●牟艷 鐘意 李卓

左氧氟沙星與阿莫西林治療消化性潰瘍的療效比較

●牟艷 鐘意 李卓

目的：探討左氧氟沙星與阿莫西林用于消化性潰瘍的治療效果，對(duì)比實(shí)際療效、治療費(fèi)用。方法：從我院消化內(nèi)科病例庫(kù)隨機(jī)抽取80例患者資料，均為2015年4月-2016年4月期間，收錄的胃潰瘍（50例）、十二指腸潰瘍（30例）等患者資料。采用分組法討論，每組40例，A組采用阿莫西林三聯(lián)療法、B組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法；治療周期14d，于30d后回訪調(diào)查，對(duì)比A組、B組等患者治療效果，以及臨床治療費(fèi)用投入。結(jié)果：本次A組總有效31例，總有效率77.5%；B組總有效39例，總有效率97.5%；A組治療費(fèi)用為（424±38.6）元，B組治療費(fèi)用為（312±35.3）元；2組對(duì)比，A組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，治療費(fèi)用少于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星用于消化性潰瘍治療效果更優(yōu)，治療費(fèi)用更少、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在臨床推廣使用。

左氧氟沙星；阿莫西林；消化性潰瘍；對(duì)比

藥物治療是消化性潰瘍的常用方式，將左氧氟沙星、阿莫西林是臨床常用的2種藥物，將其用于消化性潰瘍可提高病癥處理效果。但是，由于2種藥物的藥理作用、費(fèi)用投入等存在差異，患者在選擇藥物時(shí)可進(jìn)一步優(yōu)化選擇，選擇更為合適的藥品進(jìn)行潰瘍治療。本次結(jié)合我院2015年4月-2016年4月期間，收錄的80例患者進(jìn)行分組調(diào)查，對(duì)比2種藥物具體治療應(yīng)用效果。匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院消化內(nèi)科病例庫(kù)隨機(jī)抽取80例患者資料，均為2015年4月-2016年4月期間，收錄的胃潰瘍（50例）、十二指腸潰瘍（30例）等患者資料。年齡22-65歲，平均年齡47±2.8歲，其中，男65例，平均年齡50±3.5歲，女15例，平均年齡44±2.6歲。初步問(wèn)診記錄，患者主要存在上腹疼痛、黑便、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，以上腹疼痛為主。

1.2 方法

（1）分組。采用分組法討論，每組40例，A組采用阿莫西林三聯(lián)療法、B組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法；治療周期14d，于30d后回訪調(diào)查，對(duì)比A組、B組等患者治療效果，以及臨床治療費(fèi)用投入。（2）用藥方式。具體用藥：①A組：40例患者，阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮，阿莫西林2次/d，劑量1000mg；奧美拉唑2次/d，劑量20mg/次；呋喃唑酮2次/d，劑量為20mg/次；持續(xù)用藥7d。②B組：40例患者，左氧氟沙星+奧美拉唑+呋喃唑酮，左氧氟沙星2次/d，劑量100mg；奧美拉唑2次/d，劑量20mg/次；呋喃唑酮3次/d，劑量為20mg/次；持續(xù)用藥7d。（3）療效評(píng)估。30d后，結(jié)合胃鏡檢查，具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：潰瘍消失，上腹疼痛、黑便、惡心、嘔吐等，完全消失；②有效：潰瘍縮小50%以上，上腹疼痛、黑便、惡心、嘔吐等，明顯消失；③無(wú)效：潰瘍無(wú)縮小，甚至擴(kuò)大，癥狀無(wú)改變。

2 結(jié)果

本次A組總有效31例，總有效率77.5%；B組總有效39例，總有效率97.5%；A組治療費(fèi)用為（424±38.6）元，B組治療費(fèi)用為（312±35.3）元；2組對(duì)比，A組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，治療費(fèi)用少于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），表1。

