【摘要】報(bào)告通過對(duì)上海市徐匯區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)踐進(jìn)行了調(diào)研，重點(diǎn)是對(duì)徐匯區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系社會(huì)化——“三院”模式：把社區(qū)為老服務(wù)資源進(jìn)行有效整合，提高服務(wù)效益；對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行拓展，逐步提高服務(wù)能力；規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量；鼓勵(lì)培育社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)，壯大服務(wù)隊(duì)伍；倡導(dǎo)老人改變觀念，花錢購買服務(wù)。以期達(dá)到創(chuàng)建一種符合國(guó)際化大都市的養(yǎng)老體系。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)養(yǎng)老；養(yǎng)老體系；調(diào)研報(bào)告

黨的十八屆五中全會(huì)《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》指出：要全面建設(shè)小康社會(huì)，必須堅(jiān)持人民的主體地位，進(jìn)一步明確了全面建設(shè)小康社會(huì)為了誰、依靠誰和服務(wù)誰的問題，同時(shí)在六大發(fā)展理念之一——“共享發(fā)展”理念中指出：要大力發(fā)展公共服務(wù)，提升人民的幸福指數(shù)。養(yǎng)老服務(wù)也是上海市各級(jí)政府的重大課題之一，上海市徐匯區(qū)在此方面做出了重要探索，取得了較好的成效，對(duì)此，課題組結(jié)合上海徐匯在養(yǎng)老服務(wù)“三院模式”體系建設(shè)方面的實(shí)踐創(chuàng)新，專程做一調(diào)研。

一、“三院”模式的主要做法

隨著徐匯區(qū)人口老齡化的加劇，越來越多的老年人在生活照料、應(yīng)急救助、文化娛樂等方面需要得到相應(yīng)的照料和服務(wù)。為此，徐匯區(qū)提出了構(gòu)建具有徐匯特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，即“三院”養(yǎng)老服務(wù)模式。

1、“三院”的基本定式

第一，整合社區(qū)為老服務(wù)資源，推進(jìn)“六助”為老服務(wù)項(xiàng)目化發(fā)展，形成功能基本齊全，項(xiàng)目搭配合理，信息服務(wù)到家、服務(wù)簡(jiǎn)便可選，滿足基本需求的“宜居社區(qū)養(yǎng)老院”。

第二，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成“社區(qū)中心護(hù)理院”。充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化的示范作用，通過社區(qū)養(yǎng)老這個(gè)平臺(tái)，宣傳養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)，培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理骨干隊(duì)伍和家庭自我照顧者，將專業(yè)護(hù)理知識(shí)和服務(wù)，延伸到社區(qū)和家庭，真正實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)三結(jié)合，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力和水平。

第三，通過向老年家庭延伸社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息和項(xiàng)目，逐步增強(qiáng)家庭養(yǎng)老的功能，同時(shí)制定在家養(yǎng)老扶持政策，鼓勵(lì)老年人在家自我養(yǎng)好老，使家庭成為“不出家門的頤養(yǎng)院”。

“三院”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目的，就是要把社區(qū)為老服務(wù)資源進(jìn)行有效整合，提高服務(wù)效益；對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行拓展，逐步提高服務(wù)能力；規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量；鼓勵(lì)培育社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)，壯大服務(wù)隊(duì)伍；倡導(dǎo)老人改變觀念，花錢購買服務(wù)。

2、“三院”模式的基本架構(gòu)

“三院”模式建立起來以后，從總體上講還是要以提升服務(wù)水平和能力為中心，那么如何實(shí)現(xiàn)“三院”的超級(jí)聯(lián)動(dòng)呢？對(duì)此徐匯區(qū)就信了有益的探索，其主要是在建設(shè)“三院”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系需要信息服務(wù)、政策扶持、社區(qū)服務(wù)、多元運(yùn)行、人力保障五大支持系統(tǒng)的支撐等方面進(jìn)行了創(chuàng)新，其主要內(nèi)容是：

