全國人大代表 亞寶藥業(yè)集團股份有限公司董事長、總經(jīng)理 任武賢

謹防將醫(yī)保藥品支付標準異化為醫(yī)院藥品降價工具

全國人大代表 亞寶藥業(yè)集團股份有限公司董事長、總經(jīng)理 任武賢

醫(yī)保藥品支付標準政策應堅持藥品價格市場化的改革方向，摒棄政府限價的思路，科學合理地管理支付標準與藥品銷售價格的價差。

近期，人社部和衛(wèi)計委共同擬定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定規(guī)則的指導意見》（征求意見稿），對于醫(yī)保藥品支付標準的制定、調(diào)整等進行了規(guī)定。我認為，在制定醫(yī)保藥品支付標準中，應充分考慮與現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各部門政策的聯(lián)動、銜接，謹防將支付標準異化為“強制”醫(yī)院藥品降價的工具。此外，醫(yī)保藥品支付標準改革應與衛(wèi)生政策聯(lián)動，以可操作性為原則，同時符合市場規(guī)律。

征求意見稿尚有部分內(nèi)容需深化研究。一是規(guī)定定點機構(gòu)藥品實際銷售價格低于支付標準的，醫(yī)保基金以支付標準為基礎(chǔ)支付費用，這將導致醫(yī)保藥品支付標準異化為醫(yī)院不同形式的二次議價。二是應全面考慮相關(guān)政策的銜接，單純鼓勵醫(yī)院與藥商談判而不調(diào)整其他市場準入機制，會給企業(yè)帶來沉重負擔，滋生尋租和線下交易等不良后果。三是醫(yī)保藥品支付標準改革如果繼續(xù)限定醫(yī)院的藥品零售價格，將導致支付標準演變成另一種形式的最高零售價，有悖于藥品價格改革的初衷。四是當前政府對公立醫(yī)院的財政補貼還不到醫(yī)院總收入的10%，在醫(yī)院籌資問題尚未解決的情況下，醫(yī)院銷售價格高于支付標準的價差由醫(yī)院部分承擔，既不符合市場規(guī)律，也不具備可操作性。

為了科學合理制定醫(yī)保藥品支付標準，建議如下：一是醫(yī)保藥品支付標準改革應充分考慮患者利益，保障患者現(xiàn)行福利待遇能夠繼續(xù)穩(wěn)步提高，不宜進一步降低醫(yī)保藥品支付標準；二是醫(yī)保藥品支付標準政策應堅持藥品價格市場化的改革方向，摒棄政府限價的思路，科學合理地管理支付標準與藥品銷售價格的價差。對于醫(yī)院藥品銷售價格低于支付標準的價差，建議統(tǒng)一劃歸醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌分配。一部分結(jié)余基金應當用于鼓勵創(chuàng)新藥物準入，另一部分結(jié)余基金可以根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量評估結(jié)果，用于獎勵醫(yī)院。三是醫(yī)保藥品支付標準政策是一項全新的改革，涉及患者、醫(yī)院、醫(yī)保支付方、生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)等多方的利益，建議選取醫(yī)保資金管理規(guī)范、籌資達一定水平、醫(yī)院管理水平相對高的省份，選取部分條件比較成熟的品種，先行試點，通過試點穩(wěn)步有序推進。■