宋虹霞

【摘要】 目的 探討多元化護(hù)理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用效果。方法 85例精神分裂癥患者， 結(jié)合入院時(shí)間先后分為觀察組（42例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予多元化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后自我管理效果評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理前自我管理效果評(píng)分為（52.3±18.7）分、護(hù)理后為（83.2±15.8）分；對(duì)照組護(hù)理前為（54.1±16.8）分、護(hù)理后為（63.5±14.8）分；護(hù)理前兩組自我管理效果評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 多元化護(hù)理能有效提升精神分裂癥患者的自我管理效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 多元化護(hù)理；精神分裂癥；自我管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.183

本次研究將探討多元化護(hù)理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年2月收治的85例精神分裂癥患者為研究對(duì)象， 均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組（42例）和對(duì)照組（43例）。觀察組男30例， 女12例， 年齡20～55歲， 平均年齡（33.7±5.6）歲， 病程2～20年， 平均病程（7.1±4.8）年；對(duì)照組男30例， 女13例， 年齡22～55歲， 平均年齡（34.1±5.5）歲， 病程2～19年， 平均病程（6.8±4.1）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予多元化護(hù)理， 具體包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 1 病情評(píng)估與小組創(chuàng)建 醫(yī)院首先應(yīng)該針對(duì)多元化護(hù)理的實(shí)施創(chuàng)建康復(fù)小組， 針對(duì)患者病情、性格、身體、家庭、環(huán)境、治療、康復(fù)、禁忌等諸多內(nèi)容進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估， 從而結(jié)合實(shí)際情況為患者制定多元化護(hù)理方案。護(hù)理人員應(yīng)該向患者全面介紹本次康復(fù)的主要內(nèi)容、開(kāi)展措施、有關(guān)規(guī)定、治療周期等， 幫助患者樹(shù)立信心、積極配合。護(hù)理人員還應(yīng)該聯(lián)合患者家屬等有關(guān)社會(huì)關(guān)系加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)以及幫助， 呼吁有關(guān)人員始終用平等、理解、寬容的觀念看待精神疾病患者， 加強(qiáng)對(duì)精神疾病的正確宣傳， 使患者、家屬知曉其病情的嚴(yán)重性、可治療性， 消除周?chē)说钠?jiàn)， 為患者創(chuàng)建良好的康復(fù)環(huán)境。

1. 2. 2 認(rèn)知行為指導(dǎo) 護(hù)理人員可以通過(guò)認(rèn)知行為指導(dǎo)幫助患者釋放不良情緒、控制自身行為， 幫助患者更加清晰的認(rèn)識(shí)到自身病情的實(shí)際情況， 例如行走賽跑、鍛煉討論、秘密交流等諸多方法。對(duì)存在自殺傾向的患者護(hù)理人員應(yīng)該盡量與其對(duì)周?chē)澜绲母淖冞M(jìn)行交流與溝通， 使其能夠正確認(rèn)識(shí)到個(gè)人、家庭、世界、環(huán)境的關(guān)系， 認(rèn)識(shí)到個(gè)人重要性。

1. 2. 3 正確生活以及治療指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的生活方式、治療觀念進(jìn)行指導(dǎo)， 例如為患者講解精神分裂癥的治療措施、并發(fā)癥狀、治療周期、藥物機(jī)制、藥物服用、檢查機(jī)制、特殊治療（腦電生物反饋治療、引導(dǎo)教育治療、經(jīng)顱磁腦病生理治療儀）、輔助檢查、自我防護(hù)等知識(shí)， 同時(shí)針對(duì)患者的飲食、睡眠、鍛煉、安全、禁忌等原因進(jìn)行分析指導(dǎo)， 使患者能夠了解自身當(dāng)前治療的重點(diǎn)以及應(yīng)該施行的措施。

1. 2. 4 技能訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者社會(huì)功能缺陷程度對(duì)其進(jìn)行社會(huì)技能、職業(yè)技能訓(xùn)練， 包括技能示范、角色扮演、情景表演、布置作業(yè)等， 而職業(yè)技能訓(xùn)練則包括服裝、車(chē)縫、手工藝品裝作乃至?xí)?、繪畫(huà)、耕種等。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際興趣循序漸進(jìn)訓(xùn)練， 積極鼓勵(lì)并采取一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 采用自我管理調(diào)查問(wèn)卷測(cè)定患者護(hù)理前后自我管理效果， 包括日常生活、藥物服用、癥狀處置、心理調(diào)節(jié)、社會(huì)交往等多個(gè)方面， 得分范圍0～100分， 得分越高則代表患者自我管理效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前自我管理效果評(píng)分為（52.3±18.7）分、護(hù)理后為（83.2±15.8）分；對(duì)照組護(hù)理前為（54.1±16.8）分、護(hù)理后為（63.5±14.8）分；護(hù)理前兩組自我管理效果評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種重性精神疾病， 患者由于多種原因?qū)е伦陨碓诰?、思維、行為、情感、知覺(jué)等多個(gè)方面的障礙以及精神活動(dòng)的整體不協(xié)調(diào)性， 對(duì)患者及其家庭的正常生活均會(huì)造成不利影響[3]。臨床實(shí)踐證明[4， 5]， 抗精神病藥物、康復(fù)治療等常規(guī)治療雖然對(duì)患者有著良好的治療效果， 但同時(shí)也很容易造成患者治療后情感淡漠、思維缺乏、意志缺乏等癥狀， 部分患者治療后甚至陷入抑郁狀態(tài)。因此提高患者的社會(huì)功能、加強(qiáng)患者自我管理對(duì)提高治療效果有非常重要的意義。

本次研究中給予患者小組創(chuàng)建、病情評(píng)估、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、技能訓(xùn)練等多元化護(hù)理措施， 針對(duì)患者實(shí)際病情制定相應(yīng)的多元化護(hù)理方案， 結(jié)合患者實(shí)際喜好對(duì)其進(jìn)行技能訓(xùn)練， 同時(shí)給予患者正確的生活指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)， 消除周?chē)巳簩?duì)患者的病情偏見(jiàn)， 為患者創(chuàng)建和諧的康復(fù)環(huán)境， 最終達(dá)到幫助患者回歸正常生活的目的。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后觀察組自我管理效果評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 多元化護(hù)理能有效提升精神分裂癥患者的自我管理效果， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃艷嬌.多元化健康教育模式對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 37（3）：460-461.

[2]劉曉琴， 唐菊艷， 董春力.自我管理綜合技能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)及幸福感與自尊的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（11）：117-119.

[3]武之強(qiáng)， 李遵清.精神分裂癥患者自我管理能力與照料者家庭負(fù)擔(dān)的相關(guān)性研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（30）：144-149.

[4]鄒海鷗， 李崢， 王紅星， 等.精神分裂癥患者自我管理量表的編制.精神分裂癥患者自我管理量表的編制.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2014， 28（1）：51-56.

[5]何汝冰， 胡建平， 郝軍峰， 等.多元化護(hù)理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 12（7）：21-23.

[收稿日期：2016-01-27]