鐘美霞　梁麗芳

510060　廣州市　廣東省中山大學(xué)腫瘤防治中心

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中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤患兒化療所致胃腸道反應(yīng)的影響

鐘美霞梁麗芳

510060廣州市廣東省中山大學(xué)腫瘤防治中心

摘要目的：探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)腫瘤患兒化療所致胃腸道反應(yīng)的護(hù)理效果。方法：選取2010年1月～2014年12月在我院進(jìn)行化療的100例腫瘤患兒作為研究對(duì)象，患兒均在化療后出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)。隨機(jī)將患兒等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患兒采取西醫(yī)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。觀察兩組患兒干預(yù)后胃腸道反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患兒的胃腸道反應(yīng)療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的兒童腫瘤患兒進(jìn)行中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解其胃腸道反應(yīng)，提高患兒對(duì)化療的治療依從性。

關(guān)鍵詞兒童腫瘤；化療；胃腸道反應(yīng)；中西醫(yī)綜合護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.070

目前，在臨床上治療惡性腫瘤的手段主要為手術(shù)治療、放射治療以及化療?；熗ㄟ^(guò)將抗腫瘤的藥物注入至人體內(nèi)，從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、縮小癌變區(qū)域的目的[1]。腫瘤患兒的心理承受能力較弱，患兒常因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而拒絕接受治療[2]。因此，對(duì)化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的腫瘤患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的意義。本次研究選取我院進(jìn)行化療的100例腫瘤患兒作為研究對(duì)象，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，以探討中西醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腫瘤患兒化療所致胃腸道反應(yīng)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年1月～2014年12月在我院進(jìn)行化療的100例腫瘤患兒作為研究對(duì)象，男31例，女19例。年齡5～14歲，平均值為(9.67±2.37)歲?；純壕±泶_診為惡性腫瘤，均接受化療，并在化療后出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)。隨機(jī)將患兒等分為觀察組和對(duì)照組，兩組性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員為患兒及家屬耐心講解惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)及化療的方法、效果、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患兒及家屬在出現(xiàn)不良反應(yīng)后有心理準(zhǔn)備。對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，鼓?lì)其勇敢接受化療，并對(duì)表現(xiàn)良好的患兒進(jìn)行及時(shí)的表?yè)P(yáng)。與家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬給予患兒者情感支持和關(guān)懷。(2)飲食護(hù)理。根據(jù)患兒的具體情況，為患兒制定個(gè)性化的飲食方案。給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持，督促患兒多食用維生素豐富且蛋白質(zhì)含量高的食物，少食多餐，食物溫度應(yīng)適宜，禁止食用刺激性食物和促排氣的食物。在出現(xiàn)嘔吐癥狀后，患兒應(yīng)多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，中和胃酸[3]。

1.2.2觀察組采取中西醫(yī)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，西醫(yī)護(hù)理措施同對(duì)照組，中醫(yī)護(hù)理措施具體如下：(1)情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為七情是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因，情緒波動(dòng)容易使患兒體內(nèi)的陰陽(yáng)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致氣血不暢，正氣耗損。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好患兒的情志護(hù)理工作，為化療患兒準(zhǔn)備好適合的假發(fā)，保護(hù)患兒的自尊心；播放輕柔的音樂(lè)，使患兒心情得到放松；告知患兒及其家屬情緒控制的重要性，保持平和的心態(tài)。(2)飲食調(diào)護(hù)。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為“藥食同源”，中醫(yī)藥膳具有良好的功效?；熕幬锒鄬俸裕墒褂眯詼氐氖巢暮退幉陌局浦嗅t(yī)藥膳，給予患兒服用。必要時(shí)請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診，開(kāi)立調(diào)理胃腸功能的中藥，護(hù)士督促患兒按時(shí)按量服用。(3)寒熱護(hù)理。做好防寒保暖措施，室內(nèi)溫度保持適宜狀態(tài)，天氣變化時(shí)應(yīng)注意增添衣物和被褥，房間盡量保證有充足的陽(yáng)光照射；患兒入睡后，可對(duì)患兒的胃腸部位進(jìn)行覆蓋保溫。(4)穴位按摩。對(duì)患兒進(jìn)行指壓按摩，對(duì)患兒的下脘穴、足三里進(jìn)行按揉，以輕柔的力度緩慢推壓揉按，力度逐漸加重，每次按壓30 s。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒干預(yù)后胃腸道反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。干預(yù)效果可分為顯效、有效及無(wú)效[4]。顯效：即患兒的胃腸道癥狀基本消失，且在化療過(guò)程中較少再發(fā)；有效：即患兒的胃腸道癥狀有所緩解；無(wú)效：即患兒的胃腸道癥狀未得到緩解，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組患兒的療效比較(例)

