●高紅娣

中醫(yī)綜合護理對心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響

●高紅娣

目的：探討中醫(yī)綜合護理對心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響。方法：選取我院收治的心內(nèi)科住院失眠癥狀患者130例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各組65例。兩組均給予常規(guī)護理措施,觀察組在此基礎上給予中醫(yī)綜合護理措施，包括中醫(yī)飲食調(diào)護、調(diào)暢情志疏導、穴位按摩等綜合護理方法。記錄兩組護理2天、5天、10天和14天后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)的分值,以及護理后睡眠質(zhì)量的改變情況。結果：兩組患者護理后時間段比較：PSQI的分值均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；AIS分值均低于護理前,且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理后睡眠質(zhì)量的比較,觀察組的轉好率為76.92%，高于對照組的轉好率55.39%，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：在常規(guī)護理措施基礎上加上中醫(yī)綜合護理，可以有效的改善心內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量和失眠狀況。

失眠；心內(nèi)科；中醫(yī)綜合護理

失眠是指患者不能保證自己的睡眠時間，并對睡眠質(zhì)量不太滿意，從而影響白天工作和基本的體力活動的一種主觀體驗，主要表現(xiàn)為不易入睡，睡眠較淺，易醒，醒后難以入睡，睡醒后精神萎靡不振等[1]。失眠癥狀在心內(nèi)科比較常見，可能是由于藥物不良反應、疾病干擾、心情低落以及陌生的環(huán)境等引起。本研究選取我院心內(nèi)科收治的住院失眠患者，旨在探討中醫(yī)綜合護理對心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的輔助效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年3月至2016年1月在本院收治的心內(nèi)科住院失眠患者中，選取130例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各組65例。對照組男37例，女28例，年齡42-66歲，平均年齡（56.32±8.41）歲，心肌梗死10例，心肌梗塞15例，心律失常11例，冠心病12例，心肌炎4例，其他13例；觀察組男32例，女33例，年齡40-68歲，平均年齡（55.26±10.21）歲，心肌梗死12例，心肌梗塞14例，心律失常12例，冠心病13例，心肌炎4例，其他10例。兩組患者一般情況對比差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護理措施,即低鹽飲食、禁止吸煙和飲酒、睡前禁止喝刺激性飲品（濃茶、咖啡等），病房調(diào)制室溫20-25℃之間，病房光線調(diào)低，室外環(huán)境保持安靜，盡量減少護理方面帶來的噪音，進行護理健康知識教育，調(diào)整睡眠姿勢等。必要時遵循醫(yī)囑服用艾司唑侖片，睡前口服1mg。

觀察組在對照組基礎上加上中醫(yī)綜合護理措施：（1）中醫(yī)飲食調(diào)護∶根據(jù)住院患者不同疾病的病情程度，給予相應的飲食護理。心氣血虛證給予紅棗、核桃、杏仁等；心陽虛證給予黃芪、肉桂、甘草、百合、銀耳等；心陽虛證兼水腫給予黃氏燉雞等，并限制其飲水量；血瘀證給予葡萄、丹皮、龜甲、桃仁等；（2）調(diào)暢情志疏導∶采用“以情治情”或者采用“喜”的情緒緩解患者心中的煩惱、焦慮、不安和苦悶等不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，向患者講述以前治愈的實例，幫助其建立自信心；（3）穴位按摩：于每晚睡覺前給予足底穴位按摩（腰反射區(qū)、失眠區(qū)以及大腦反射區(qū)的穴位），放松身體和緩解疼痛，共15min。

1.3 護理療效判定標準

記錄兩組護理2天、5天、10天和14天后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)的分值,以及護理后睡眠質(zhì)量的改變情況。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)的分值進行評判患者的睡眠質(zhì)量，前者評分越高代表睡眠質(zhì)量越高，后者評分越高代表失眠程度越嚴重，睡眠質(zhì)量越低；睡眠質(zhì)量好轉采用PSQI進行評定，規(guī)定PSQI升高＞5分為睡眠最好，升高2-5分為睡眠較好，升高＜2分為睡眠差，睡眠轉好率=（最好+較好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者PSQI與AIS分值比較

兩組患者護理后時間段比較：PSQI的分值均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；AIS分值均低于護理前,且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)時間段比較)，見表1。

表1 兩組患者護理前后PSQI與AIS分值比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后PSQI與AIS分值比較（±s，分）

組別時間PSQIAIS觀察組（n=65）治療前7.12±3.0216.33±3.89治療后2d8.23±3.1614.25±3.56治療后5d10.63±2.5610.34±3.01治療后10d12.24±3.788.78±2.99治療后14d14.46±2.896.42±3.23對照組（n=65）治療前6.45±2.5918.89±3.65治療后2d7.54±2.5716.54±2.88治療后5d9.21±3.1314.01±3.24治療后10d12.01±1.4511.78±3.68治療后14d13.14±2.318.53±3.14

2.2 兩組患者護理后睡眠質(zhì)量的變化

觀察兩組患者護理后睡眠質(zhì)量的情況,觀察組睡眠質(zhì)量的轉好率為76.92%，高于對照組睡眠質(zhì)量的轉好率55.39%，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，如表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量好轉情況[（%）]

3 討論

良好的睡眠是身體保持精神狀態(tài)的必備條件，它不僅滿足機體的生理需要，恢復疲憊的軀體及較好面貌，睡眠還能保護大腦、增加記憶能力、儲備能量及增強自身抵抗力，幫助人們更好的工作和生活，同時抵抗疾病的危害[3]。失眠則會帶來相反的效果，影響人的基本生理功能，出現(xiàn)記憶、生活和學習等方面的障礙，隨之而來的一些伴隨癥狀，給自己和家人帶來了煩惱。在中醫(yī)看來，失眠是陰陽失調(diào)的結果，不良情緒也可以加重疾病和影響睡眠質(zhì)量。中醫(yī)綜合護理治療失眠是從心理護理、飲食調(diào)理、舒緩心情、穴位按摩、針灸療法和起居調(diào)護等綜合因素相互運用，可以保證患者更快地恢復正常睡眠質(zhì)量。本研究結果顯示，護理后觀察組的睡眠質(zhì)量較對照組有明顯改善，認為中醫(yī)綜合護理從環(huán)境、心情、飲食等方面給予了幫助性指導，更有效的提高了患者的睡眠質(zhì)量和縮短了疾病治療的病程，更加體現(xiàn)了中醫(yī)護理特色，發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理的臨床療效，降低疾病治療費用和減輕家庭負擔。

（作者單位：甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院）

[1]徐榮元.中醫(yī)綜合護理干預對心內(nèi)科住院患者失眠癥狀的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,29(36):103-104.

[2]中醫(yī)中醫(yī)科學院失眠癥中醫(yī)臨床實踐指南課題組.失眠癥中醫(yī)臨床實踐指(WHO/WPO)[J].世界睡眠醫(yī)學雜志,2016,1(4):8-25.