何玉霜　彭玉蘭　金亞　 趙海娜　楊盼

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科， 四川 成都 610041; 2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科， 四川 成都 610041)

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·論著·

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS診斷乳腺癌的Meta分析*

何玉霜1彭玉蘭1金亞2趙海娜1楊盼1

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科， 四川 成都 610041; 2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科， 四川 成都 610041)

【摘要】目的評(píng)估實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量參數(shù)對(duì)乳腺癌的診斷效能，確定特異度和敏感度最優(yōu)的定量參數(shù)。方法檢索實(shí)時(shí)剪切波彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS評(píng)估方法定量診斷乳腺腫瘤良惡性的相關(guān)文獻(xiàn)，提取納入文獻(xiàn)的特征信息進(jìn)行Meta分析，匯總敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比和診斷優(yōu)勢比，繪制受試者工作特征曲線，并計(jì)算曲線下面積。另外根據(jù)文獻(xiàn)選擇的定量參數(shù)不同(Emax、Emean、Eratio、Emin及SD)進(jìn)行亞組分析。結(jié)果納入文獻(xiàn)23篇，實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量指標(biāo)診斷乳腺腫瘤匯總敏感度0.90，特異度0.87，曲線下面積0.95，陽性似然比6.9，陰性似然比為0.11，診斷優(yōu)勢比61。亞組分析結(jié)果為Emax診斷敏感度0.92，特異度0.89，診斷優(yōu)勢比87；SD診斷敏感度0.85，特異度0.92，診斷優(yōu)勢比68。納入文獻(xiàn)無發(fā)表偏倚(P=0.48>0.05)。結(jié)論實(shí)時(shí)剪切波彈性成像楊氏模量聯(lián)合超聲BI-RADS鑒別診斷乳腺腫瘤具有較高的準(zhǔn)確性；選擇定量參數(shù)SD可提高診斷特異度，Emax可提高敏感度及準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】實(shí)時(shí)剪切波彈性成像； 超聲BI-RADS； 乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性健康。超聲檢查因其無創(chuàng)性、可重復(fù)性強(qiáng)、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，是目前最常用的乳腺癌篩查的影像檢查技術(shù)。研究表明，超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)[1]用于乳腺腫瘤的良惡性評(píng)估具有較高的效能及一致性[2]，但是BI-RADS 4類乳腺腫瘤中仍有2%～95%的惡性可能，超聲醫(yī)生對(duì)于評(píng)估為BI-RADS 4類(特別是4b、4c類)的乳腺腫瘤診斷信心不足，因此，如何提高超聲診斷乳腺病灶良惡性的敏感度和特異度是目前研究的熱點(diǎn)問題之一。實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(SWE)通過測量剪切波在組織中傳播的速度計(jì)算組織的楊氏模量值，是一種定量反映組織硬度的彈性成像技術(shù)，該技術(shù)因不需向組織加壓、重復(fù)性好及客觀定量評(píng)價(jià)組織硬度等優(yōu)勢已較多地用于乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷[3]。實(shí)時(shí)剪切波彈性成像楊氏模量值聯(lián)合超聲BI-RADS評(píng)估，可以提高超聲診斷乳腺癌的效能，但是彈性模量參數(shù)包括彈性模量的最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)、標(biāo)準(zhǔn)差(SD)及病灶與周圍脂肪組織的彈性比值(Eratio)，許多研究用到了不同的定量參數(shù)及臨界值[4,5]，也有研究[6]探討了彈性模量參數(shù)的選擇問題，但是關(guān)于實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量參數(shù)的診斷效能及彈性模量參數(shù)的準(zhǔn)確選擇并沒有達(dá)成一致。本研究檢索實(shí)時(shí)剪切波彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS評(píng)估方法定量診斷乳腺腫瘤良惡性的相關(guān)文獻(xiàn)，采用Meta分析方法對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行定量綜合，評(píng)估實(shí)時(shí)剪切波彈性成像楊氏模量值對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值，為相關(guān)定量參數(shù)的準(zhǔn)確選擇提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)的檢索

