全國(guó)人大代表 中共江西省委組織部副部長(zhǎng)、省人社廳黨組書(shū)記、廳長(zhǎng) 劉三秋

應(yīng)進(jìn)一步加快醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)

全國(guó)人大代表 中共江西省委組織部副部長(zhǎng)、省人社廳黨組書(shū)記、廳長(zhǎng) 劉三秋

如何建立一套行之有效的醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度，關(guān)系著國(guó)家社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定，關(guān)系到公民的生命健康權(quán)和醫(yī)療保障權(quán)的實(shí)現(xiàn)。

按照黨和國(guó)家依法治國(guó)、依法行政的總體要求，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法治建設(shè)是當(dāng)前社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)。一方面，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型加快，醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段，利益格局深刻調(diào)整，改革難度明顯加大，醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的任務(wù)和壓力越來(lái)越大；另一方面，醫(yī)保制度體系建設(shè)、全民參保推進(jìn)、籌資與待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)管理又需在法治條件下推進(jìn)完善。如何建立一套行之有效的醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度，關(guān)系著國(guó)家社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定，關(guān)系到公民的生命健康權(quán)和醫(yī)療保障權(quán)的實(shí)現(xiàn)。

20多年來(lái),我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在建立、發(fā)展和改革過(guò)程中，醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，從《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》到《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》，特別是2010年10月28日,第十一屆全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的法律保障。但由于《社會(huì)保險(xiǎn)法》中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定多是原則性的，還不能適應(yīng)加快建立公平可持續(xù)的全民醫(yī)保體系的需要，在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐工作中時(shí)常會(huì)遇到一些難以解決的問(wèn)題，如《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付問(wèn)題、籌資與待遇同步調(diào)整問(wèn)題、違規(guī)騙保處理問(wèn)題、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職能定位問(wèn)題、城鄉(xiāng)二元醫(yī)保制度分割問(wèn)題、三個(gè)目錄支付法律效力問(wèn)題等都未有法律調(diào)整的明確規(guī)定，亟需國(guó)家出臺(tái)更加詳盡的法律進(jìn)行規(guī)范。

醫(yī)療保險(xiǎn)立法先行是世界各主要國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的普遍做法。目前，我國(guó)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，除了《社會(huì)保險(xiǎn)法》的原則性規(guī)定外，主要依據(jù)國(guó)務(wù)院的決定、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和政策文件推動(dòng)?？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)立法滯后于醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的實(shí)踐，國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)，一是加快與《社會(huì)保險(xiǎn)法》相配套的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》的立法步伐，使《社會(huì)保險(xiǎn)法》確立的醫(yī)療保險(xiǎn)的原則性規(guī)定更加明確具體化，在程序上加以完善，增強(qiáng)其可操作性；二是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的法治隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的依法監(jiān)督檢查，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)法治管理體系；三是逐步制定《商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療救助法》等法律，形成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律相配套的醫(yī)療保險(xiǎn)法律框架體系。

黨的十八屆四中全會(huì)提出，全面推進(jìn)依法治國(guó)，堅(jiān)持法治國(guó)家、法治政府、法治社會(huì)一體建設(shè)。建設(shè)法治國(guó)家、法治政府、法治社會(huì)，必然要求我們建設(shè)法治醫(yī)保。建設(shè)法治醫(yī)保是一項(xiàng)很高的目標(biāo)和要求，不僅要建立完備的法律規(guī)范體系，還要形成高效的法治實(shí)施體系、嚴(yán)密的法治監(jiān)督體系、有力的法治保障體系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。按照這個(gè)目標(biāo)，既要健全醫(yī)療保險(xiǎn)法律規(guī)范體系，也要加快法治實(shí)施體系、法治監(jiān)督體系、法治保障體系建設(shè)，更要加強(qiáng)知法守法意識(shí)的教育，可謂任重道遠(yuǎn)。但是，為了在醫(yī)保領(lǐng)域形成良法善治的新局面，建設(shè)更加公平更可持續(xù)的醫(yī)保制度，我們必須為建設(shè)法治醫(yī)保而堅(jiān)持不懈。■