徐彩虹

510120　廣州市　廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)免疫科

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急診科護(hù)理人員共情能力及其影響因素的調(diào)查分析

徐彩虹

510120廣州市廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)免疫科

摘要目的:調(diào)查廣州市三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)士共情能力的現(xiàn)狀，分析不同人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)護(hù)士共情能力的影響。方法:采用問卷調(diào)查法對(duì)廣州市8家三級(jí)甲等醫(yī)院急診科300名在崗臨床一線護(hù)士共情能力進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:急診科護(hù)士共情能力評(píng)分為(106.64±11.73)分，不同性別、不同年齡、不同護(hù)齡、不同婚姻狀況、不同職稱、不同人事及不同家庭所在地的護(hù)士共情能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而不同學(xué)歷的護(hù)士共情能力比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急診科護(hù)士的共情能力相對(duì)較好，護(hù)士的共情能力受學(xué)歷因素影響，護(hù)理管理者應(yīng)制定科學(xué)的管理計(jì)劃，制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)士的共情能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞護(hù)士；急診科；共情能力；影響因素

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.041

The survey analysis of the empathy ability and its influential factors of the emergency department nursing staff

XU Cai-hong(Guangzhou Women and Children′s Medical Center,Guangzhou510120)AbstractObjective:To survey the empathy ability status of the emergency department nurses in a Guangzhou Grade-3 Class-A hospital and to analyze different population sociological factors influencing the empathy ability.Methods:Adopted the questionnaire survey method to investigate into the empathy ability of 300 frontline clinic nurses on duty of the emergency department in 8 Guangzhou Grade-3 Class-A hospitals.Results:The emergency department nurses got (106.64±11.73)scores in the empathy ability. In respect to different genders, ages, nursing ages, marriage status, occupation titles, personnel work natures and home locations, the comparison difference among the nurses′ empathy abilities had statistic significance (P<0.05).Conclusion:The empathy ability of the emergency department nurses is relatively high as a whole. The empathy ability is influenced by the education background. The nursing managers should schedule scientific managing projects and niche-targeting training programs to enhance the nurse′ empathy ability and improve the nursing quality.

Key wordsNurse;Emergency department;Empathy ability；Influential factor

共情，又稱同理心、換位思考，在1909年由Edward Titchener提出，是一種將心比心、感同身受、體察他人內(nèi)心世界的心理品質(zhì)[1]。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展與護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，關(guān)注患者心理感受的人性化護(hù)理越來越受到倡導(dǎo)和重視，共情成為了當(dāng)前護(hù)理研究者研究的熱點(diǎn)。共情不但是人際交往的核心原則，更成為人際交往中獲得相互信任的金鑰匙[2]。研究表明[3]，在護(hù)患關(guān)系中引入共情的理念，有利于促進(jìn)護(hù)患溝通，同時(shí)可以避免護(hù)理人員的職業(yè)倦怠和情感耗竭[4]。

共情能力是認(rèn)同和理解別人的處境和感情的能力，是護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)[5],是醫(yī)護(hù)人員必備的素質(zhì)之一。評(píng)估護(hù)士的共情能力，分析其影響因素，能幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)自身的不足，提高業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)，更是為護(hù)理管理者創(chuàng)建高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、提高護(hù)理服務(wù)水平提供依據(jù)。本文通過調(diào)查廣州市三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)理人員的共情能力的現(xiàn)狀，分析不同人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)護(hù)士共情能力的影響，探討提升護(hù)士共情能力的方法和途徑，提出有針對(duì)性的策略，推動(dòng)共情護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2013年11～12月以廣州市8家三級(jí)甲等醫(yī)院急診科在崗護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，以急診科為單位整群便利抽樣選取臨床一線護(hù)士。

