鄧旭艷

518036　深圳市　北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科

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不同口腔護(hù)理液在牙周病患者中的應(yīng)用效果研究

鄧旭艷

518036深圳市北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科

摘要目的：探討離子水和益口護(hù)理液兩種口腔護(hù)理液在牙周病患者中的口腔護(hù)理效果。方法：選擇我科診治的196例牙周病患者，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，在實(shí)施牙線和牙刷口腔清潔后，對(duì)照組均應(yīng)用離子水進(jìn)行含漱護(hù)理，觀察組均應(yīng)用益口護(hù)理液進(jìn)行含漱護(hù)理。兩組患者均為早晚各1次，連用7 d。比較兩組患者的口腔清潔程度、口腔細(xì)菌情況。結(jié)果：實(shí)施口腔護(hù)理后，觀察組患者口腔清潔有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，大腸埃希菌檢出率、表皮葡萄球菌檢出率低于對(duì)照組(P<0.05)，患者的口臭、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用益口護(hù)理液對(duì)牙周病患者進(jìn)行含漱護(hù)理，可以有效提升患者的口腔清潔度，抑制口腔細(xì)菌，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞口腔護(hù)理液；口腔感染；牙周病

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.058

人的口腔中存在大量致病菌和非致病菌，在正常情況下不會(huì)引起口腔感染[1]。牙周炎是累及牙周支持組織的一種慢性感染性疾病，往往會(huì)引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。其主要臨床表現(xiàn)有牙齦發(fā)生炎性感染、腫痛、滲血、形成牙周袋、槽骨高度發(fā)生改變、牙齒固定性改變等。病情嚴(yán)重的患者將會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，對(duì)飲食能力造成影響而不利于身體健康。探索有效的治療方法對(duì)于促進(jìn)患者身體健康具有積極意義。臨床研究表明，該病的發(fā)病根源主要是細(xì)菌感染，所以，治療牙周炎的關(guān)鍵在于抑制細(xì)菌感染?？谇蛔o(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)中的重要內(nèi)容[2]。針對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷[3]。目前國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者采用口腔沖洗或結(jié)合其他多種方式進(jìn)行口腔護(hù)理[4]。我院探索研究?jī)煞N口腔護(hù)理液針對(duì)牙周病患者的作用和效果，取得了有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月～2015年1月我科診治的196例牙周炎患者作為研究對(duì)象。其中男103例，女93例。年齡38～60歲，平均(45.5±3.5)歲。所有患者均符合牙周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受臨床檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有糖尿病、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。(2)孕婦及其哺乳期婦女。(3)具有藥物過(guò)敏史。(4)兩周內(nèi)有使用激素或是抗生素類藥物以及有做過(guò)相關(guān)治療。將患者隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1使用牙線牙刷清潔口腔(1)牙線清潔。將牙線由兩個(gè)牙齒間間隙處卡如，并置于牙間隙，緊貼一側(cè)牙齒從上至下刮5次，然后再換另一側(cè)。使用牙線過(guò)程中，不能擠壓牙齦，防止出血。(2)牙刷清潔。選用軟毛牙刷，以45°角將牙刷與牙長(zhǎng)軸指向根尖方向，牙刷軟毛部分接觸齦溝，其余鋪于牙齦邊緣，使牙刷軟毛盡量深入牙齒間隙。動(dòng)作輕柔，使刷毛前后短距離水平顫動(dòng)10次，每次刷2～3個(gè)牙。然后重復(fù)相同步驟，處理全部牙齒。在處理下一組牙時(shí)，要進(jìn)行牙刷重疊放置。每次刷牙時(shí)間至少7 min。

1.2.2使用護(hù)理液進(jìn)行含漱先用清水漱口，然后用5～10 ml含漱液，在口腔內(nèi)含漱2～3 min，用舌頭上下、左右、前后反復(fù)的攪拌，使藥物與口腔黏膜充分接觸，達(dá)到緩解炎癥和保護(hù)黏膜的目的。含漱后30 min內(nèi)不能用清水漱口。對(duì)照組均應(yīng)用離子水進(jìn)行含漱。觀察組均應(yīng)用益口護(hù)理液進(jìn)行含漱。實(shí)施含漱時(shí)間為每天6∶00以及18∶00各1次，連續(xù)進(jìn)行7 d。

1.3觀察指標(biāo)每天8∶00以及20∶00分別對(duì)患者的口腔進(jìn)行檢查，觀察并記錄口腔內(nèi)清潔情況。在口腔護(hù)理前后24 h用無(wú)菌咽拭子采樣并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察細(xì)菌陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者口腔清潔效果比較(表1)

表1　兩組患者口腔清潔效果比較　例(%)

2.2兩組患者抑菌效果情況比較(表2)

表2　兩組患者抑菌效果情況比較　例(%)

2.3兩組患者護(hù)理后口腔舒適度情況比較(表3)

表3　兩組患者護(hù)理后口腔舒適度情況比較　例(%)