3討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤的致死率在各類(lèi)疾病中高居第2位[5]。惡性腫瘤的癌細(xì)胞通常發(fā)生大范圍的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，導(dǎo)致其治療難度增大。在臨床上，惡性腫瘤的主要治療方法為手術(shù)治療、放射治療以及化療。由于惡性腫瘤癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散，其癌變呈浸潤(rùn)性發(fā)展，手術(shù)切除瘤體的效果并不理想[6]。因此，對(duì)于惡性腫瘤的治療多為放射治療和化療?；?，即化學(xué)藥物治療，是通過(guò)將抗腫瘤的藥物注入至人體內(nèi)，從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、縮小癌變區(qū)域、延緩腫瘤進(jìn)程的目的。但在化療過(guò)程中，患兒往往會(huì)因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔枚霈F(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生于胃腸道。

兒童是一個(gè)較為特殊的人群，其機(jī)體各組織功能尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，心理承受能力較差，耐受能力較弱，對(duì)治療的配合度差。在進(jìn)行化療的過(guò)程中，兒童腫瘤患兒往往會(huì)在出現(xiàn)不良反應(yīng)后表現(xiàn)出明顯的抵觸治療情緒，對(duì)化療的積極性極低，對(duì)治療的效果極為不利。因此，腫瘤患兒在進(jìn)行化療的過(guò)程中，極有必要對(duì)其采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本次研究中，對(duì)照組患兒采取西醫(yī)常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理措施。觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明，對(duì)腫瘤患兒采取中西醫(yī)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解其胃腸道癥狀。

中醫(yī)護(hù)理措施主要包括情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)，寒熱護(hù)理、穴位按摩。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、哀、樂(lè)等七情是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因，情緒波動(dòng)容易使患兒體內(nèi)的陰陽(yáng)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致氣血不暢，正氣耗損[7]。因此，對(duì)腫瘤患兒進(jìn)行情志護(hù)理具有可行性和必要性。進(jìn)行情志護(hù)理，能夠使患兒的心態(tài)保持平和，避免情緒出現(xiàn)大的起伏和波動(dòng)。另一方面，中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為“藥食同源”“藥食同理”“藥食同性”，中醫(yī)藥膳具有良好的功效，能夠起到益氣健脾、清熱解毒、活血化瘀、散寒溫中的作用。化療藥物多屬寒性、涼性，容易損傷患兒體內(nèi)的陽(yáng)氣和正氣，使患兒機(jī)體容易受到寒邪入侵[8]。在飲食調(diào)試中，使用性溫的食材和藥材熬制中醫(yī)藥膳，給予患兒服用，能夠有效調(diào)理患兒體內(nèi)的陰陽(yáng)，補(bǔ)氣健脾。而寒熱護(hù)理可通過(guò)為患兒的胃腸部進(jìn)行保暖，避免胃腸不適的加重。穴位按摩是中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容，通過(guò)對(duì)患兒胃腸相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，對(duì)穴位進(jìn)行刺激，可有效緩解患兒的胃腸不適癥狀。

綜上所述，對(duì)化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的腫瘤患兒進(jìn)行中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解其胃腸道反應(yīng)，提高患兒對(duì)化療的治療依從性。

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[8]楊小蘭.腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理及體會(huì)[J].健康必讀,2013(10):23.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-07-21)

鐘美霞：女，本科，護(hù)師

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