1.1.1數(shù)據(jù)庫外文數(shù)據(jù)庫包括PubMed、EMBASE和Cochrane圖書館；中文數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)，檢索時(shí)間截止到2015年8月，另外，利用互聯(lián)網(wǎng)搜索其他相關(guān)文獻(xiàn)，追查納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。

1.1.2檢索策略英文關(guān)鍵詞包括 “Breast neoplasms”、“Elastography”、“shear wave”和“Ultrasonography”；中文關(guān)鍵詞包括“乳腺”、“超聲”和“實(shí)時(shí)剪切波彈性成像”。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)被納入：①關(guān)于實(shí)時(shí)剪切波彈性成像鑒別診斷乳腺腫瘤的研究。②彈性模量定量診斷方法。③聯(lián)合超聲BI-RADS評(píng)估方法。④前瞻性研究。⑤可以直接或者間接獲得剪切波彈性模量聯(lián)合BI-RADS診斷乳腺腫瘤的真陽性值(TP)、假陽性值(FP)、真陰性值(TN)及假陰性值(FN)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定性診斷方法。②沒有涉及Emax、Emean、Eratio、Emin及SD中任一參數(shù)的研究。③缺少金標(biāo)準(zhǔn)。④病例數(shù)<20例。由金亞醫(yī)生和何玉霜醫(yī)生同時(shí)分別對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行納入及排除，如遇分歧則討論決定，若無法獲得全文或相關(guān)資料，則通過郵件或電話與作者聯(lián)系予以補(bǔ)充。

1.3文獻(xiàn)資料的提取包括作者、發(fā)表時(shí)間、國家、儀器相關(guān)、研究設(shè)計(jì)、樣本量、病灶數(shù)目、病灶大小、診斷方法(定量)、彈性模量參數(shù)、TP、FP、FN、TN、陽性似然比(PLR)、陰性似然比(NLR)及診斷優(yōu)勢比(DOR)。

1.4文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)修訂后的QUADAS-2(quality assessment of diagnosis accuracy studies)11條標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量[7-9]，每條標(biāo)準(zhǔn)以“是”(滿足此條標(biāo)準(zhǔn))、“否”(不滿足或未提及)和“不清楚”(部分滿足或者從文獻(xiàn)中無法得到足夠信息)評(píng)價(jià)。質(zhì)量評(píng)價(jià)圖表運(yùn)用Revman 5.0(Cochrane Library)軟件完成。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Stata 12.0(Stata Corp, Texas, USA)軟件進(jìn)行Meta分析。根據(jù)2檢驗(yàn)結(jié)果，若P<0.1，且I2>75%，則為納入研究間具有異質(zhì)性，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；反之，則選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。繪制匯總受試者工作特征(SROC)曲線評(píng)估實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量方法鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的價(jià)值，由于本研究中涉及多個(gè)定量參數(shù)，因此將不同的定量參數(shù)設(shè)為亞組，進(jìn)行亞組分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索及納入結(jié)果通過關(guān)鍵詞檢索初步檢出文獻(xiàn)136篇，其中英文文獻(xiàn)84篇，中文文獻(xiàn)52篇，查重4篇，通過瀏覽題目及摘要，排除與題目無關(guān)的文獻(xiàn)77篇，初步納入文獻(xiàn)55篇。通過閱讀全文排除不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)或數(shù)據(jù)不全的文獻(xiàn)9篇，中英文重復(fù)4篇，文獻(xiàn)綜述14篇，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2篇，無法獲得全文3篇，最終納入文獻(xiàn)23篇，其中英文16篇，中文7篇。文獻(xiàn)檢索流程圖，見圖1。