表1：A組與B組治療效果對(duì)比

3 討論

十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見(jiàn)類(lèi)型。好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。男性發(fā)病率明顯高于女性。與胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染等因素密切相關(guān)。胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見(jiàn)，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等兩種癥狀，對(duì)患者消化系統(tǒng)功能及身心健康造成諸多危害，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量水平。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，消化性潰瘍必須及時(shí)接受診斷治療，提高臨床病癥的控制效果，否則會(huì)出現(xiàn)癌變癥狀。為了更好地處理消化性潰瘍，結(jié)合患者具體病況進(jìn)行優(yōu)化處理，提高消化性潰瘍的綜合治療效果。左氧氟沙星、阿莫西林等是消化疾病常用藥物，將其用于消化性潰瘍治療具有顯著意義。從患者角度考慮，要選擇治療效果更優(yōu)，費(fèi)用投入更少的治療方案，必須詳細(xì)對(duì)比2種藥物的使用情況。因此，采用分組法討論具有實(shí)踐性意義，本次A組總有效31例，總有效率77.5%；B組總有效39例，總有效率97.5%；A組治療費(fèi)用為（424±38.6）元，B組治療費(fèi)用為（312±35.3）元。消化性潰瘍可由多種不同因素的影響而發(fā)生，例如遺傳、飲食、體質(zhì)和生活習(xí)慣等因素。近幾年來(lái)針對(duì)于消化性潰瘍治療主要方法是抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑共同使用，常用三聯(lián)療法。左氧氟沙星是一種氧氟沙星左旋體的形式，其作用力較強(qiáng)，并且具有較廣的抗菌譜，將它同抑酸劑聯(lián)合起來(lái)治療幽門(mén)螺桿菌的感染具有非常顯著的療效，它作用的機(jī)制為將幽門(mén)螺桿菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性抑制，從而使得其DNA不能合成和復(fù)制，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。阿莫西林是一種青霉素類(lèi)藥物，在抗菌的活性和抗菌譜系方面，其與左氧氟沙星的功能基本一致，它的殺菌以及穿透細(xì)菌的細(xì)胞壁能力比較強(qiáng)[。奧美拉唑的作用是與胃黏膜壁細(xì)胞相互作用，使得該細(xì)胞的ATP酶活性降低，從而可以將胃酸和胃酸的分泌減弱。呋喃唑酮的作用是通過(guò)對(duì)細(xì)菌的氧化還原酶進(jìn)行干擾，從而達(dá)到抑制細(xì)菌正常生長(zhǎng)的目的。因此，在臨床效果方面左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法差別不大，并且兩者的不良反應(yīng)發(fā)生比率都較低，但是如果要將經(jīng)濟(jì)因素考慮在內(nèi)的話，筆者認(rèn)為更應(yīng)該推廣左氧氟沙星三聯(lián)療法。

4 結(jié)論

左氧氟沙星用于消化性潰瘍治療效果更優(yōu)，治療費(fèi)用更少、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得在臨床推廣使用。藥物治療消化內(nèi)科疾病比較常見(jiàn)，但由于藥物之間作用的差異性，以及實(shí)際治療成本投入，必須結(jié)合患者具體情況擬定治療方案。鑒于左氧氟沙星、阿莫西林等2種藥品的特殊性，實(shí)際治療過(guò)程要按照特定的病況進(jìn)行，通過(guò)探討左氧氟沙星與阿莫西林用于消化性潰瘍的治療效果，對(duì)比實(shí)際療效、治療費(fèi)用，可以全面提升消化性潰瘍治療的實(shí)用性。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]戴英.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)用治療消化性潰瘍150例[J].中外醫(yī)療.2011(27)

[2]楊志勇.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍50例臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué).2011(12)

[3]王兵義.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍并HP感染50例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010(20)

[4]伍彬.左氧氟沙星臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè).2010(03)

[5]袁志芳,張川,張澍田.三聯(lián)療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥.2015(16)