周艷波

【摘要】 目的 研究并分析使用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療腦卒中后抑郁癥的效果。方法 87例腦卒中后抑郁癥患者， 根據(jù)隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照原則分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例）。對(duì)照組給予阿米替林治療， 觀察組給予黛力新治療。對(duì)比兩組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中后抑郁癥患者的治療過(guò)程中， 使用黛力新能夠顯著改善患者的抑郁癥狀， 且用藥安全可靠， 有助于提高患者的生存質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛片；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.140

由于腦卒中后部分患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱甚至四肢癱等癥狀， 極大地降低了患者的生活質(zhì)量， 導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 腦卒中后抑郁癥已經(jīng)成為卒中后較為典型的情緒障礙性疾病， 會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全， 并對(duì)腦卒中的治療造成阻礙[2]。本研究對(duì)腦卒中后抑郁癥患者使用黛力新治療， 旨在探討該藥物的臨床使用效果和價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月本院收治的腦卒中后抑郁癥患者87例， 根據(jù)隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照原則分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例）。對(duì)照組男27例， 女16例；年齡29～59歲， 平均年齡（40.7±10.3）歲；病程2個(gè)月～12年， 平均病程（4.7±2.5）年。觀察組男29例， 女15例；年齡29～60歲， 平均年齡（40.9±10.6）歲；病程3個(gè)月～11年， 平均病程（4.5±2.7）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予阿米替林（上海信誼藥廠有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31021200）， 初始劑量50 mg/d， 10 d后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加到100～300 mg/d。觀察組給予黛力新（丹麥靈北制藥有限公司；注冊(cè)證號(hào)H20130126）， 初始劑量0.5 mg/d， 10 d后根據(jù)患者的治療狀況調(diào)整至1.0 mg/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 對(duì)比兩組治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。漢密爾頓抑郁量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：>24分表示存在嚴(yán)重抑郁， 17～24分表示肯定存在抑郁癥， 7～16分表示可能存在抑郁癥， <7分表示無(wú)抑郁癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

表1 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分

對(duì)照組 43 10.5±3.5

觀察組 44 6.7±2.3a

t 6.00

P 0.00

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

3 討論

相關(guān)研究報(bào)道稱， 腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率約為43.9%， 該并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)在一定程度上延緩患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)， 從而減弱治療效果， 甚至導(dǎo)致病情惡化[4]。在本次研究中， 對(duì)觀察組患者使用黛力新治療， 經(jīng)分析可知， 觀察組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分， 口干、頭暈、便秘、睡眠障礙、心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。黛力新是一種新型的抗抑郁藥物， 包含了美利曲辛和氟哌噻噸兩種成分， 小劑量的使用就能夠?qū)ν挥|前膜產(chǎn)生直接作用， 促進(jìn)多巴胺的釋放與合成， 從而達(dá)到調(diào)節(jié)焦慮、抗抑郁的功效。而大劑量使用能顯著增加突出間隙中多巴胺、5-羥色胺及去甲腎上腺素的含量， 并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響， 促使其功能的恢復(fù)， 并發(fā)揮出抗抑郁、抗焦慮的作用[5]。研究中部分患者在使用黛力新后， 出現(xiàn)了口干、頭昏等不良反應(yīng)， 但均可耐受， 且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低， 提示用藥安全可靠。值得注意的是， 由于黛力新能夠進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體對(duì)巴比妥、乙醇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的反應(yīng)， 因此對(duì)于急性酒精中毒患者、昏迷患者應(yīng)禁止使用該藥物， 保證用藥安全。

綜上所述， 在腦卒中后抑郁癥患者的治療過(guò)程中， 使用黛力新能夠顯著改善患者的抑郁癥狀， 且用藥安全可靠， 有助于提高患者的生存質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于文亞， 吳海燕， 趙立新， 等.養(yǎng)血清腦顆粒與黛力新治療腦卒中后抑郁癥臨床研究.陜西中醫(yī)， 2010， 31（10）：1316-1317.

[2]黃潔玲， 劉益民， 鐘承彪， 等.阿米替林與黛力新治療154例腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（16）：126-127.

[3]吳艷云， 石廣蓮.黛力新聯(lián)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁的療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（16）：1942-1943.

[4]林珠.黛力新聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后抑郁癥患者的臨床療效.海峽藥學(xué)， 2010， 22（12）：182-184.

[5]葉慶紅， 陳志斌， 唐鍇， 等.舒肝解郁膠囊與黛力新治療腦卒中后抑郁的對(duì)照研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（5）：807-808.

[收稿日期：2016-01-19]