圖1文獻(xiàn)檢索流程圖

Figure 1The flow chart of literature screening

16篇英文文獻(xiàn)中7篇文獻(xiàn)[5，6,10-14]來自韓國，4篇[15-18]來自中國，2篇[19-20]來自英國，1篇[4]來自加拿大，1篇[21]來自法國，1篇[22]來自土耳其，英文納入研究2352例；中文7篇文獻(xiàn)納入研究956例。共納入研究對(duì)象3308例，病灶數(shù)目3684處，納入文獻(xiàn)的基本情況，見表1。

表1英文中文納入文獻(xiàn)基本情況(NA：Not Available)

Table 1Main characteristics of the studies included evaluating the performance of shear wave elastography for differentiating between benign and maligant breast neoplams

序號(hào)作者與時(shí)間地區(qū)定量指標(biāo)病例數(shù)病灶數(shù)病灶大小病理診斷惡性比例(×10-2)EmaxSenSpeEmeanSenSpeEratSenSpeEminSenSpeESDSenSpe1Lee2014[11]韓國Emax2072071.0cm±0.55.891.773.8--------2Zhou2014[15]中國Emax、Emean、SD、Emin19319325.3mm±14.729.0176.878.155.485.491.167.951.886.1--3Chang2013[5]韓國Emean129150NA47.3--95.884.8------4Xiao2013[16]中國TE、PTE9312512mm35.290.997.5--------5Au2014[4]加拿大Emax、Emean、Eratio112123NA35.890.988.688.689.986.393.7----6Lee2013[6]韓國Emax、Emean、SD、Emin13915616.4mm23.188.976.788.959.1--91.747.572.287.57Youk2013[12]韓國Eratio324389NA30.8----82.289.9----8Evans2012[20]英國Emean173175NA63.4--10060.9------9Lee2013[10]韓國Emax、Emean13414415.4mm±7.44710050.69768.8------10Yoon2013[13]韓國Emax、Emean、Eratio236267NA22.193.277.993.27693.267.893.281.7--11Xiao2014[17]中國PEmax、PEmean、SD、PEratio8210613mm38.780.598.570.798.592.792.3--87.892.312Evans2010[19]英國Emean525319mm56.696.778.396.782.6----83.395.713Klotz2014[21]法國Emax、Emean14216714.5mm6193.187.793.186.2------14Wang2013[18]中國Emax10811414.61±14.30mm40.497.867.6--------15Cebi2014[22]土耳其Emax、Emean、Eratio、Emin109115NA27.893.89496.995.296.995.296.995.2--16Gweon2013[14]韓國SD11913313.8mm27.1--------88.989.717潘2013[29]中國EmaxEmean91912.13mm±1.1819.783.393.277.896------18史2015[30]中國EmaxEmeanSDEratio2743021.86mm±1.4345.686.29781.292.183.393.9--83.393.919巫2015[31]中國EmaxEmean2082361.51mm±0.6925.493.390.953.387.5------20陳2015[23]中國EmaxEmeanSDEratioEmin119142NA28.197.595.197.595.182.591.282.576.597.596.121馮2013[32]中國SD93101NA33.7--------82.49022黃2011[33]中國EmaxEmean1081241.46mm±1.4316.990.588.357.192.2------23劉2014[34]中國EmaxEmean63711.62mm±1.1132.482.695.88783.3------

2.2納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見圖2，其中中文文獻(xiàn)質(zhì)量相對(duì)較低，僅有1篇文獻(xiàn)[23]滿足7項(xiàng)條目。

圖2文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

Figure 2Assessment of methodological quality

注：表內(nèi)符號(hào)：+為是，-為否，？為不清楚

2.3Meta分析結(jié)果

2.3.1實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量指標(biāo)診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性異質(zhì)性檢驗(yàn)P=0.00(敏感度：I2=88.7，特異度：I2=96.03)，提示研究間均具有異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示，匯總敏感度為0.90(95% CI 0.86-0.93)，特異度為0.87(95%CI 0.82-0.90)(見圖3)，曲線下面積(SROC AUC)為0.95(95%CI 0.92-0.96)(見圖4)，匯總陽性似然比(PLR)為6.9(95%CI 5.2-9.1)，陰性似然比(NLR)為0.11(95%CI 0.08-0.16)，匯總DOR為61(95%CI 41-91)，發(fā)表偏倚P=0.48(>0.05，見圖5)。