第一、信息服務(wù)系統(tǒng)，是“三院”建設(shè)的重要支撐。目前，徐匯區(qū)已經(jīng)通過政府購買服務(wù)的方式，建立起“久久關(guān)愛為老服務(wù)平臺(tái)”。凡居住在徐匯區(qū)的老年人均可以加入平臺(tái)。老年人只需要記住一個(gè)號(hào)碼就能解決生活中的各類難題。平臺(tái)整合了各街道鎮(zhèn)的優(yōu)質(zhì)為老服務(wù)組織，為老年人提供各類咨詢、聯(lián)系服務(wù)組織、緊急救助、獨(dú)居老人關(guān)愛、代辦代理、俱樂部服務(wù)等，還為失智老人提供位置查詢、電子圍欄等服務(wù)。平臺(tái)采取政府托底與市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的方式進(jìn)行，根據(jù)老年人多元化的需求提供無償、低償、有償服務(wù)。平臺(tái)的構(gòu)建就是將各類信息和服務(wù)通過現(xiàn)代媒體主動(dòng)送到老人家里，讓老年人不出家門但可享受到各類基本的和個(gè)性化的服務(wù)。便捷地解決老年人有了疑問有處問、遇到危急有人救、碰到困難有人幫、娛樂休閑有處玩等各類生活難題。平臺(tái)的建立還將吸引更多更好的社會(huì)組織參與養(yǎng)老事業(yè)，壯大為老服務(wù)隊(duì)伍，提升為老服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)也倡導(dǎo)老人改變消費(fèi)觀念，花錢購買服務(wù)，提高老年生活質(zhì)量。

第二、政策扶持系統(tǒng)，是三院建設(shè)的保障。目前，徐匯區(qū)先后出臺(tái)了《關(guān)于全面落實(shí)2008年市政府養(yǎng)老服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（徐民發(fā)[2008]8號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)徐匯區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和管理的指導(dǎo)意見》等規(guī)范性文件，深化出臺(tái)了多項(xiàng)扶持政策，加大了對(duì)新增養(yǎng)老床位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)的財(cái)政資助力度。在此基礎(chǔ)上，出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施補(bǔ)貼的補(bǔ)充意見》，針對(duì)機(jī)構(gòu)工作人員崗位補(bǔ)貼按護(hù)理等級(jí)資格證書予分類補(bǔ)貼。通過這一系列的措施，不僅營(yíng)造了拴心留人的良好環(huán)境，提高了為老服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)化水平，同時(shí)也加大了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，確保了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。政策的扶持和資金的補(bǔ)貼，將吸引更多的社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困難的問題。截止目前，全區(qū)40家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有近一半為社會(huì)力量興辦?！缎靺R區(qū)居家養(yǎng)老助老從業(yè)人員績(jī)效考核及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的出臺(tái)，將對(duì)居家養(yǎng)老助老從業(yè)人員的隊(duì)伍穩(wěn)定及提高服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用?！熬镁藐P(guān)愛為老服務(wù)平臺(tái)”套餐的設(shè)置上，采取政府托底與市場(chǎng)相結(jié)合的方式，不僅滿足老年人多元的服務(wù)需求，同時(shí)也是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的正面導(dǎo)向：一是鼓勵(lì)吸收更多的社會(huì)力量參與為老服務(wù)；二是倡導(dǎo)老人改變消費(fèi)觀念，主動(dòng)花錢購買服務(wù)。

第三、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，是三院建設(shè)的基礎(chǔ)。目前，各社區(qū)均成立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心和助老服務(wù)社，開展以助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)“六助”為主要內(nèi)容的助老服務(wù)項(xiàng)目，并整合了社區(qū)內(nèi)各類優(yōu)質(zhì)服務(wù)組織為老年人提供生活、休閑娛樂類等低價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全區(qū)共建有標(biāo)準(zhǔn)化老年活動(dòng)室215家，定期為老年人開展各類文體活動(dòng)。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合作，為老年人建立健康檔案，并為65周歲以老年人定期免費(fèi)體檢。還對(duì)社區(qū)為老服務(wù)資源進(jìn)行了整合，使為老服務(wù)的效益得到了進(jìn)一步的提高。

第四、多元運(yùn)行系統(tǒng)，是三院建設(shè)的動(dòng)力。通過購買服務(wù)或公益創(chuàng)投、招投標(biāo)等形式，培育和引領(lǐng)社會(huì)組織、社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的多元運(yùn)行系統(tǒng)，豐富老年服務(wù)市場(chǎng)。目前，他們通過政府購買服務(wù)的方式成立了“久久關(guān)愛為老服務(wù)平臺(tái)”，不僅節(jié)約了建設(shè)成本，同時(shí)也是鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)。平臺(tái)的運(yùn)行需要大量的后臺(tái)服務(wù)企業(yè)的支撐，為此，將會(huì)吸收更多更優(yōu)質(zhì)的社會(huì)組織加入，這將形成一個(gè)良性循環(huán)，將更進(jìn)一步提高為老服務(wù)質(zhì)量。目前，社區(qū)內(nèi)的大部分為老服務(wù)項(xiàng)目均采取政府與市場(chǎng)相結(jié)合的方式，即保證了老人的基本服務(wù)，同時(shí)也滿足了老年人多元化的需求。