3討論

口腔是食物進(jìn)入消化道的重要通道，也是多種微生物寄居和滋生的優(yōu)良環(huán)境[5]?？谇粌?nèi)適宜的溫度、濕度和食物殘?jiān)鼮槲⑸锏纳L(zhǎng)繁殖提供了有利的環(huán)境和條件[6]。牙周炎作為一種最常見的口腔科疾病，發(fā)病人群主要集中在成年人層次。該病的主要臨床表現(xiàn)有牙齦發(fā)生炎性感染、腫痛、滲血、形成牙周袋、槽骨高度發(fā)生改變、牙齒固定性改變等。病情嚴(yán)重的患者將會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，對(duì)飲食能力造成影響而不利于身體健康。在該病初期，牙齦部位受到外力作用即可以發(fā)生明顯的出血癥狀，而這種方式則可作為判斷其患處有無(wú)炎癥的重要表現(xiàn)。和正常人群相比，該類患者的牙齦部位顏色表現(xiàn)為暗紅色而非淺紅色，患處由于具有比較嚴(yán)重的水腫病征，因此外觀比較光亮，患者刷牙時(shí)絕大多數(shù)情況下都容易導(dǎo)致牙齦出血，由于個(gè)體上差異性，甚至有的患者吃東西的時(shí)候都可能會(huì)導(dǎo)致出血。目前的主要措施就在于如何有效的控制厭氧菌生長(zhǎng)和繁殖、改善口腔內(nèi)部的微生物環(huán)境。該方式可以在一定程度上控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。

隨著對(duì)口腔解剖學(xué)和功能的更進(jìn)一步研究，人性化護(hù)理模式成為護(hù)理的主要模式[7]。清潔口腔的基礎(chǔ)，就是使用牙線以及牙刷清潔牙齒，在此基礎(chǔ)上，再予以其他方式進(jìn)行清潔。臨床上口腔護(hù)理液的種類較多[8]。既往臨床采用生理鹽水溶液行口腔沖洗護(hù)理，水分蒸發(fā)后可形成高滲溶液，氯化鈉大量積蓄在口腔黏膜組織上，導(dǎo)致口干、黏膜出血等[9]。傳統(tǒng)護(hù)理液的離子水，其成分比較單一，主要功能就是清潔和濕潤(rùn)口腔，只可以實(shí)現(xiàn)一定程度上的抑菌、殺細(xì)菌作用，已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代護(hù)理的要求。本研究中使用的益口護(hù)理液，由多種植物有效成分經(jīng)現(xiàn)代科技精制而成，其主要成分為三氯生、茶多酚、甘草甜素以及其他輔助成分。三氯生具有不通過(guò)肝腎代謝的特點(diǎn)，使用比較安全，可以實(shí)現(xiàn)12 h的長(zhǎng)效抑菌和殺菌，以保護(hù)牙本質(zhì)、改善牙周健康，減少牙石形成。同時(shí)還可有效祛除口腔異味，不會(huì)對(duì)口腔菌群平衡造成干擾。茶多酚能夠清除自由基，促進(jìn)代謝，防止牙齦出血，能夠消除口腔炎癥，祛除異味。甘草甜素具有抗?jié)?、抗病毒、改善代謝以及緩解疼痛的作用。

本研究中，實(shí)施口腔護(hù)理后，觀察組患者口腔清潔有效率高于對(duì)照組，大腸埃希菌和表皮葡萄球菌檢出率低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。表明應(yīng)用益口護(hù)理液對(duì)牙周病患者進(jìn)行口腔護(hù)理，可以有效提升患者的口腔清潔度，抑制口腔細(xì)菌，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯崔蘭英)

The effect research of different mouth care solutions applied to the patients with periodontal disease

DENG Xu-yan

(Beijing University Shenzhen Hospital,Shenzhen518036)

AbstractObjective:To explore the effect of two mouth care solutions,the ionized water and Yikou mouth care solution,applied to the patients with periodontal disease.Methods:Selected 196 cases of the patients with periodontal disease in our department and equally divided them into observation group and control group. After the mouth cleanness by the dental floss and toothbrush of both the groups, the control group had the gargle nursing in ionized water, and the observation group had the gargle nursing in Yikou care solution.Both the groups underwent 7 days of gargle nursing,each time for the morning and the night.Compared the mouth clean degree and month bacteria status of the two groups.Results:After having the month care, the mouth cleanness efficiency of the observation group was superior to that of the control group (P<0.05); the escherichia coli detection rate and staphylococcus epidermidis detection rate of the former group was lower than that of the latter group (P<0.05);and the adverse reactions such as halitosis,nausea and emesis of the former group was less than that of the latter group (P<0.05).Conclusion:The gargle nursing in Yikou mouth care solution can effectively improve the mouth cleanness degree, control the month bacteria and improve the patients′ prognosis.

Key wordsMouth care solution;Mouth infection;Periodontal disease

(收稿日期：2015-07-20)

鄧旭艷：女，本科，主管護(hù)師