圖3剪切波彈性成像定量診斷乳腺腫瘤良惡性敏感度及特異度Meta分析

Figure 3Forest plots showing the sensitivity and specificity of shear wave elastography for differentiating between benign and maligant breast neoplams

圖4剪切波彈性成像定量診斷乳腺腫瘤良惡性的SROC曲線

Figure 4Summary receiver operating characteristic curve of shear wave elastography for differentiating between benign and maligant breast neoplams

圖5漏斗圖

Figure 5The deeks′ funnel plot asymmetry test for evaluating publication bias among the included studies

2.3.2亞組分析結(jié)果評(píng)估實(shí)時(shí)剪切波彈性成像各個(gè)不同定量參數(shù)診斷乳腺癌的準(zhǔn)確度，以便為定量指標(biāo)的選擇提供依據(jù)，將Emax、Emean、Eratio、SD及Emin分為亞組，進(jìn)行亞組分析，Emax診斷敏感度為0.92(95%CI 0.88-0.94)，特異度為0.89(95%CI 0.82-0.93)(見圖6)，DOR: 87(95%CI 53-144)，PLR：8(95%CI 5.2-12.3)；NLR：0.09(95%CI 0.06-0.13)；Emean診斷敏感度為0.90(95%CI 0.82-0.95)，特異度為0.87(95%CI 0.81-0.91)，DOR: 59(95%CI 31-114)；Eratio診斷敏感度為0.88(95%CI 0.84-0.91)，特異度為0.89(95%CI 0.81-0.93)，DOR：56(95%CI 33-95)；Emin診斷敏感度為0.88(95%CI 0.70-0.95)，特異度為0.81(95%CI 0.64-0.91)，DOR：30(95%CI 7-121)；SD診斷敏感度為0.85(95%CI 0.79-0.90)，特異度為0.92(95%CI 0.89-0.94)(見圖7)，DOR:68(95%CI )。

圖6定量參數(shù)Emax診斷乳腺腫瘤良惡性敏感度及特異度Meta分析

Figure 6Forest plot showing the sensitivity and specificity of emax in the shear wave elastography for differentiating between benign and maligant breast neoplams

圖7定量參數(shù)SD診斷乳腺腫瘤良惡性敏感度及特異度Meta分析

Figure 7Forest plot showing the sensitivity and specificity of sd in the shear wave elastography for differentiating between benign and maligant breast neoplams

