丁佩

【摘要】 目的 探究細針穿刺技術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價值。方法 52例考慮患乳腺癌可能性較大的女性患者進行細針穿刺活檢。根據(jù)檢查結(jié)果確認進一步治療方案后進行乳腺手術(shù)， 對其結(jié)果進行組織病理學(xué)分析。結(jié)果 52例接受細針穿刺檢查的患者術(shù)后病理學(xué)證實有51例為乳腺癌， 1例為非乳腺癌；細針穿刺技術(shù)診斷的準確率為98.08%。結(jié)論 細針穿刺技術(shù)對乳腺癌的診斷具有較高的準確率， 可為患者提供病理學(xué)依據(jù)， 且安全、快速、創(chuàng)傷小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細針穿刺技術(shù)；乳腺癌；手術(shù)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.199

乳腺癌在中國乃至全世界的發(fā)病率較高， 已成為危害婦女健康的主要惡性腫瘤之一， 高達13%的死亡率為全世界醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。鑒于此， 早期診斷并篩選乳腺癌患者已刻不容緩。細針穿刺技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床檢驗已有幾十年的歷史， 其特點是準確、方便、快捷， 在乳腺癌診斷中起到了不容忽視的重要作用。本次研究通過對乳腺腫瘤患者進行細針穿刺以及手術(shù)后的病理分析， 探討了其對于臨床治療的重要指導(dǎo)意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2015年12月收治的乳腺手術(shù)患者52例為研究對象， 年齡28～62歲， 平均年齡（45.00±10.52）歲。均以乳腺腫塊主訴就診， 臨床進行細針穿刺檢查， 其中左側(cè)腫塊25例， 右側(cè)24例， 雙側(cè)3例。所有患者均接受乳腺手術(shù)， 并進行術(shù)后病理學(xué)診斷。

1. 2 方法 采用5 ml一次性注射器和7號針頭進行穿刺， 嚴格按照規(guī)定程序， 穿刺前仔細確認腫塊位置和大小， 常規(guī)皮膚消毒， 以左手固定腫塊， 右手持注射器將針頭刺入腫塊內(nèi)抽吸3～4次， 并將吸出的穿刺物涂片4～5張。常規(guī)固定細胞， 使用染色液進行染色， 并在顯微鏡下對細胞進行觀察[1]。

2 結(jié)果

52例患者中， 經(jīng)細針穿刺技術(shù)確診為乳腺癌的患者51例， 均進行了根治性手術(shù)， 在術(shù)后的病理學(xué)檢驗中證實均為乳腺癌；1例不支持乳腺癌診斷， 接受了開放活檢手術(shù)， 證實為炎癥性病變。

3 討論

3. 1 乳腺腫瘤診斷 目前臨床上大多數(shù)患者以乳腺腫塊為主訴就診， 占乳腺癌患者的95%以上， 多為無痛性腫塊并孤立單發(fā)。目前乳腺病變的治療方法為手術(shù)切除， 且易為患者所接受[2]。隨著衛(wèi)生醫(yī)療知識的普及， 人們對乳腺癌的認識程度增強， 乳腺癌患者若能夠及早就醫(yī)， 就可以增加乳腺癌的治療幾率。而隨著科技的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 使得乳腺癌的早期診斷成為可能， 甚至可以在觸摸不到腫塊的情況下及時發(fā)現(xiàn)。結(jié)合患者病史以及多種必要的乳腺檢查， 可以大大加強診斷的準確率。通過對患者的家族史和飲食、哺乳情況及服用避孕藥物情況等綜合分析， 能夠篩選出易患乳腺癌的“高危人群”[3]。隨著人們生活節(jié)奏的加快、 生活壓力的增大， 女性罹患乳腺癌的幾率也大大增加， 因此， 在對乳腺癌進行早期診斷的過程中， 不僅僅要考慮到患者的生理原因， 也要考慮心理因素。為了減少對患者生活上帶來的影響， 提高生活質(zhì)量， 乳腺癌的治療需要先進行活檢進行病理學(xué)的診斷， 才能確定下一步的治療方案。因此在進行手術(shù)前的微創(chuàng)診斷， 為患者和醫(yī)生提供更多的時間制定個體化的的治療方案以加強對乳腺癌治療的合理性十分必要。

3. 2 關(guān)于細針穿刺的若干問題 在經(jīng)過細針穿刺檢查后選擇手術(shù)的乳腺癌患者， 最關(guān)注的問題就是針道種植和擴散， 擔心在穿刺針進入和拔出腫瘤的過程中會造成少量癌細胞的污染。大量資料[4]表明細針穿刺細胞學(xué)檢查造成種植轉(zhuǎn)移的發(fā)生率<1/2000， 可見腫瘤的自然進程不會受針道種植影響。鑒于細針穿刺技術(shù)的微創(chuàng)性和安全性， 經(jīng)過檢驗確診為乳腺癌后的手術(shù)不會影響患者的生存率， 本研究中作為對象的患者無一例發(fā)生針道種植轉(zhuǎn)移情況。

細針穿刺技術(shù)的優(yōu)點固然突出， 但是為了更好地提高檢驗成功率， 需要在操作中嚴格按照規(guī)定執(zhí)行， 以減少誤診率的發(fā)生[5， 6]。掌握針吸技術(shù)是進行細針穿刺的關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)；掌握使用來回針吸的方法以獲得更多的細胞標本進行診斷， 在對多個腫塊進行針吸時， 要分別取樣分別制片， 避免漏診的情況出現(xiàn)；在對針吸物進行制片時， 要注重涂片和染色過程的薄厚均勻， 固定穩(wěn)妥， 以免影響診斷結(jié)果[7， 8]；嚴格按照診斷標準進行觀察， 并結(jié)合臨床病例和相關(guān)檢查資料， 提高診斷的標準度。對于惡性乳腺腫瘤無十分把握排除假陽性的可能時， 應(yīng)進行進一步診斷[9-12]。

總之， 細針穿刺技術(shù)檢查可以準確發(fā)現(xiàn)乳腺癌， 并且具有安全性高、創(chuàng)傷小、操作簡便等優(yōu)點， 極易被患者所接受， 目前在臨床上具有較大的應(yīng)用性。但是細針穿刺技術(shù)也具有一定的局限性， 其僅僅可以作為病理細胞檢查而不能作為組織學(xué)的檢查， 無法判斷細胞的起源。可見， 在處理疑似乳腺癌患者時， 細針穿刺檢查可以作為一個重要的輔助步驟， 給患者和醫(yī)生以充分的準備時間， 在治療方案和心理上進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)， 以加強治療的效果。

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[收稿日期：2016-01-06]