1.2資料收集方法與測(cè)量工具本研究采取問卷進(jìn)行調(diào)查研究。調(diào)查工具由兩部分組成，第1部分：基本情況，包括性別、年齡、職稱、婚姻狀況、護(hù)齡、學(xué)歷、人事情況及家庭所在地。第2部分：臨床護(hù)理人員共情能力測(cè)評(píng)量表，由王巧紅等[6]編制，其內(nèi)部一致性Cronhach′s α系數(shù)為0.856，分半信度為0.771，重測(cè)信度為0.867。該量表共28個(gè)條目，3個(gè)維度，分別是：(1)護(hù)士對(duì)患者心理的認(rèn)知(15項(xiàng))。(2)護(hù)士對(duì)患者的情感體驗(yàn)(5項(xiàng))。(3)護(hù)士對(duì)患者的行為幫助(8項(xiàng))。測(cè)試條目采用Likert量表的5級(jí)反應(yīng)制。量表總得分即為全部條目得分總和，得分越高，表明共情能力越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將調(diào)查所收集的數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。調(diào)查結(jié)果在錄入前均通過完整性與可靠性的初步檢查，剔除不合格數(shù)據(jù)后由雙人核對(duì)錄入。具體分析方法如下：(1)研究對(duì)象的基本資料及共情能力的各項(xiàng)調(diào)查得分采用描述性分析。(2)一般人口學(xué)因素對(duì)護(hù)理人員共情能力的影響用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和單因素方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回時(shí)研究對(duì)象遺失問卷35份，收回265份，剔除無效問卷8份，有效問卷257份，有效率96.98%。

2.1護(hù)士共情能力的得分情況(表1)

表1　護(hù)士共情能力得分情況(n=257)

2.2人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)護(hù)理人員共情得分差異比較(表2，表3)

表2　人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)護(hù)理人員共情得分差異比較(n=257)

注：1)為t值，2)為F值

表3　學(xué)歷對(duì)護(hù)理人員共情能力各維度得分差異比較(n=257)

3討論

3.1急診科臨床護(hù)理人員共情能力現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，急診科護(hù)理人員共情能力得分(106.64±11.73)分，高于張春舫等[7]的研究結(jié)果，屬中等水平，說明急診科護(hù)理人員總體上認(rèn)同共情能力是護(hù)理工作者的基本素質(zhì)之一。3個(gè)緯度均分均在中點(diǎn)之上，其中護(hù)士對(duì)患者的情感體驗(yàn)得分最低。這可能是由于一線護(hù)士把大部分的精力花費(fèi)在臨床繁忙、瑣碎的護(hù)理工作，從而疏忽了和患者的情緒分享和溝通交流。本研究調(diào)查的急診科室都沒有對(duì)護(hù)士開展過共情能力方面的課程培訓(xùn)。培訓(xùn)不足、欠缺對(duì)共情的認(rèn)知也是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員忽視共情，使共情服務(wù)流于形式的重要原因。因此，護(hù)理管理者迫切需要填補(bǔ)這方面的空白，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合講座、錄像、情景設(shè)置、角色扮演與角色互換等多種途徑開展共情能力的學(xué)習(xí)課程。通過培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)會(huì)傾聽、觀察非語言信息，增強(qiáng)對(duì)他人的理解力；學(xué)會(huì)換位思考，提高對(duì)他人情緒反應(yīng)的敏感性；學(xué)會(huì)準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己對(duì)他人情緒和意圖的感受、理解與尊重，提高護(hù)士共情能力的表達(dá)效果，從而提高護(hù)士的臨床共情能力[8]。

3.2急診護(hù)士共情能力的影響因素該研究結(jié)果表明，不同學(xué)歷護(hù)士共情得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)歷越高護(hù)士共情得分越高，與相關(guān)研究結(jié)果[9-10]一致。說明共情與教育背景有關(guān)。 宋平[11]認(rèn)為，共情有特質(zhì)共情和狀態(tài)共情之分，前者是指?jìng)€(gè)體具有共情傾向的能力，是與生俱來的人格特質(zhì)；后者是由情境引發(fā)的體驗(yàn)或者社會(huì)性的情感，是建立治療性人際關(guān)系的最重要影響因素，狀態(tài)共情的敏感性會(huì)隨著自知力的增加而提升，可以通過專門的理論學(xué)習(xí)和技巧訓(xùn)練來發(fā)展?fàn)顟B(tài)共情。因此，護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)教育，積極為護(hù)士創(chuàng)造教育的機(jī)會(huì)，通過外派護(hù)士參觀學(xué)習(xí)和深造，不斷拓寬知識(shí)面，在抓好專業(yè)技能的同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)及護(hù)患溝通學(xué)等其他相關(guān)邊緣學(xué)科，從而不斷地完善知識(shí)體系，提高護(hù)士的人文素質(zhì)。