3討論

超聲彈性成像是Ophir等[24]于1991年提出的，對(duì)組織施加一個(gè)內(nèi)部或外部的動(dòng)態(tài)或靜止的激勵(lì)，組織將遵循彈性力學(xué)、生物力學(xué)規(guī)律產(chǎn)生響應(yīng)，利用超聲成像方法結(jié)合數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)、數(shù)字圖像處理技術(shù)估計(jì)出組織內(nèi)部相應(yīng)變化，間接或直接反映出組織內(nèi)部彈性模量等力學(xué)屬性的差異[25]，可以一定程度上反映乳腺腫瘤內(nèi)部及外周組織的異常增生。傳統(tǒng)超聲彈性成像主要是通過顏色評(píng)分法[26]及病灶與周圍組織應(yīng)變率比值[27](Strain Ratio，SR)等半定量方法進(jìn)行評(píng)估，不能對(duì)圖像進(jìn)行量化分析，易受主觀因素及施加壓力大小等因素影響，缺乏一定的客觀性及重復(fù)性。實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(SWE)因不需向組織加壓、重復(fù)性好及客觀定量評(píng)價(jià)組織硬度等優(yōu)勢已較多地用于乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷，實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量分析聯(lián)合超聲BI-RADS分類可以有效提高乳腺腫瘤檢出率[28]，但是定量參數(shù)包括Emax，Emean，Eratio，SD及Emin，超聲醫(yī)生在進(jìn)行操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的數(shù)據(jù)量，選擇定量指標(biāo)診斷乳腺腫瘤良惡性時(shí)會(huì)產(chǎn)生困惑，缺少直觀性及一致性；另外當(dāng)前許多研究設(shè)立了不同的臨界值(42.5Kpa、50Kpa或80Kpa)[4-5]，實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量分析診斷效能參差不齊；因此有學(xué)者對(duì)彈性模量指標(biāo)進(jìn)行了研究，Lee[6]等認(rèn)為Emax相對(duì)于其他定量指標(biāo)，具有較高的敏感度(88.9%)及特異度(77.5%)，而Cebi等[22]認(rèn)為Eratio相對(duì)于其他定量指標(biāo)，具有較高的敏感度(97%)及特異度(95%)，綜上，實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量分析乳腺腫瘤良惡性時(shí)，單獨(dú)選擇某一更直觀、更一致的定量參數(shù)存在分歧。本研究檢索實(shí)時(shí)剪切波彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS評(píng)估方法定量診斷乳腺腫瘤良惡性的相關(guān)文獻(xiàn)，采用Meta分析方法對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行定量綜合，評(píng)估實(shí)時(shí)剪切波彈性成像楊氏模量值對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值，另外合并不同定量參數(shù)結(jié)果，進(jìn)行亞組分析，為相關(guān)定量參數(shù)的準(zhǔn)確選擇提供依據(jù)。

文獻(xiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示納入的23篇文獻(xiàn)中，英文16篇，中文7篇，其中有3篇滿足8項(xiàng)條目[4,15,22]，8篇滿足7項(xiàng)條目，8篇滿足6項(xiàng)條目，4篇(包括3篇中文[31,32,34])滿足5項(xiàng)條目，納入的文獻(xiàn)均報(bào)道了待評(píng)價(jià)的診斷性試驗(yàn)的實(shí)施，均報(bào)道了金標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施信息，提示納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量總體上是較好的，本Meta分析的證據(jù)強(qiáng)度較高。本研究納入了相關(guān)的中文文獻(xiàn)，由于中文文獻(xiàn)質(zhì)量不一，僅有1篇文獻(xiàn)滿足了質(zhì)量評(píng)價(jià)的7項(xiàng)條目，這可能是本研究異質(zhì)性的原因之一。

本項(xiàng)Meta分析納入了23篇關(guān)于實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量診斷乳腺腫瘤良惡性的文獻(xiàn)，結(jié)果顯示，實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量分析的敏感度為0.90(95% CI 0.86-0.93)，特異度為0.87(95%CI 0.82-0.90)，漏診率10%，誤診率13%，說明該診斷性試驗(yàn)診斷效能相對(duì)較好；匯總似然比(NLR)為0.11(95%CI 0.08-0.16)，提示診斷結(jié)果為陰性時(shí)，可基本排除惡性可能；曲線下面積(SROC AUC)為0.95(95%CI 0.92-0.96)，匯總DOR為61(95%CI 41-91)，提示實(shí)時(shí)剪切波彈性定量診斷的準(zhǔn)確度較高。亞組分析結(jié)果顯示，Emax診斷敏感度相對(duì)其它定量指標(biāo)較高(92%)，SD診斷特異度相對(duì)其它定量指標(biāo)較高(92%)，Emax診斷優(yōu)勢比(DOR ：87)相對(duì)其它定量指標(biāo)較高，提示Emax相對(duì)判別效果較好。

