)式經(jīng)尿道手術(shù)治療小體積前列腺增生的比較.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（21）：2463-2465.

[收稿日期：2016-01-11]