余婕

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對直腸癌患者術后康復的影響。方法 40例直腸癌患者， 隨機分為綜合護理組（22例）與常規(guī)護理組（18例）。常規(guī)護理組給予常規(guī)護理， 綜合護理組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合性護理， 比較兩組護理效果。結果 綜合護理組在手術刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)護理組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；綜合護理組會陰部閉鎖肝門感染及腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與常規(guī)護理組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 綜合性護理在直腸癌術后康復中優(yōu)于常規(guī)護理方法， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 直腸癌；綜合護理干預 ；康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.175

直腸癌屬于消化道常見惡性腫瘤之一， 本科收住40例直腸癌患者， 均行Miles手術[1]， 對患者實施綜合護理， 發(fā)現(xiàn)其在直腸癌Miles術后能夠收到良好的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008～2011年本科收住的40例直腸癌患者， 年齡30～60歲， 其中男30例， 女10例。隨機將患者分為綜合護理組（22例）與常規(guī)護理組（18例）。綜合護理組男16例， 女6例；常規(guī)護理組男14例， 女4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護理組給予常規(guī)護理， 包括：①術后病情觀察：回病房后密切觀察患者的生命體征的變化、傷口敷料的滲血滲液及引流液的情況；觀察切口愈合情況及患者排便的性狀、次數(shù)及腹部有無不適， 有無腹瀉便秘、腸梗阻；②飲食護理：術后禁食3～4 d， 禁食期間胃腸減壓靜脈補液， 腸內營養(yǎng)， 應用抗生素待腸蠕動功能恢復、肛門排氣后， 停止胃腸減壓， 進少量流食， 如無腹脹可進半流食， 1周左右可進軟食， 2周后可進少渣普食；③早期活動：直腸癌術后平臥6 h， 如無禁忌改半臥位， 爭取早期離床活動， 可促進腸蠕動功能恢復， 防止腸粘連；④引流管護理：觀察記錄骶前引流管內引流液的性質、量及顏色[2]；⑤直腸癌術后導尿管護理：留置期間預防泌尿系感染， 拔除尿管前需夾閉尿管， 鍛煉膀胱的收縮功能[3]；⑥人工肛門（結腸造口）護理：每日用生理鹽水棉球清洗腹壁造口， 保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥， 可涂用氧化鋅軟膏或紫草油， 每日更換， 清洗糞袋， 保證糞袋無異味[4]；⑦保留肛門護理：大便失禁的患者要口服思密達、阿托品等藥物， 多進食干性飲食；定期保留灌腸， 每天晚上用500 ml軟皂水灌腸， 灌腸管選用氣囊式導尿管， 灌腸畢從氣囊管注入空氣10 ml， 以防灌腸液過早從肛門排出；每日進行2次自主提肛訓練， 每次自主提肛25次[5]。

1. 2. 2 綜合護理組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理， 具體：注重患者術前、術后的精神心理上的護理， 術前配合醫(yī)師讓患者正確認識疾病， 正確對待疾病， 采取積極的態(tài)度迎接手術， 正確理解造瘺口的功能并能夠接受造瘺口取代原來的自然肛門， 積極配合術后采取的必要治療措施[6]；術后恭賀患者順利完成手術平安蘇醒， 理解患者對身體變化產生的困惑并努力解釋， 安慰患者軀體疼痛和社會功能的下降， 鼓勵患者在思想上盡早充滿戰(zhàn)勝病魔的欲望。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者手術刀口感染、會陰部閉鎖肝門感染、造瘺口、腸梗阻、泌尿系感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

綜合護理組手術刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)護理組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；綜合護理組會陰部閉鎖肝門感染及腸梗阻并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與常規(guī)護理組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 小結

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤， 發(fā)病率占我國惡性腫瘤第4位， 其中低位占75%， Miles手術是近100年來的標準術式， 術后并發(fā)癥發(fā)生率高， 影響因素復雜， 對于有造瘺口患者實施心理護理對直腸癌術后恢復有著積極的意義[7-10]。本科通過對直腸癌術后患者實施綜合性護理與常規(guī)護理發(fā)現(xiàn)， 綜合護理組手術刀口感染、造瘺口、泌尿系感染及尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于常規(guī)護理組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合性護理在直腸癌術后康復中優(yōu)于常規(guī)護理方法， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-18]