本研究中，各個(gè)文獻(xiàn)評(píng)估實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量診斷乳腺腫瘤良惡性時(shí)，選取了不同的定量指標(biāo)，其中3篇文獻(xiàn)[11,16,18]僅評(píng)估了楊氏模量參數(shù)Emax的診斷效能，3篇文獻(xiàn)[5,19,20]僅評(píng)估了Emean的診斷效能，1篇[12]僅評(píng)估了Eratio的診斷效能，2篇[14,32]僅評(píng)估了SD的診斷效能；6篇文獻(xiàn)同時(shí)評(píng)估了Emax和Emean的診斷效能，2篇文獻(xiàn)[4,13]同時(shí)評(píng)估了Emax、Emean及Eratio的診斷效能，2篇文獻(xiàn)[16,30]同時(shí)評(píng)估了Emax、Emean、SD及Eratio的診斷效能，1篇文獻(xiàn)[22]同時(shí)評(píng)估了Emax、Emean、Eratio及Emin的診斷效能，2篇文獻(xiàn)[6,15]同時(shí)評(píng)估了Emax、Emean、SD及Emin的診斷效能，1篇文獻(xiàn)[23]同時(shí)評(píng)估了Emax、Emean、Eratio、SD及Emin的診斷效能，這可能也是本研究異質(zhì)性的原因之一。因此，本研究在進(jìn)行數(shù)據(jù)提取時(shí)，依據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行提取，同時(shí)也進(jìn)行亞組分析，將涉及同樣定量參數(shù)的文獻(xiàn)進(jìn)行匯總。

本研究不足之處及局限性：1)各研究異質(zhì)性較大，具體原因無法分析；2)各個(gè)定量參數(shù)診斷準(zhǔn)確度的差異對(duì)比缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；3)僅檢索了公開發(fā)表的文獻(xiàn)，未檢索灰色文獻(xiàn)及正在進(jìn)行的研究。

4結(jié)論

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量參數(shù)聯(lián)合超聲BI-RADS評(píng)估分類進(jìn)行乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷時(shí)，具有較高的診斷準(zhǔn)確度，另外在參數(shù)的選擇上，可以側(cè)重選擇SD提高診斷特異度，選擇Emax提高敏感度及準(zhǔn)確性。

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Value of quantitative shear wave elastography combined with greyscale ultrasound according to BI-RADS classification：A Meta-analysis.

HE Yushuang1,PENG Yulan1,JIN Ya2, et al

(1.DepartmentofUltrasound,WestChinaHospital,Chengdu610041,China;2.DepartmentofUltrasound,WestChinaSecondHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)

【Abstract】ObjectiveTo evaluate the value of shear-wave elastography Young’s modulus in the diagnosis of solid breast masses and to provide the basis for accurate selection of relevant quantitative parameters. MethodsWe searched the databases for the assays about the quantitative shear-wave elastography combined with ultrasound to BI-RADS classification in the diagnosis of solid breast masses and extracted the characteristics of the included studies to perform a meta-analysis. Sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR), diagnostic odds ratio(DOR) and their 95%C I were calculated, and SROC curve was drawn. According to the different quantitative parameters selected by the included studies, we performed the subgroup analysis. Results23 studies were included, and the sensitivity, specificity, area under the curve, PLR, NLR and the diagnostic odds ratio of quantitative parameters of shear-wave elastography in the differential diagnosis of solid breast masses were 0.90,0.87,0.95,6.9,0.11 and 61,respectively. The included studies were of no publication bias. ConclusionQuantitative shear wave elastography combined with greyscale ultrasound according to BI-RADS classification owns high diagnostic accuracy in the diagnosis of solid breast masses. The specificity could be raised choosing SD; sensitivity and accuracy could be raised choosing Emax.

【Key words】Quantitative shear wave elastography; BI-RADS; Breast cancer

(收稿日期：2015-11-10； 編輯： 陳舟貴)

【中圖分類號(hào)】R 445.1; R 737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.04.017

通訊作者：彭玉蘭，教授，本刊審稿專家，E-mail：yulanpeng@163.com.

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金(81571694)