研究結(jié)果表明，不同性別、不同年齡、不同護(hù)齡、不同婚姻狀況、不同職稱、不同家庭所在地、不同人事情況的護(hù)士共情能力各組間無顯著性差異(P>0.05)，這與楊惠美[12]、戚秀華等[13]的研究結(jié)果不一致。分析原因：本次研究對(duì)象均為各三級(jí)甲等醫(yī)院急診科?？谱o(hù)士，為科室的技術(shù)骨干甚至管理骨干，是科室的重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，有相對(duì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和情感體驗(yàn)，能更深刻感知患者的心理情感變化，更能真心與患者進(jìn)行情感交流及更易換位思考地為患者服務(wù)；其次，本次研究對(duì)象一半及以上均為本科學(xué)習(xí)及以上，接受了較高水平的專業(yè)心理及人文教育，新理念接受能力強(qiáng)，共情能力均達(dá)到較高水平。

4結(jié)論

調(diào)查結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的共情能力相對(duì)較好，不同的學(xué)歷對(duì)護(hù)士的共情能力有一定影響。同時(shí)，共情作為一種心理品質(zhì)具有較高的可塑性，可以在后天的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)中逐步提升強(qiáng)化，反之也會(huì)下降削弱。因此，護(hù)理管理者必須認(rèn)識(shí)到共情的重要性，充分發(fā)揮共情在護(hù)理職業(yè)中的正性影響力，把共情能力的提高納入到護(hù)理人員日常培訓(xùn)計(jì)劃中去，開展在職培訓(xùn)，鼓勵(lì)繼續(xù)教育，給護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)和事業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平和人文素質(zhì)的全面發(fā)展和提高，為患者提供更高質(zhì)量和人性化的護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)護(hù)行業(yè)更健康和諧地發(fā)展。另外，本次研究具有一定局限性，未針對(duì)不同級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士的共情能力開展調(diào)查，其人口學(xué)因素對(duì)急診護(hù)士共情能力的影響需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]康麗娟，張新宇.共情的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2012，10(12)：3346-3347.

[2]王鳳蘭.人際交流與咨詢技巧[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:17-18.

[3]莊沁紅,江金梅.護(hù)生共情能力與護(hù)患溝通能力的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(2):174-176.

[4]S Raiziene,A Endriulaitiene.The relations among empathy,occupational commitment,and emotional exhaustion of nurses[J].Medicina(Kaunas),2007,3(5):425-31.

[5]楊希，史瑞芬.護(hù)士共情能力的研究現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012,27(16):86-89.

[6]王巧紅.臨床護(hù)理人員共情能力測(cè)評(píng)量卷的初步研制[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2009.

[7]張春舫,張燕,周金娜,等.臨床護(hù)理人員共情能力調(diào)查分析[J].臨床護(hù)理研究,2011,10(2):1119-1134.

[8]Dow AW,Leong D,Anderson A,et al.Using theater to teach clinical empathy:a pilot study[J].J Gen Intern Med,2007,22(8):1114-1118.

[9]周晶娟,孫宏玉.腫瘤科護(hù)士共情能力及其影響因素研究[J].中國護(hù)理管理,2011,11(7):20-22.

[10]安秀芹,楊輝.杰弗遜共情量表在護(hù)士中的應(yīng)用研究[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2008.

[11]宋平.共情的界定及其測(cè)量[J].中國社會(huì)科學(xué)報(bào),2012-10-10(B02).

[12]楊惠美.急危重癥科護(hù)士共情能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(1):80-82.

[13]戚秀華,何燕,徐瑞杰,等.護(hù)理人員共情能力及影響因素的研究[J].護(hù)理管理學(xué),2010,25(18):13-15.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-06-18)

徐彩虹:女，碩士研究生在讀,主管護(hù)師，護(hù)士長