第五、人力資源系統(tǒng)，是三院建設(shè)的保證。通過政策支持和機(jī)制保障，發(fā)掘?yàn)槔戏?wù)領(lǐng)軍人物，培養(yǎng)為老服務(wù)專業(yè)人才，為三院建設(shè)提供人力資源。目前，徐匯區(qū)相繼成立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指導(dǎo)中心和社會(huì)福利評(píng)估中心。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指導(dǎo)中心屬民辦非贏利機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)的方式委托其對(duì)全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)化管理和業(yè)務(wù)上的幫助，全面提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，在市福利行業(yè)協(xié)會(huì)組織開展的全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)達(dá)標(biāo)創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)中，徐匯區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連續(xù)三年的達(dá)標(biāo)率為100%。指導(dǎo)中心還承擔(dān)了全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、護(hù)理人員的崗位專業(yè)化培訓(xùn)，規(guī)范了為老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。目前，依據(jù)指導(dǎo)中心為老服務(wù)專業(yè)化的優(yōu)勢(shì)，對(duì)居家養(yǎng)老助老從業(yè)人員進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)，效果良好。區(qū)社會(huì)福利院在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，不斷總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，從分色管理入手，獨(dú)創(chuàng)一套用“主色系+符號(hào)+工具”進(jìn)行區(qū)分的視覺色別管理系統(tǒng)，目前已經(jīng)被上海市列為標(biāo)準(zhǔn)示范示點(diǎn)單位。

二、對(duì)“三院”模式的幾點(diǎn)思考

養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)工程，包含的內(nèi)容較為廣泛，既有硬件方面的要求和規(guī)范，也有軟件方面的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，現(xiàn)在徐匯區(qū)在此方面做出了有益的探索，取得了較好的成效，但也存在一些不足和需要改進(jìn)的方面，主要有以下幾點(diǎn)供參考。

1、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的內(nèi)容方面，“三院”的建立較好的滿足了居民養(yǎng)老的基本公共服務(wù)需求，內(nèi)容上基本建立了老年人日常生話所需的項(xiàng)目，但是項(xiàng)目的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作還有待進(jìn)一步提升，覆蓋面還有待進(jìn)一步強(qiáng)化。

2、養(yǎng)老服務(wù)硬件的建設(shè)方面，區(qū)政府各個(gè)層面都投入了一定的財(cái)力支持，取得了不小的進(jìn)步，但是與洶涌而來的“銀發(fā)浪潮”的需求還有相當(dāng)?shù)木嚯x，尤其是投入的硬性約束不強(qiáng)，每年硬件建設(shè)增長(zhǎng)的幅度與區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的步伐不太匹配，匹配比值只處于中位數(shù)，不能有效滿足區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求。

3、養(yǎng)老服務(wù)的“五大支持系統(tǒng)”的建立，較好的為養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)行提供了較強(qiáng)的支撐，為區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)提升針對(duì)性、便捷性和有效性的可能性提供了支持，也為整體養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行奠定了較好的基礎(chǔ)，但是如何實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)同區(qū)街體制有效的融合嫁接，實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)一條龍還需要進(jìn)一步研究探索。

4、盡管徐匯區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的方方面面進(jìn)行了有益的探索，走在了全市養(yǎng)老服務(wù)的前端，但是總感覺還是有所欠缺，尤其是在制度建設(shè)方面還需要加大力度，比如：養(yǎng)老服務(wù)的考核制度、監(jiān)督制度、評(píng)價(jià)制度的建設(shè)還需要加快步伐，適應(yīng)一流中心城區(qū)建設(shè)的總體安排和需要。

5、因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)工程，就徐匯的時(shí)間來看，單項(xiàng)開發(fā)成效突出，系統(tǒng)內(nèi)整合基本較全較好，但是無論是項(xiàng)目、內(nèi)容、還是體制、機(jī)制乃至于政策、制度建設(shè)的碎片化還沒有很好解決。當(dāng)然這不是一朝一夕可以解決的，但是卻是努力的方向。

（調(diào)查報(bào)告特別感謝徐匯區(qū)衛(wèi)生局、文化局、民政局的大力支持）

作者簡(jiǎn)介

作者：張建國(guó)、男、漢族，籍貫：河南、單位：上海市徐匯區(qū)委員會(huì)黨校、職稱：副教授。學(xué)位：經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士。研究方向：經(jīng)濟(jì)管理、社會(huì)管理。